В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Обструктивный бронхит: в чем отличие от обычного бронхита и астмы, симптомы заболевания, лечение, первая помощь при одышке и удушье

Легкие человека фото
Легкие человека фото

Бронхит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением продукции слизи, которая скапливается в просвете дыхательных путей. При закупорке бронхов патологической мокротой и сужении просвета дыхательных путей развивается обструктивный бронхит – состояние, представляющее угрозу для жизни пациента из-за быстро прогрессирующей дыхательной недостаточности при отсутствии лечения.

Причины развития заболевания

Как правило, обструкцией бронхов чаще всего страдают лица, предрасположенные к аллергическим реакциям.

Сужение просвета бронхов развивается на фоне прогрессирующего воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, причинами которого являются:

  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • грибковая инфекция;
  • аллергическая реакция;
  • регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе пассивное курение);
  • работа на вредном производстве – постоянный контакт с химическими испарениями, углем, пылью, цементом.

Важно! При несвоевременном диагностировании заболевания и купирования обструкции бронхит переходит в хроническую форму течения, а на слизистых оболочках дыхательных путей развиваются деструктивные изменения.

Признаки заболевания

Кашель
Кашель

Клиника обструктивного бронхита чрезвычайно схожа с течением бронхиальной астмы, но лечение существенно отличается друг от друга. В таблице представлены главные отличия этих заболеваний.

Таблица. Отличие астмы от бронхита:

Особенности течения заболевания Бронхит с бронхообструкцией Бронхиальная астма
Природа происхождения заболевания Инфекционная (в большинстве случаев) Только аллергическая
Возможность осложнений При отсутствии лечения может осложняться бронхиальной астмой Может осложняться острым и хроническим воспалением бронхов
Кашель Сначала сухой, потом влажный с отделением большого количества мокроты (см. Мокрота при бронхите: как исследуют материал?) Приступообразный сухой, в конце приступа может выделяться незначительное количество вязкой стекловидной мокроты
Температура тела Повышается до 38,5 и выше градусов Остается в пределах нормы
Женщина держит термометр
Женщина держит термометр

Кроме этого, бронхообструкция, как правило, имеет острую форму течения, тогда, как бронхиальная астма – это хроническое заболевание. Одышка инспираторная, то есть, нарушен вдох, тогда, как при бронхиальной астме, наоборот экспираторная (с нарушением выдоха).

Острый бронхит или обструктивный: как понять по клиническим признакам?

Одышка
Одышка

Бронхит с обструктивным синдромом обязательно сопровождается трудностью дыхания. Во время вдоха хорошо слышен шум, а при прогрессировании сужения просвета дыхательных путей будет заметным втягивание межреберных промежутков. Основная жалоба пациента – это как раз недостаток кислорода, ощущение трудности дыхания, чувство удушья, причем, чем сильнее обструкция, тем более выраженными будут указанные симптомы.

По мере нарастания бронхообструкции у пациента может возникать цианоз (синюшность) губ, кончиков пальцев, носа и мочек ушей, что свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм.

Важно! Длительный акроцианоз может привести к выраженной гипоксии, на фоне которой страдает головной мозг, легкие и сердечная мышца.

Острый бронхит, как правило, протекает без описанных симптомов, однако при отсутствии адекватной терапии или несоблюдении пациентом указаний врача, заболевание может перерасти в обструкцию дыхательных путей.

Боли в грудной клетке при кашле
Боли в грудной клетке при кашле

Основные симптомы обстуктивного бронхита:

  1. Кашель – в первые 2-3 дня сухой, приступообразный, свистящий. Через несколько дней начинает отходить мокрота. Мокрота вязкая, прозрачная или беловая без какого-либо запаха. Появление мокроты зеленого или желтого цвета с неприятным запахом свидетельствует о присоединении бактериальной флоры, что требует назначения антибиотиков (см. Антибиотики при бронхите: когда их применение необходимо? Обзор самых эффективных препаратов для детей и взрослых).
  2. Хрипы – сначала рассеянные сухие, через пару дней сменяются разнокалиберными влажными с отделением мокроты при кашле. Перкуссия (постукивание по определенным точкам) позволяет определить точное место локализации скопления мокроты.
  3. Одышка – у больного затруднен вдох, при котором отчетливо слышен свист. Дыхание жесткое, шумное, с втяжением межреберных промежутков, что свидетельствует о развитии и прогрессировании дыхательной недостаточности.
  4. Лихорадка и жар – при остром воспалительном процессе у больного, как правило, повышается температура тела, показатели термометра достигают 39,0 градусов. Больной жалуется на озноб, руки и ступни могут быть холодными, головную боль и общую слабость.

Методы диагностики заболевания

При появлении симптомов обструктивного бронхита пациенту необходимо обратиться за помощью к терапевту. На основании жалоб, визуального осмотра, аускультации и перкуссии врач может поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения заболевания назначаются дополнительные методы диагностики:

  • анализы крови и мочи;
  • спирометрия;
  • рентген органов грудной клетки;
  • бакпосев мокроты – позволяет точно определить возбудителя инфекции и подобрать эффективный антибактериальный препарат;
  • бронхоскопия при необходимости – чаще всего назначают при подозрении на переход заболевания в хроническую форму течения.

В некоторых случаях терапевт может направить пациента к пульмонологу или аллергологу.

Лечение

Шприцы и таблетки в руке
Шприцы и таблетки в руке

Для эффективного лечения пациенту обязательно составляют целый комплекс терапии, включающий в себя:

  • препараты для снятия спазма бронхов;
  • противовирусные или антибиотики (в зависимости от природы заболевания);
  • антигистаминные препараты;
  • муколитики и отхаркивающие;
  • гормональные средства.

На стадии купирования острого воспалительного процесса назначают физиотерапевтическое лечение: массаж, дыхательную гимнастику, электрофорез, ультразвук, ЛФК.

Важно! Препараты подбираются лечащим врачом индивидуально: специалист учитывает тяжесть течения заболевания, особенности организма, возраст, переносимость лекарств. Самолечением представляет угрозу для здоровья и может стать причиной перехода заболевания в хроническую стадию.

Антибиотики и противовирусные препараты

При бронхите вирусного происхождения пациенту назначают противовирусные препараты:

  • Арбидол;
  • Амизон;
  • Кагоцел;
  • Гропринозин.

Если в течение первых 3 дней от начала терапии противовирусные средства не дают ожидаемого эффекта или состояние больного ухудшилось, то следует обратиться к врачу повторно для коррекции схемы терапии.

Таблетке в желтой баночке
Таблетке в желтой баночке

При появлении мокроты зеленого или желтого цвета с неприятным запахом больному обязательно назначают антибиотик, так как подобные симптомы свидетельствуют о размножении бактериальной флоры. Во избежание распространения инфекции в нижние отделы органов дыхания необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, который составляет не менее 3 дней.

Для взрослых обычно назначают такие группы антибиотиков:

  1. Макролиды – Азитромицин, Сумамед. Препарат рассчитан для приема 1 раз в сутки, что очень удобно. Лекарство выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Главным действующем веществом антибиотика является Азитромицин, причем цена Сумамеда в несколько раз выше, чем стоимость отечественного Азитромицина в капсулах.
  2. Аминопенициллины – препараты, в состав которых входят пенициллины и клавулановая кислота. В отличие от обычных пенициллинов аминопенициллины с квалулановой кислотой разрушают оболочку бактерий, а само активное вещество антибиотика не разрушается пенициллиназой. К этой группе препаратов относятся Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин солютаб, Амоксиклав.
  3. Цефалоспорины – в том случае, если больной не переносит Азитромицин и пенициллины, ему назначают один из антибиотиков цефалоспориновой группы – Цефалексин, Цефазолин, Цефикс, Цефадокс.

Важно! Никогда не назначайте себе антибиотик самостоятельно, так как не всегда это необходимо. Самолечением антибактериальными препаратами зачастую приводит к обратному эффекту – снижению сопротивляемости организма к заболеванию и развитию осложнений.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты

Лекарство при обструктивном бронхите из группы антигистаминов является обязательным пунктом терапии. Эти препараты снимают спазм бронхов, уменьшают отек слизистых оболочек дыхательных путей и препятствуют развитию отека гортани и бронхов.

Обычно подбирают средства пролонгированного (длительного) действия:

  • Зодак;
  • Лоратадин;
  • Кларитин;
  • Супрастин.

Инструкция, вложенная в коробку с лекарством, подробно описывает, как правильно принимать препарат и сколько длится курс терапии. Как правило, при вспомогательном лечении обструктивного бронхита достаточно 3 дней приема антигистаминных препаратов.

Препараты для лечения кашля

Ингаляция через небулайзер
Ингаляция через небулайзер

Успешное лечение бронхита с обструктивным синдромом включает в себя подбор правильных лекарств от кашля:

  1. Бронходилататоры – Сальбутамол, Беротек, Астмопент, Гексопреналин. Бронходилататоры способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей, что увеличивает просвет суженных бронхов. Благодаря такому эффекту пациент продуктивнее отхаркивает мокроту и не страдает от одышки и прогрессирующей дыхательной недостаточности на фоне дефицита кислорода. Сальбутамол назначают пациентам чаще других препаратов, но важно правильно соблюдать указанную врачом дозу лекарства, так как распространенным побочных эффектов является сильное головокружение. Бронходилататоры выпускаются в форме таблеток, сиропов и растворов для проведения ингаляций через небулайзер. Последние считаются наиболее действенными и эффективными, так как специальное устройство разбивает лекарство на мельчайшие частички по типу туманной пыли, которые попадают непосредственно в место локализации обструкции и в дальние отделы дыхательных путей.
  2. Муколитики и отхаркивающие препараты – Лазолван, Проспан, Геделикс, Гербион, Алтейки сироп, сироп корня солодки. Препараты этой группы разжижают вязкую мокроту и стимулируют работу реснитчатого слоя эпителия, выстилающего поверхность бронхов изнутри. За счет этого патологический экссудат становится менее вязким и легче эвакуируется наружу посредством кашля.
  3. Иммуностимуляторы – для того чтобы поддержать работу иммунной системы и повысить защитные силы организма пациенту дополнительно назначают препараты этой группы. Бронхомунал оказывает комплексное воздействие – повышает иммунитет, способствует ускорению выведения мокроты и откашливанию, усиливает терапевтический эффект антибиотиков и противовирусных препаратов. Бронхомунал можно даже принимать беременным женщинам, но только со 2 триместра и обязательно после консультации с врачом.
Дозированный аэрозоль Сальбутамол
Дозированный аэрозоль Сальбутамол

Гормональная терапия

Если препараты, назначенные врачом, не дают ожидаемого эффекта и у больного усиливается бронхоспазм, то прибегают к гормональным средствам – они мгновенно снимают отек и спазм дыхательных путей, препятствуют развитию осложнений, уменьшают выраженность воспалительного процесса и облегчают дыхание.

Чаще всего гормональные препараты для снятия бронхообструкции используют в форме раствора или суспензии для ингаляций через небулайзер – цена у них не высокая и выпускаются они в дозированных небулах. Содержимого 1 небулы хватает на 1-2 ингаляции, причем раствор обязательно нужно разводить физиологическим раствором натрия хлорида в соотношении 1:1.

Небулы Пульмикорта
Небулы Пульмикорта

Самыми часто используемыми и эффективными препаратами являются Пульмикорт и Преднизолон. Пульмикорт при обструктивном бронхите почти в 15 раз эффективнее, чем Преднизолон. Под влиянием препарата блокируется синтез бронхоконстрикторных веществ (провоцирующих развитие спазма), усиливается терапевтическое действие бронходидататоров и муколитиков.

Пульмикорт обладает выраженным антианафилактическим действием, снижает обструкцию дыхательных путей, отек слизистых оболочек, уменьшает активность органов дыхания в процессе выработки вязкой мокроты.

Важно! Внимательно изучайте инструкцию к препарату. Раствор для ингаляций разрешен к применению в педиатрической практике с 6 месяцев, но перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Беродуал

Раствор Беродуала
Раствор Беродуала

Беродуал выпускается в форме раствора для ингаляций через небулайзер и в форме дозированного аэрозоля эффективно снимает одышку за счет расслабления гладкой мускулатуры дыхательных путей. Препарат принадлежит к группе стимуляторов бета-адренорецепторов и используется для лечения бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита.

Лекарственное вещество снимает спазм дыхательных путей и препятствует прогрессированию обструкции. При одновременном использовании Беродуала с Пульмикортом усиливается его терапевтическое действие.

Физиотерапевтическое лечение

На стадии купирования острого воспалительного процесса пациентам показано физиотерапевтическое лечение.

К эффективным методам физиотерапии при бронхите с обструктивным синдромом относятся:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УФ-терапия, включая санацию носоглотки кварцевыми лучами.

Массаж

Правильное положение тела и рук
Правильное положение тела и рук

Для улучшения отхождения мокроты и профилактики застойных явлений пациенту назначают массаж, который еще называют постуральным или дренажным. Положение пациента на животе – ножной конец приподнят выше головного, можно подложить под грудную клетку валик.

Массаж выполняют постукивающими, вибрационными движениями ладонью, сложенной лодочкой по направлению от поясницы к верхнему плечевому поясу, не затрагивая позвоночник. После такого массажа пациент хорошо откашливает застоявшуюся в бронхах мокроту.

Электрофорез

Электрофорез ребенку
Электрофорез ребенку

Электрофорез позволяет доставить лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления посредством определенной дозы электротока.

Процедура имеет ряд преимуществ:

  • безболезненная;
  • не имеет возрастных противопоказаний;
  • длительный терапевтический эффект;
  • при введении лекарственных препаратов путем электрофореза они не проходят через органы ЖКТ, что исключает разрушение лекарства желудочным соком.

Лечебная физкультура

ЛФК при обструктивном бронхите назначают пациентам на стадии выздоровления и в период реабилитации после заболевания. Специально подобранные физические нагрузки позволяют исключить развитие застойных процессов в бронхах и легких и насытить кровь дополнительной порцией кислорода.

Дыхательная гимнастика при бронхите
Дыхательная гимнастика при бронхите

Дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите может выполняться пациентом сразу после купирования бронхоспазма и расслабления гладкой мускулатуры дыхательных путей специальными препаратами. Можно представить, что вы задуваете свечи, или еще проще – надувайте обычные воздушные шарики. Такие простые процедуры являются отличным методом профилактики опущения патологического процесса на мелкие бронхиолы и легочную ткань.

Нужно ли соблюдать какую-либо диету?

Диета подразумевает исключение на период болезни продуктов из категории высоко аллергенных:

  • цитрусовые;
  • мед;
  • орехи;
  • шоколад;
  • черный кофе;
  • рыба и красная искра.

Если больной генетически предрасположен к аллергии, то употребление в пищу перечисленных продуктов может спровоцировать усиление обструкции бронхов и стать причиной развития бронхоспазма.

Что делать, если курс лечения пройден, а симптомы бронхита остались?

Часто пациенты жалуются, что остался кашель, который не проходит уже не первую неделю. Врачи разводят руками и не назначают никаких лекарств, но что же делать пациенту?

При навязчивом кашле эффективными могут оказаться отвлекающие процедуры, к которым относят банки, горчичники и грелки. Горчичники при обструктивном бронхите можно ставить больному только в том случае, если спазм дыхательных путей купирован и необходимо лишь ускорить процесс отхождения застоявшейся слизи.

На видео в этой статье хорошо показано, на какие участки грудной клетки и спины следует ставить горчичники – это очень важно, так как неправильное расположение горчичных полосок может привести к побочным эффектам со стороны сердца и позвоночного столба.

Методы профилактики заболевания

Закаливание холодной водой
Закаливание холодной водой

Для того чтобы не заболеть бронхитом необходимо купировать его еще на самом начальном этапе развития, пока патологический процесс из носоглотки не опустился на гортань и бронхи. Для этого следует сразу обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Если до заболевания вы практиковали обливание холодной водой и воздушные ванны, то закаливание лучше отложить до выздоровления. Резкие перепады температуры могут усилить спазм дыхательных путей.



Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями
Добавить комментарий