Флюорография: все что надо знать про эту разновидность рентгенологического обследования легких

Флюорографическое исследование является стандартной диагностической процедурой для раннего обнаружения патологических изменений в легких, сердце, грудных железах, диафрагме, ребрах, позвоночнике. Само просвечивание легких длится несколько секунд, и специально готовится к этой процедуре не нужно.

Сама процедура занимает мало времени, и не требует никакой подготовки. Этот вид исследования относится к рентгенологическим, поэтому делать его рекомендуется 1 раз в год.

Тем не менее при врачебной необходимости допускается его прохождение 1 раз в 6 месяцев, а если нужно, то и чаще. Сегодня флюорография в поликлинике, вернее ее цифровой вариант изображения, хранится 25 лет, а пленочный — 3 года.

Прохождение флюорографического обследования в поликлинике

Как записаться и сделать флюорографию в поликлинике?

Для этого надо записаться на прием (получить талон) в регистратуре. Для этого надо иметь при себе паспорт и медицинский полис (ОМС).

Если есть направление от врача, то исследование делается бесплатно, а при его отсутствии — платно. Причем в некоторых поликлинических учреждениях существует отдельная услуга. За небольшую доплату эту процедуру вы сможете пройти в срочном порядке, минуя очередь.

Нужно ли направление на флюорографию в поликлинике и можно ли ее сделать без направления терапевта?

Нет, наличие такого документа не обязательно. Просто возьмите талон в регистратуре, указав цель прохождения исследования, например, сбор документов на получение водительских прав.

Но в таком случае, особенно если вы обратитесь в поликлиническое учреждение, к которому не прикреплены, процедура будет платной.

Как получить или кто дает направление на флюорографию?

Основанием для получения талона на выполнение бесплатного флюорографического исследования является направление в поликлиническую регистратуру, которую могут выдать участковый терапевт, пульмонолог, фтизиатр, отоларинголог, маммолог, невролог, ортопед, врач женской консультации.

Какой врач делает флюорографию в поликлинике

Многие удивятся ответу на вопрос о том, какой врач делает флюорографию. Дело в том, что в поликлинике эту процедуру выполняет не доктор, а специально обученный младший медицинский персонал.

Эта должность называется оператор рентгенологического кабинета или рентген-лаборант. Специалист с высшим медицинским образованием с пациентами напрямую не общается.

Он анализирует пленочные или цифровые изображения их органов, расположенных в грудной клетке. Результат его работы — заключение о прохождении исследования, выдается или оператором, или медсестрой, закрепленной за кабинетом.

А как называется врач, делающий флюорографию?

Эта специальность называется Врач лучевой диагностики или рентгенолог. Получить такую профессию можно в медицинском ВУЗе, окончив его по специальности Рентгенология.

Но стать лучевым диагностом можно и другим путем. Для этого нужно пройти обучение на 4–6 месячных специальных курсах.

Тем не менее после такой переподготовки придется проходить заново интернатуру и ординатуру. Стоит также уточнить, что рентгенологи, также, как и все остальные практикующие медики, обязаны регулярно проходить курсы повышения квалификации и аттестацию.

Сколько делается флюорография по времени и как долго ждать ее результата

На вопрос о том, сколько делается флюорография по времени можно ответить 2 раза – сколько длится процедура и как долго анализируются данные исследования и оформляется бланк с результатом.

Сколько делается флюорография по времени в поликлинике?

На всю процедуру: от захода в поликлинический кабинет и выхода из него — понадобится несколько минут. При этом собственно облучение грудной клетки рентгеновскими лучами занимает несколько секунд.

После того, как оператор-лаборант поставит человека в нужную позицию к специальному «экрану», он выйдет в другое помещение, и оттуда по громкой связи предложит сделать глубокий вдох, задержать дыхание и не шевелится в течение 2–3 секунд.

Эти указания надо четко выполнить. В противном случае изображение будет размытым, врач не сможет проанализировать снимок, и обследование придется делать повторно. А это не очень полезно для органов грудной клетки в частности, и для организма в целом.

Сколько ждать результатов флюорографии?

Процедуру облучения пациента проводит оператор-лаборант — медицинский работник со средним специальным образованием (на фото вверху). Врач-рентгенолог анализирует готовые пленочные или цифровые снимки, и напрямую с пациентами не общается.

Поэтому обычно результаты исследования можно получить на руки на следующий день после прохождения процедуры. Однако инструкция МЗ РФ разрешает руководству поликлиник, в некоторых случаях, продлить срок выдачи справок на руки до 2–4 дней.

Результаты флюорографии: что означают цифры, коды, шифры

Получив на руки результаты флюорографии, расшифровка записей этого обследования интересна достаточно большому количеству людей. Отвечаем, как можно раскодировать цифровую информацию, которая сегодня обязана быть записана в заключении на это исследование.

Что означают цифры на флюорографии, которые сегодня вписывают в бланк с расшифровкой ее результатов?

В первой графе заключения флюорографического обследования врач-рентгенолог вписывает двузначное число, которое называется флюорографическим кодом.

За таким обозначением скрываются следующие патологические изменения в легких:

• 01 — наличие полости или тени в форме кольца;
• 02 — в легочной ткани присутствует область затемнения;
• 03 — в легочной ткани есть очаги изменений;
• 04 — средостение расширенно, а легочный корень увеличен;
• 05 — в плевральной полости скопилось жидкость;
• 06 — в легочной ткани визуализируются выраженные фиброзные изменения;
• 07 — в легочной ткани виден ограниченный фиброз;
• 08 — эмфизема;
• 09 — значимые изменения в плевре;
• 10 — патологические дефекты в плевре имеют ограниченную локализацию.

Следующие числовые данные флюорографии касаются исключительно обнаружения в легких петрификатов — скоплений солей кальция (Ca):

• 11 — есть ≥5 крупных петрификатов;
• 12 — выявлено ≥5 больших по размеру скоплений солей кальция, расположенных в корне легкого (КЛ);
• 13 — обнаружены мелкие петрификаты (≥5);
• 14 — насчитывается 5 и более мелких петрификатов в КЛ;
• 15 — выявлены единичные (1–4) крупные скопления солей Ca;
• 16 — от 1 до 4 крупных петрификатов обнаружено в КЛ;
• 17 — есть ≤4 петрификатов малого размера;
• 18 — в области КЛ насчитано ≤4 мелких скоплений солей Ca.

Коды расшифровки флюорографии с 19 по 25 трактуются следующим образом:

• 19 — деформации в диафрагме, обусловленные изменениями плевры;
• 20 — легкое выглядит, как после операции;
• 21 — есть деградации в грудном отделе позвоночного столба;
• 22 — присутствие инородного тела;
• 23 — видны сосудистые изменения и признаки сердечной патологии;
• 24 — обнаружена добавочная легочная доля;
• 25 — патологические изменения органов грудной клетки не обнаружены, вся картина соответствует норме.

Если в заключении врача-рентгенолог поставил код 26, то это означает что расшифровать результаты не получилось из-за брака пленки или других причин, которые не позволяют врачу рассмотреть цифровую картинку на экране монитора.

Что такое «шифр флюорографии»?

Обратили внимание, что в кодировке нет указания на место, где обнаружена та или иная проблема?

Для этого существует вторая графа и следующая система шифров:

• 1 — верхняя часть или зона легкого;
• 2 — средняя часть;
• 3 — нижняя часть;
• 4 — верхняя и средняя зона;
• 5 — верхняя и нижняя зона;
• 6 — средняя и нижняя зона;
• 7 — вся легочная доля целиком.

А теперь еще один нюанс. Шифр пишется дробью. В числителе указывается местоположение дефекта, которое обнаружено в правом легком, а в знаменателе — в левом легком.

Как расшифровать результат флюорографии, записанный в третью графу?

Данная комбинация цифр к будущему диагнозу и назначению лечения не имеет никакого отношения, так как она является персональным идентификационным номером врача-рентгенолога.

Как расшифровать флюорографию по цифре, которая вписана в 4 графу бланка?

Тут вообще все просто. Если врач-рентгенолог считает необходимым, то он приглашает человека для прохождения контрольного обследования, и эти цифры — конкретная дата контрольного флюорографического исследования.

Такую информацию важно знать не только самому пациенту, но и врачу, давшему ему направление.

Возможна ли маммография и флюорография в один день

Так как оба этих исследования относятся к рентгенологическому диагностированию, поэтому у многих женщин возникает вполне обоснованные вопросы: Можно ли делать маммографию и флюорографию в один день? Не навредит ли «двойная» доза X-облучения здоровью?

Маммография и флюорография в один день допустимы, и вот почему:

• доза лучевой нагрузки во время просвечивания на старом пленочном флюорографическом аппарате — 0,4–0,5 мЗв, а на новом цифровом оборудовании — 0,05 мЗв;
• доза облучения во время двух «маммо-снимков» одной молочной железы — 0,4 мЗв;
• безопасная лучевая нагрузка в сутки приравнивается к ее годовой норме — 1 мЗв.

Обращаем внимание, что этот показатель касается облучения, «отпущенного» для профилактических осмотров.

Важно. Никаких годовых ограничений по лучевой нагрузке касаемо выполнения диагностических рентгенологических обследований не существует.

Тем не менее многие врачи рекомендуют не делать эти 2 обследования в 1 день. Тогда через сколько дней можно делать маммографию после флюорографии?

Во-первых, последовательность выполнения этих обследований не принципиальна. Поэтому и во-вторых, чтобы не затягивать профилактический осмотр или уточнение диагноза, проходите рентгеновское сканирование молочной железы через 1–3 дня после флюорографического облучения грудной клетки, ну или выполняйте такую «диагностическую пару» в обратной последовательности.

Совместима ли флюорография и планирование беременности

Зачатие и вынашивание плода — процессы, к которым безусловно лучше готовиться загодя. И делать это предпочтительнее под руководством медиков, которые будут в дальнейшем вести беременность.

Флюорография и планирование беременности — сочетание не только безопасное, но и необходимое для женщины и мужчины, которые ответственно подходят к вопросам продолжения рода и здоровью будущего потомства.

Для чего нужна такая диагностическая процедура перед зачатием, если известно, что она дает лучевую нагрузку, как на органы грудной клетки, так и на весь организм? Основная цель, которую преследует

Флюорография перед беременностью — это скрининг туберкулеза легких. Если эта инфекция будет выявлена, то сперва надо пройти 2-3 недельный курс лечения в диспансере.

После него можно продолжать противотуберкулезную терапию в амбулаторных условиях или даже дома, и планировать сроки зачатия в зависимости от результатов лечения.

Обратите внимание, что флюорография при планировании беременности показана к выполнению обоим родителям. Кстати, если будет принято решение о партнерских родах, то вторая половина должна будет предоставить в роддом справку о «свежем» флюорографическом обследовании.

К сожалению, в стране с туберкулезом дела обстоят настолько плохо, что в некоторых родильных домах без наличия такой справки роженицу проведать нельзя.

Внимание. Сегодня флюорография делается всем молодым мамам на второй день после родов, причем в обязательном порядке.

Перед процедурой молоко сцеживается, а на сам процесс лактации доза лучевой нагрузки от современных аппаратов не оказывает ни малейшего влияния, и абсолютно безопасна для здоровья.

Многие будущие мамы и папы интересуются: Через какое время после флюорографии можно беременеть? Отвечаем — делать это можно почти сразу же.

Лучевая доза, полученная органами грудной клетки во время флюорографического просвечивания, ни на яйцеклетку, ни на сперматозоиды, никакого пагубного влияния не оказывает, не будет мешать оплодотворению и всем необходимым изменениям в организме женщины, происходящим после зачатия.

Чисто теоретически, пагубно сказаться на развитии плода флюорографическое исследование может, если пройти его на сроке с 3 по 18–20 неделю беременности. Но тем женщинам, кто сделал это случайно, не зная о своем «интересном положении», особо переживать не нужно.

Случаи рождения младенца с дефектами развития, которые бы были на 100 % вызваны флюорографией в I триместре беременности, не зафиксированы.

Когда можно беременеть после флюорографии, чтобы наверняка свести угрозу от лучевого облучения? Женщинам нужно дождаться следующей овуляции и «рождения» новой яйцеклетки.

У мужчин полное обновление спермы происходит через 2–3 месяца. Так что мнительным парам процесс зачатия следует перенести на срок более чем 90 дней после даты прохождения флюорографического исследования мужчиной.

Для чего нужна флюорография мужа при беременности

Те молодые пары, кто ожидает рождение первенца, могут быть удивлены, но при постановке беременной на учет в женскую консультацию, врач может потребовать сделать флюорографическое обследование будущего папы.

Более того, чтобы присутствовать на родах или иметь возможность навестить жену и новорожденного в роддоме, мужчине придется сделать такое обследование еще раз, незадолго до предположительного срока появления младенца на свет. Возникает резонный вопрос, а для чего нужна флюорография мужа при беременности?

Сегодня ситуация с туберкулезом в стране крайне сложная. Сама инфекция на ранних стадиях не проявляет себя никакими симптомами и признаками, и при этом человек реально заражает окружающих.

Поэтому принято решение рекомендовать будущим папам, которые проживают вместе с беременными и/или планируют участие в партнерских родах, прохождение профилактического флюорографического обследования.

Зачем отцу ребенка делать флюорографию? Она необходима для того, чтобы точно убедиться в отсутствии туберкулезной инфекции, и тем самым исключить угрозу заражения беременной и плода.

На заметку. Некоторые специалисты рекомендуют сделать такое обследование не только будущему отцу, но и всем родственниками и людям, с которыми беременная будет тесно контактировать.

А для чего нужна флюорография мужа для роддома? Причина та же самая. Медики должны точно знать, что мужчина не представляет инфекционной опасности.

Следует также учитывать, что если от прохождения обследования на раннем сроке беременности женщины мужчина может отказаться, написав соответствующее заявление, то для того, чтобы переступить порог роддома, ему обязательно потребуется справка о недавнем прохождении флюорографического просвечивания грудной клетки.

Можно ли курить перед флюорографией и сразу после

Молодые люди с небольшим стажем курения табака обычно переживают, будет ли видно на флюорографии их пристрастие к этой вредной привычке, а курильщиков со стажем в основном интересует: можно ли курить перед флюорографией?

Обобщенная инструкция по подготовке к диагностическим исследованиям рекомендует за 30 минут до начала любой процедуры воздержаться от этой вредной привычки, не пить кофе и газированную воду, не потреблять пищу, не нервничать и спокойно посидеть возле кабинета. Тем не менее табакокурение перед флюорографическим обследованием не запрещено, так как это действие никак не помешает выполнению процедуры и не повлияет на результат.

К сведению. Увидит ли врач, курит человек или нет, зависит от того сколько смолы осело в его легких.

Также многих интересует, а можно ли курить после флюорографии?

Да, делать это можно. Однако, не будем оригинальными, и посоветуем проявить силу воли, отказаться от этой пагубной привычки совсем или оставить ее в качестве «праздничного удовольствия» по особым и редким случаям.

Справка о флюорографии на получение, обмен или восстановление водительских прав

Чтобы получить водительские права впервые справка о флюорографии нужна. Она входит в перечень обязательных документов, подающихся в Госавтоинспекцию, и должна быть приложена к бланку прохождения врачебной комиссии, являющимся документом строгой отчетности — Медицинскому заключению.

Инструкция по «сбору» разрешительных подписей врачей следующая:

• сперва проходят врачебную комиссию в поликлинике по месту прописки или регистрации, где вместе со своей Картой пациента (форма N-025/у) и бланком Медицинского заключения нужно пройти кардиолога (тем, кому за 60), невролога, окулиста и отоларинголога;
• затем идут к терапевту;
• потом вместе с этим бланком идут на прием к государственному наркологу,
• после этого посещают государственного психиатра;
• потом делают флюорографию;
• последнее действие — постановка печати и подписи главврача поликлиники.

Цена за каждую разрешительную консультацию разная, и зависит от специализации доктора и города (района), в котором проживает человек, получающий (меняющий) водительское удостоверение. А вот стоимость флюорографического исследования напрямую зависит от «возраста» и класса рентгенологического оборудования.

Нужна ли флюорография для справки на права при их восстановлении после утери или кражи, оформлении международных водительских прав, замене из-за порчи или ветхости, при изменении в паспорте фамилии или имени? Нет, в перечисленных случаях медкомиссию, психиатра, нарколога и флюорографическое обследование не проходят.

А нужна ли флюорография для водительской справки при возвращении изъятых прав или желании открыть другую категорию?

Да, в таких случаях, а также при замене прав на другую форму, где есть отметка «медицинская справка обязательна», пройти всех специалистов и сделать флюорографическое просвечивание грудной клетки придется заново.

Заключительное видео в этой статье будет полезно посмотреть тем, кто боится и ни разу не проходил эту процедуру, которую надо было обязательно делать 1 раз в год, но с 2013 года такое профилактическое обследование перенесено в перечень рекомендованных.