В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Обструктивный бронхит: код по МКБ 10 и особенности классификации

Сильный сухой кашель и одышка – главные симптомы обструкции бронхов
Сильный сухой кашель и одышка – главные симптомы обструкции бронхов

Главной задачей Международной классификации болезней десятого пересмотра, разработанной в 1990 году, является создание своеобразной базы данных, облегчающей систематизированную регистрацию, анализ и интерпретацию данных по заболеваемости, распространенности и  смертности от различных патологий. А как классифицируется хронический и острый обструктивный бронхит: код по МКБ 10 этих заболеваний имеет свои особенности.

Буквенно-цифровой код – основа МКБ

МКБ нашла широкое применение не только в исследованиях эпидемиологов, статистов и других представителей звена здравоохранения, но и на всех уровнях практической медицины. С помощью короткого буквенно-цифрового кода можно сформулировать любое заболевание или другие проблемы, связанные со здоровьем.

Это обеспечивает удобство:

  • Фиксации;
  • Хранения;
  • Извлечения;
  • Обсуждения;
  • Анализа полученных данных.

Например, все болезни органов дыхания имеют код, состоящий и буквы J и двузначного числа (00-99).

Это интересно. Необходимо знание МКБ и при заполнении больничных листов. Прямого указания диагноза в них быть не должно – врач заносит только буквенно-цифровой код, позволяющий сохранить конфиденциальность данных.

Основы классификации обструктивного бронхита

Обструктивным бронхитом в медицине называют заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением бронхов среднего и мелкого калибра, их спазмом, а также прогрессирующим нарушением вентиляции лёгких.

Чаще всего развитие заболевания связано с действием вирусов. Не исключено влияние и таких микроорганизмов, как хламидии и микоплазмы.

К типичным симптомам обструктивного бронхита можно отнести:

  • экспираторную одышку (затруднен выдох);
  • кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой;
  • свистящее дыхание;
  • признаки дыхательной недостаточности.
Воздух с трудом поступает в легкие по суженным бронхам
Воздух с трудом поступает в легкие по суженным бронхам

Диагностика патологии основана на типичных жалобах, объективном статусе, данных аускультации лёгких, рентгенографии и исследовании функций внешнего дыхания.

В лечении врачебная инструкция предусматривает использование:

  • бронхолитических средств;
  • ингаляций с кортикостероидами;
  • спазмолитиков;
  • антибиотиков;
  • муколитиков.

Общепринятой классификацией бронхита считается деление его по течению на острый и хронический. Об особенностях этих форм заболевания – в разделах ниже и видео в этой статье.

Обратите внимание! По МКБ 10 острый обструктивный бронхит относится к классу X (болезни органов дыхания). Так же классифицируется и хроническая форма патологии.

Острый

Острый обструктивный бронхит по МКБ 10 имеет код J20. В некоторых случаях после точки указывается ещё одна цифра – она отражает определенного возбудителя.

Таблица: Классификация острого бронхита по этиологии:

Код по МКБ Установленный возбудитель
J20.0 Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Палочка Афанасьева-Пфейффера
J20.2 Стрептококк
J20.3 Вирус Коксаки
J20.4 Вирус парагриппа
J20.5 Респираторный синтициальный вирус
J20.6 Риновирус
J20.7 Эховирус
J20.8 Другие уточнённые возбудители
J20.9 Возбудитель не был определен
Возбудителями бронхита могут быть как вирусы, так и бактерии, а также атипичные формы жизни
Возбудителями бронхита могут быть как вирусы, так и бактерии, а также атипичные формы жизни

Обратите внимание! Острый обструктивный бронхит чаще диагностируется в детском возрасте. Это связано с физиологически повышенной реактивностью бронхов, присущей маленьким пациентам.

Как правило, симптомы острой формы заболевания развиваются на фоне инфекции верхних дыхательных путей – назофарингита, синусита, аденоидита. Течение патологии острое.

У больного повышается температура тела (обычно не выше 38-38,5 °С) и развиваются следующие симптомы:

  • общая слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • сухой малопродуктивный кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой;
  • экспираторная одышка.
Особенно опасна бронхиальная обструкция в детском возрасте
Особенно опасна бронхиальная обструкция в детском возрасте

При тяжелом течении возможно присоединение признаков дыхательной недостаточности:

  • начальная стадия – отсутствие симптомов ДН в состоянии покоя; при физической нагрузке возможно усиление одышки, повышение ЧДД;
  • субкомпенсированная стадия – одышка в покое, ортопное, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника, тахикардия и тахипноэ;
  • декомпенсированная стадия – вынужденное положение больного, выраженная синюшность кожи и слизистых, снижение артериального давления;
  • терминальная стадия – состояние больного очень тяжёлое, возможно угнетение сознания вплоть до комы, появление патологического дыхания (Чейн-стокса, Биота).

Обратите внимание! Медицинская помощь при явлениях дыхательной недостаточности должна быть оказана как можно раньше. Цена промедления – человеческая жизнь.

Диагностика и лечение острого острой формы воспаления дыхательных путей лёгкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно. Тяжёлое течение заболевания – показание для срочной госпитализации. Терапия в стационаре требуется и маленьким пациентам первого года жизни вне зависимости от тяжести состояния.

Хронический

Хронический обструктивный бронхит имеет код J44 (по МКБ – другая хроническая обструктивная болезнь).

Этой буквенно-цифровой комбинацией кодируется:

  • обструктивный бронхит;
  • обструктивный трахеобронхит;
  • эмфизематозный бронхит с закупоркой дыхательных путей;
  • бронхит с эмфиземой.

Главными факторами развития хронического воспаления бронхов с обструкцией служат:

  • курение (как активное, так и пассивное);
  • Работа на вредных производствах (например, при контакте с кремнием, кадмием);
  • Неблагоприятные условия внешний среды, высокая загрязнённость воздуха.
Каждая выкуренная сигарета отрицательно влияет на здоровье
Каждая выкуренная сигарета отрицательно влияет на здоровье

Обратите внимание! Согласно статистике, чаще обструктивным бронхитом болеют мужчины – шахтеры, металлурги, работники сельскохозяйственной промышленности.

Как и при острой форме заболевания, основу клинической картины острого бронхита составляют кашель и одышка. Кашель носит сухой, малопродуктивный характер.

В день возможно выделение небольшого количества мокроты, но оно не приносит облегчения – першение и дискомфорт в груди сохраняются долгое время. Общие признаки интоксикации выражены незначительно: возможно развитие слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности. Температура тела при хроническом бронхите, как правило, остаётся нормальной.

По рекомендации Российского общества пульмонологов степень тяжести хронического обструктивного бронхита оценивается с помощью одного из показателей спирометрии – объема форсированного выдоха за одну секунду:

  1. I стадия — ОФВ1 снижено не более, чем на 50%. На этом этапе признаки ДН выражены незначительно, качество жизни больного практически не страдает. Показаны регулярные посещения участкового терапевта, профилактические мероприятия, направленные на уменьшение числа обострений. Диспансерное наблюдение у пульмонолога не требуется.
  2. II стадия — ОФВ1 составляет 35-49% от должного. Качество жизни пациента снижается, требуется постоянное поддерживающее лечение и наблюдение пульмонолога.
  3. III стадия — ОФВ1 менее 35%. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся резким снижением толерантности к физическим нагрузкам, появлением признаков дыхательной недостаточности в состоянии покоя. Пациенту требуется регулярное стационарное и поддерживающее амбулаторное лечение.
ОФВ1 определяется с помощью спирометрии (на фото)
ОФВ1 определяется с помощью спирометрии (на фото)

Целью терапии хронического обструктивного бронхита является замедление прогрессирования патологического процесса, уменьшение частоты и продолжительности приступов бронхоспазма, улучшение качества жизни. План лечения составляется врачом индивидуально в зависимости от клинических проявлений и данных инструментальных обследований.

План терапии бронхита составляется только после тщательного обследования
План терапии бронхита составляется только после тщательного обследования

Таким образом, обструктивный бронхит может классифицироваться по течению, что нашло своё отражение в МКБ десятого пересмотра, и по степени тяжести. Любая форма заболевания требует обращения к специалисту для проведения своевременных и комплексных лечебно-диагностических мероприятий.



Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями
Комментарии
  1. Татьяна Дивчук

    Хотелось бы больше почитать о детском обструктивном бронхите, такой диагноз часто ставят даже без сдачи анализов, правильно это?? И как это может повлиять на дальнейшую жизнь? Всем здоровья!

  2. Иван

    Здравствуйте. В 12 лет мне были удалены гланды. Сейчас мне 40 лет. После удаления постоянно першит в горле и кашель, причем полное впечатление, что из бронхов. Никто из специалистов помочь не смог. Может вы подскажите, какие методы лечения мне применять. Заранее спасибо.

    • Лера

      Для корректного выбора лекарства необходимо обращаться к врачу: существуют виды кашля, возникающие при раздражении слизистой горла и не требующие применения отхаркивающих средств, муколитиков или препаратов, подавляющих кашлевый рефлекс.

    • Здравствуйте, а Вы не пробовали народное аффективное средство, черная редька с медом:
      Для приготовления средства нужно найти небольшую редьку. Используется только черная редька. Плод необходимо тщательно вымыть (лучше со щеткой). Затем с помощью ножа следует удалить сердцевину из редьки (делается глубокий круговой надрез). Плод должен приобрести чашевидную форму (должно образоваться углубление).

      В образовавшееся углубление добавить одну ложку меда (в зависимости от размера редьки добавляют чайную или столовую ложку). Заполнять отверстие до краев не рекомендуется: во время приготовления образовавшийся сок будет выливаться через край. Далее следует поместить редьку в посуду: в зависимости от размеров плода подойдет обычный стакан или банка на 0.5 л.

      Подготовленную таким образом редьку оставляют при комнатной температуре на несколько часов. На это время вырезанную сердцевину со «шляпкой» можно вернуть на место. Спустя, примерно, 4-5 часов плод выпустит сок. Еще лучше, если плод «настоится» в течение ночи. Полученный сок используется в качестве лекарственного средства. Один и тот же плод можно использовать на протяжении нескольких дней (главное периодически добавлять мед).

      Правила приема данного средства просты: взрослые могут принимать по столовой ложке до 4-х раз в день. Для детей дозировка уменьшается вдвое (принимается по чайной ложке до 4-х раз в день).

  3. Анатолий

    У меня у самого приличный кашель порой даже задыхаюсь .Работаю вахтовым методом на газовом месторождении постоянно находимся на улице ну сами понимаете . Как приезжаю домой все кашель перестает ,а через определенное время уже и сам привык так попью какого нибудь сиропчика и все типа помогло ,кашель в основном ночью когда сплю . Спасибо за статью и за все подробные описания симптомов ,есть на что обратить мне внимание ,а главное знаю к какому специалисту обращаться . А то же понимаете ничуть не разбираюсь в этих медицинских специальностях и не знаю к кому идти .Еще раз спасибо за статью этим самым вы делаете большое дело .

  4. Наталья

    Да, я и сама в детстве часто болела обструктивным бронхитом, но потом мама отвела меня в секцию на фигурное катание и я постепенно стала болеть всё реже и реже, и сейчас практически не болею совсем)))

  5. marra1989

    Что может вызвать бронхит? И можно ли вылечить бронхит без антибиотика?

Добавить комментарий