Как образуются метастазы в легких

Метастазирование в легкие происходит в результате попадания раковых клеток проникших в органы дыхания из других пораженных раком органов. Попадание патогенных клеток происходить через обширную сеть гематогенной и лимфогенной системы.

Появление метастазов означает, что онкопроцесс в других органах идет полным ходом и для пациента складывается жизнеугрожающая ситуация. Начальный этап локализации раковых клеток характеризуется простудными патологиями и недомоганиями связанными с интоксикацией организма.

Далее состояние больного ухудшается, появляется отдышка, боли в груди, надсадный кашель. Диагностирование проводится после сбора анамнеза, делается рентгенография, КТ, проводятся гистологические и цитологические обследования. Лечение проводится комплексное с помощью всех методов используемой современной медициной.

Причина

При развитии онкологии у больного с большой долей вероятности произойдет метастазирование. Парный орган дыхания по этому показателю занимает второе место после печени и отсев раковых клеток в легкие происходит у 30-35% больных.

Почему же происходит относительно частое поражение легочной ткани?

В первую очередь при рассмотрении данного вопроса необходимо обратить внимание на сам очаг поражения. Легкие достаточно обширный орган, пропускающий через себя весь кровоток организма.

Благодаря этому создаются благоприятные условия для попадания в них патогенных клеток. Также механизм метастазирования запускается через лимфатический поток, который пропускает через себя легкие.

Постоянный и объемный кровоток, обширное место для локализации, удобное для проникновения и развития патогенной микрофлоры, в том числе раковых клеток. Исходя из этого, создаются достаточно благоприятные условия для миграции опухолевых клеток, которые положат начало злокачественному процессу.

Этиология легочных метастазов

Выше было рассмотрено как происходит взаимосвязь между первичным очагом поражения и вторичным, в данном случае между другими пораженными органами и легкими. Но какие органы выступают «инициаторами» вторичного опухолевого процесса? Наиболее часто метастатическое поражение легких происходит в результате рака гормонозависимых органов, почек, печени, меланоме.

Оказаться метастазы в легких могут в результате любого ракового заболевания. Злокачественное образование приведшее к раку, образуется из мутирующих патогенных клеток.

Отделяясь от первичного очага, они с кровотоком или лимфотоком переносятся к новому месту. Оседая там, клетки снова включают процесс деления, который приводит к новому очагу опухолеобразования.

Помимо лимфогенного (через лимфатическую систему), гематогенного (с кровотоком) существует имплантационная (аспирационная) миграция метастазов. В этом случае движение опухолевых клеток происходит через бронхи, в результате онкологического поражения верхних дыхательных путей или рядом находящихся органов.

В дальнейшем, образования в легких появившиеся в результате «наступления» из первичных очагов, вполне могут продуцировать метастазы поражающие остальные органы.

Что из себя представляют метастазы и их классификация

Вторичные злокачественные образования в легких имеют различные виды дифференциации. Если учитывать плотность, то в результате метастазирования этот показатель не отличается от первичной опухоли.

На ощупь новообразование напоминает твердую каменистую или костную ткань. Показатель плотности можно определить во время операции или на рентгеновском снимке. Сами узлы достигают размеров от 3 мм до 5 см и более.

В большинстве случаев имеется множественные очаги поражения. Цветовая гамма варьируется в зависимости от формы онкологии и представлена белыми, черными или даже розовыми оттенками.

Вторичные новообразования могут локализоваться под плеврой и принимая вид диффузной сети. Причиной подобного распространения является лимфангит, появившийся в результате движения по лимфатической системе раковых клеток.

По тому, как метастазы попали в ткани легких, их делят на лимфогенные и гематогенные.

Важно! Какой бы способ попадания раковых клеток не присутствовал, с кровью или лимфой, это уже не имеет особого значения. Главное – это наличие патологии, и то, что ее необходимо лечить.

При рентген диагностике грудной клетки выявляют различные показатели онкологического процесса.

По клинической картине метастазы на рентгенограмме (на фото) классифицируют по четырем формам:

• узловая – присутствуют множественные или солитарные очаги поражения;
• диффузно-лимфатическая (псевдопневматическая) – представлена тонкими уплотнениями тканей легкого;
• плевральная – похожа на эссудативный плеврит, на рентгенограмме отображается в виде бугристых пластов;
• смешанная – видно поражение не только тканей альвеолы, но происходит метастазирование в плевру.

Вторичные образования по количеству разделяют на солитарные (1 очаг), единичные (2-3 очага), множественные (более 3). Также различают по объему – мелкие или крупные, по локализации в одном или двух легких – односторонние и двухсторонние.

Как происходит поэтапное метастазирование

Непосредственно сам процесс метастазирования, в зависимости от того где он проходит, можно разделить на несколько этапов. Раковая клетка отделяется от первичной опухоли, проходит определенный путь с лимфой или кровью, попадает в ткани органа (в нашем случае легкого) и начинается очередной (вторичный) патогенный процесс деления.

Этапы патологии:

Клиника

Онкология органов дыхания, спровоцированная отсевом раковых клеток из других органов, в начале болезни может развиваться скрытно. Таким образом, рак легких, появившийся в результате метастазирования, и рак, начавшийся непосредственно в самом органе имеют общий параметр – это отсутствие существенных признаков на начальной стадии.

Если в альвеолах развивается одиночный очаг маленького диаметра, то благодаря большой площади парных органов, данное небольшое образование не вызовет особых отклонений в дыхательных функциях. Единичную опухоль, не проявляющуюся клинически, выявляют случайно при рентгеновском обследовании. Когда опухолевый процесс движется дальше и достигает больших размеров, появляется кашель, который практически нельзя купировать противокашлевыми средствами.

Развитие недуга в виде сетки, то есть разного рода инфильтративных теней, раньше приводит к ухудшению состояния. В этом случае проявляются легочные патологии (пневмония, бронхит, грипп) в результате воспаления тканей окружающих опухолевый очаг.

Становится очевидным, что появляются признаки легочных недугов, на которые больной может не обращать особого внимания. Он начинает принимать препараты в попытке купировать досаждающие его симптомы, таких, как надсадный кашель и температура. Эти признаки можно принять за начало легочной патологи не онкологического характера.

Опухолевый процесс не стоит на месте и следующим показателем, существенно влияющим на самочувствие больного, становится развитие у него ателектаза. Этот недуг появляется, если часть легкого отсекается от доступа воздуха, то есть происходит ее обезвоздушивание.

Спровоцировать данное явление может закупорка бронха разрастающейся опухолью. К сдавливанию бронха может присоединиться различного рода инфекции, кашель усиливается, появляется густая мокрота, возможно с гнойными выделениями. Все это сопровождается ухудшением общего состояния, появляется температура, пациент, как и при любой онкологии, начинает терять в весе.

Метастазы в легком, выходящие за пределы органа, могут начать контактировать с позвоночником или ребрами, вызывают болевые ощущения. Борьба с появившимися симптомами может ненадолго облегчить состояние, но болезнь берет свое, и все начинается с новой силой.

Отдельно стоит сказать, наверное о самом красноречивом симптоме при любой легочной патологи, в том числе и при раке, то есть о кашле. Этот признак проявляется в большинстве случаев.

Противокашлевая инструкция всем известна и хорошо апробирована. Однако наличие онкопроцесса опровергает большинство стереотипов о кашле. Кашель идет по нарастающей. По началу больной сталкивается с сухим, надсадным кашлем, который в особенности досаждает по ночам.

По прошествии времени этот симптом сопровождается слизистыми выделениями, с кровяными вкраплениями. Впоследствии консистенция выделений выходящих после кашля меняется на гнойную. Возможно, что во время откашливания пациент начинает испытывать сильные боли – это результат сдавливания опухолью бронхов и плевры.

Как бы не проявлялись клинические показатели, даже опытный врач, на первых стадиях болезни может не отличить рак от подлежащих излечению патологий. Только тщательное обследование, в сочетании нескольких видов диагностик, позволит выявить истинные причины недомоганий. Цена промедления в точной и быстрой диагностике слишком велика.

Лечение

Принцип лечения вторичной легочной онкологии практически не отличается от лечения при развитии первичного опухолевого очага. В первую очередь на терапию оказывает влияние цитологические показатели болезни, ее локализация, распространенность, показатели первичного очага.

Также существенную роль играет как проявляет себя метастазирование по отношению к другим органам, то есть вторичные клетки рака осели только на легочной ткани или начали злокачественное деление в других органах.

На данный момент, несмотря на все побочные явления, наиболее частым методом терапии является химиотерапия. Химиотерапия при метастазах в легких применяется как отдельный вид лечения, так и в сочетании с другими методиками.

Гормональную и радиохимиотерапию назначают, если есть чувствительность опухоли к этим методикам лечения. Гормональная терапия применяется в случае возникновения первичной опухоли в гормонозависимых органах, таких как молочная железа или простата. Радиотерапия эффективна при отсеивании клеток от опухолей остеогенной саркомы, ретикулосаркомы, саркомы Юинга.

Хирургическое вмешательство применяют достаточно редко, однако в последнее время случаи удаления метастаз с помощью скальпеля участились. На видео в этой статье показано удаление метастазов в легком.

Радикальный метод лечения достаточно эффективный и имеет относительно меньше побочных явлений, все же ограничивается рядом показаний:

• метастазы должны быть единичны или ограничиваться двумя, или тремя очагами;
• первичное новообразование полностью контролируется или полностью отсутствует;
• метастазирование ограничивается только легкими и не должно достигнуть другие органы;
• общее состояние пациента должно позволять провести достаточно сложную операцию.

Классическую терапию рекомендуют сопровождать определенной диетой, для улучшения самочувствия больного и усиления эффекта от лечения.

Питание при метастазах в легких должно следовать таким рекомендациям:

1. Исключить продукты с высоким содержанием сахара, животных и растительных жиров, консервации, копчености, жаренную пищу.
2. В рацион следует включить как можно больше свежих овощей фруктов, в особенности с витамином С. В меню следует включить белое мясо, пророщенные злаки, нежирные морские субпродукты.

Немаловажную роль для раковой диеты играет способ приготовления пищи. Ее нужно готовить на пару или в мультиварке, стоит избегать приготовления ее с применением жира.

Прогноз

Метастазы сами по себе являются существенным фактором ухудшающим прогноз. Полная ремиссия в большинстве случаев практически исключена.

Но это не значит, что следует опускать руки и пускать все на самотек. В данном случае современная медицина предлагает паллиативное лечение, которое помогает максимально отсрочить летальный исход и избавить пациента от мучительных симптомов.

Важно! Если брать во внимание показатель пятилетней выживаемости, то этот рубеж перешагнут 40% пациентов, у которых диагностирован солитарный метастаз в легком, возникший по прошествии длительного периода (около года) после лечения опухоли, спровоцировавшей отсеивание атипичных клеток.

Благоприятно сказывается на прогнозе если инициирующие метастазы новообразования возникли в гормонозависимых органах, почках или костях. Особенно увеличивает продолжительность жизни отсутствие противопоказаний для проведения хирургического вмешательства.

Прогноз при метастазах в легких ухудшается, если период между излечением первичного очага и развитием вторичного рака составляет меньше года. К факторам, ухудшающим прогноз можно добавить наличие множественных метастазов и достижения их размеров в диаметре больше 5 см.

В целом, статистические показатели прогноза, для пациентов со вторичным раком в органах дыхания неутешительные. В организме спровоцирован слишком сильный механизм, подрывающий основы жизнедеятельности человека.