Покажет ли флюорография пневмонию или всё-таки нужен рентген?
Флюорография является методом скрининга. Его предназначение состоит в регулярном профилактическом осмотре пациентов с целью ранней диагностики легочных заболеваний, туберкулеза и сердечных изменений.
В результате получают фото (небольшой снимок или цифровое изображения) на котором видны результаты прохождения рентгеновского излучения через грудную клетку. Патогенез будет визуализироваться как различная степень затемнения.
Этот метод был найден в середине прошлого века, на данный момент в большинстве современных клиник используются крупноформатные методы диагностики, от мелкоформатных отказываются из-за низкой информативности и высокой степени ионизирующей нагрузки. Покажет ли флюорография пневмонию или нет зависит от вида и степени патогенеза, что является индивидуальным параметром.
Содержание статьи
Показания
Воспаление легких – это воспалительный инфекционный процесс, происходящий в альвеолярной ткани или прикорневой зоне. Определить его можно по анализам крови вместе с аускультацией, но основными методами выявления являются рентгенологические способы.
Они проводятся при наличии характерной клиники (кашель, температура, лихорадка и прочие) или с целью профилактики для следующих категорий лиц:
- пожилые люди, подверженные гиподинамии;
- алкоголики;
- курильщики с большим стажем, как правило, к этому времени у них развивается устойчивая форма хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ разных степеней;
- при сахарном диабете и атеросклерозе поздних стадий;
- состоянии иммунодефицита различной этиологии, в том числе и ВИЧ;
- при раке;
- наличие серьезных сердечных заболеваний.
Обратите внимание. Воспаление легких в запущенной форме может стать причиной летального исхода, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать болезнь, потому что цена в случае усугубления процесса может быть равна потере здоровья, которое не восстановится до конца жизни.
Какой метод обследования лучше
Воспаление легких на флюорографии увидеть можно, но только при существенном поражении тканей, а также если патология находится в разгаре своего течения. Неверно думать, что это исследование выявляет болезнь, а полноценный снимок лишь подтверждает его и врач узнает нюансы (таблица). На видео в этой статье наглядно показаны преимущества и недостатки рассматриваемой методики.
Сравнительная характеристика:
| Параметр |
 Флюорография |
 Рентген |
| Лучевая нагрузка | Больше | Меньше |
| Выявление патогенеза | Показывает при выраженном течении | Способ более информативен, показывает больше мелких нюансов при воспалении (очаги, локацию, отек корней и др.) |
| Информативность снимка | Низкое на мелком фото, на цифровом — высокое | Высокое |
| Противопоказания | Скрининг не проводят в детском возрасте | Нет (беременным назначают при вынужденной необходимости). |
Важно. Флюорография – это профилактический метод, которой помогает исключить латентные процессы атипичной или других форм воспаления легких.
Что не покажет ФЛГ
Многие задаются вопросом насчет того, может ли флюорография не показать пневмонию или лучше сразу делать полноценный снимок. Врачи уверяют, что всегда выбор при подозрении на наличие патологии нужно делать в пользу второго исследования, потому что не во всех случаях скрининговый метод помогает выявить патогенез.
Например, воспаление легких не видно, если:
- есть начальная стадия очаговой патологии;
- хуже определяются тонкие линейные тени;
- наличие небольших количеств выпота;
- не визуализируются тонкие стенки кистозных образований;
- воспаления легких с минимальными изменениями.
В последнем случае это чаще атипичные пневмонии, которые вызываются такими возбудителями как:
- Chlamydophila pneumoniae (хламидии);
- Pneumocystis jirovecii (пневмоцисты);
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы).
Пневмоцистное воспаление характерно при слабом иммунитете (младенцы, старики, инфицированные ВИЧ). На снимке слабо заметны усиления легочного рисунка и несильная пневматизация альвеолярной ткани, а очаги визуализируются лишь со второй недели патогенеза. При этом характерна нестабильная локация и нечеткие очертания, что затрудняет диагностические процедуры.
Обратите внимание. При воспалении легких, спровоцированного пневмоцистами клиника опережает рентгенологическую картину.
Микоплазменная и хламидийная инфекционные поражения могут вообще не определяться на рентгене. Вместо затемнений на фото будет заметно только лишь усиление легочного рисунка и слабое увеличение его плотности. Примерно у 50% пациентов к этим признакам может добавляться перибронхиальная инфильтрация.
Что выявляет флюорография
Пневмония на ФЛГ довольно хорошо визуализируется при серьезном патогенезе, когда воспаление явное и занимает значительные области, особенно, если это цифровой способ диагностики.
На фото можно увидеть:
- характерные очаговые затемнения (тотальные или субтотальные), долевые или сегментарные поражения;
- плеврит и значительное наличие выпота;
- петрификаты и кальцинаты;
- деформацию куполов диафрагмы;
- склеротические изменения;
- увеличение лимфатических узлов;
- изменения легочных корней и легочного контура;
- выраженный фиброз.
Таким образом, возможно увидеть пневмонию на флюорографии при достаточном уровне патогенеза, но при небольших очагах ее можно не заметить.
Цифровая флюорография
Это самый современный аналог скрининговой диагностики.
В сравнении с обычной (пленочной) он имеет несколько существенных преимуществ:
- меньше брака на фотонегативе (у пленочной от 8 до 15%);
- доза облучение ниже 0,05 мЗв за один раз (0,5 мЗв при стандартной);
- возможность делать много снимков, переносить изображение на съемный носитель и отправлять по электронной почте без потери качества.
Заключение
Современная цифровая флюорография является довольно информативным методом скрининга и значительно лучше пленочного аналога. Это позволяет выявлять параканкрозную и неосложненную пневмонию и туберкулезные изменения.
Однако важно понимать, что основная цель ФЛГ – это скрининг, поэтому при подозрении на воспаление легких лучше остановить выбор на обширном рентгенологическом снимке грудной клетки.
