В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Пневмония у детей: тревожные признаки болезни должна знать каждая мама!

Легкие
Легкие

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний дыхательных путей. При данном заболевании поражается легочная ткань, в результате чего легкие перестают полноценно работать.

Пневмония у детей по сей день является частой причиной смерти, несмотря на постоянное совершенствование схемы лечения заболевания и использование сильнейших антибиотиков. Согласно данным медицинской статистики примерно 75-80% всех легочных заболеваний в педиатрической практике приходится именно на пневмонии (воспаление легких).

С чего начинается воспаление легких у детей: основные причины и предрасполагающие факторы

Стафилококки и стрептококки
Стафилококки и стрептококки

Главным предназначением легких является обогащение крови кислородом, фильтрация вредных веществ и углекислого газа, выведение токсических веществ путем очищения венозной крови. При любых вирусных или инфекционных болезнях иммунная система работает в усиленном режиме, как и все внутренние органы.

Легкие не всегда могут справиться с дополнительной нагрузкой и очистить кровь от скопившихся токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий. Очень часто острые пневмонии у детей раннего возраста возникают на фоне не долеченных заболеваний носоглотки или верхних отделов дыхательных путей.

В большинстве случаев воспаление легких вызывают болезнетворные бактерии кокковой природы:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки.

В последнее время часто регистрируют случаи пневмонии, вызванной грибами, хламидиями, легионеллами или микоплазмами.

Патогенез

Насморк и простуда у ребенка
Насморк и простуда у ребенка

Как правило, воспаление легких, как самостоятельное отдельное заболевание развивается крайне редко, обычно патологическому процессу предшествуют определенные факторы:

  • грипп и парагрипп;
  • ОРВИ;
  • бронхит;
  • плеврит – при распространении воспалительного процесса с плевры на легочную ткань развивается плевропневмония у детей.

Ежегодно привычные нам вирусы гриппа или острых респираторных инфекций мутируют и вырабатывают устойчивость к противовирусным и антибактериальным лекарственным препаратам. Многие вирусные инфекции у детей протекают с осложнениями, и тогда патологический процесс распространяется на дальние отделы дыхательных путей – легкие и бронхиолы.

Одним из предрасполагающих факторов развития пневмонии у маленьких детей является общее неполноценное здоровье. Многие дети в последнее время рождаются различными аномалиями развития, переносят тяжелые родовые травмы, имеют малый вес при рождении или появляются на свет раньше положенного срока. Кстати, недоношенные малыши наиболее склонны к воспалениям легких, так как органы дыхания у них совершенно не зрелые и не могут справляться с атакой бактерий и вирусов.

Случаются у новорождённых малышей и пневмонии врожденного характера, что обусловлено наличием в материнском организме очагов хронической инфекции – кандидозного дрожжеподобного грибка, цитомегаловируса, микоплазмоза, хламидиоза. При прохождении по родовым путям малыш контактирует с инфицированным материнским организмом и может заболеть пневмонией.

Факторы риска

Снимок легких ребенка
Снимок легких ребенка

Для того чтобы в легочную ткань попали возбудители патологического процесса и возникла пневмония требуется влияние определенных внешних и внутренних факторов, среди которых выделяют следующие:

  1. Переохлаждение организма – чаще всего воспалительный процесс в легких развивается в холодное время года, согласно данным статистики. Длительное пребывание ребенка в сыром холодном помещении или на природе в ветреную, морозную, дождливую погоду приводит к общему переохлаждению, снижению защитных сил организма и, как результат, заболеванию.
  2. Хронические инфекции в организме ребенка – малыши, страдающие аденоидитом, тонзиллитом, ринитом, синуситом или хроническими патологиями верхних отделов дыхательных путей наиболее подвержены развитию пневмонии, чем дети, не имеющие таких заболеваний. Это связано с тем, что хронические воспаления в организме представляют собой очаг инфекции, из которого с током крови и лимфы разносится по всему организму, в том числе к легким, патогенная флора и продукты их жизнедеятельности.
  3. Неудовлетворительные условия проживания – если ребенок живет в захламленном пыльном помещении, где курят взрослые, где не проводится влажная убора и есть плесень на стенах, то риск заболеть пневмонией у него гораздо выше, чем у малыша, живущего в чистой светлой комнате, которую регулярно проветривают и убирают.
  4. Длительное лечение антибиотиками или другими лекарственными препаратами – долгосрочное применение лекарств губительно влияет на иммунитет и убивает микрофлору кишечника. Это приводит к активизации условно-патогенной флоры, усиленного росту и размножению болезнетворных бактерий. С током крови они могут распространяться по организму, провоцируя развитие пневмонии и других патологических процессов.

Виды заболевания

Виды и степень тяжести патологического процесса напрямую зависят от нескольких факторов:

  • По обширности воспалительного процесса различают:
  1. очаговая;
  2. сегментарная;
  3. долевая;
  4. интерстициальная.
  • По причине возникновения:
  1. аспирационная – развивается при случайном попадании в дыхательные пути рвотных масс, инородных предметов, молочной смеси или грудного молока;
  2. внебольничная – встречается чаще всего и развивается на фоне опущения воспалительного процесса с верхних отделов в самые нижние отделы дыхательных путей;
  3. госпитальная – развивается в условиях стационарного лечения пациента и связана с вторичным инфицированием организма патогенной флорой, чаще всего устойчивой к антибиотикам.

Классификация заболевания включает в себя также хламидийную пневмонию и микоплазменную, симптомы которых мало чем отличаются от обычного воспаления легких, но лечение будет совершенно разным. Точно определить возбудителя инфекции можно только с помощью развернутых анализов и рентгена.

Особенности пневмонии у грудничков

Пневмония у грудничков
Пневмония у грудничков

Пневмонии у детей грудного возраста протекают гораздо тяжелее, чем у школьников или подростков. Это связано с тем, что дыхательные пути малышей узкие, соответственно при развитии воспалительного процесса газообмен легких существенно нарушается и заболевание протекает с осложнениями.

Важно! Детей грудного возраста обязательно госпитализируют в отделение стационара, независимо от степени тяжести пневмонии. У малышей могут за считанные часы развиваться осложнения, угрожающие жизни.

Неправильная терапия при ОРЗ, как одна из главных причин развития воспаления легких у детей грудного возраста

При заболевании ОРВИ или гриппом местом локализации воспалительного процесса являются в большинстве случаев носоглотка и верхние отделы органов дыхательной системы (гортань, трахея). При отсутствии адекватного лечения своевременно, слабом иммунитете или самолечении возбудители инфекции распространяются на нижние отделы органов дыхания, затрагивая легкие и бронхиолы.

В большинстве случаев родители ребенка сами создают предпосылки для того, чтобы простая простуда осложнилась пневмонией, к этому приводят следующие факторы:

  • неправильное применение препаратов от кашля – часто ребенку одновременно дают противокашлевые средства и муколитики, что приводит к скоплению мокроты в дыхательных путях, ее застою и развитию пневмонии;
  • использование антибиотиков при малейших признаках простуды – частое и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов сильно ударяет по иммунитету, в результате чего организм становится очень уязвимым для инфекций различного рода;
  • применение сосудосуживающих назальных капель бесконтрольно – при локализации вирусной инфекции в носовой полости и частом использовании таких препаратов, как Фармазолин, Нафтизин и прочих болезнетворные бактерии быстро распространяются на нижние отделы дыхательных путей;
  • недостаточно жидкости в острой форме заболевания – при появлении первых симптомов простуда важно, как можно чаще поить ребенка компотами, чаями, чистой водой, соком, отваром шиповника, таким образом, токсические вещества будут скорее выводиться из организма.

Кроме этого, многие родители, опасаясь, чтобы ребенок не простудился еще больше, плотно закупоривают окна и избегают прогулок на свежем воздухе. Сухой теплый воздух в помещении пересушивает слизистые оболочки дыхательных путей, создает условия для скопления мокроты в просвете бронхов и распространению инфекции на легочную ткань.

Любой врач подтвердит вам, что лучше открыть окно и теплее одеть ребенка и тогда выздоровление наступить скорее, а риск развития осложнений будет минимальным.

Бронхиолит или пневмония: как отличить заболевания?

Ребенок с простудой
Ребенок с простудой

У детей до года на фоне ОРВИ часто развивается бронхиолит, который по своим клиническим признакам схож с симптомами пневмонии.

Отличия этих двух заболеваний нагляднее представлены в таблице:

Клинический симптом Бронхиолит Пневмония
Температура тела Повышается до 38,0 градусов Может повышаться до 39,0 градусов
Кашель Сначала сухой, приступообразный, мучительный. Через несколько дней начинает выделяться слизистая мокрота Сухой, беспокоит в основном ночью, сначала выделяется небольшое количество мокроты слизистого характера, затем характер ее меняется и может приобретать слизисто-гнойный характер
Дыхание Учащенное, поверхностное, жесткое. При аускультации выслушивается большое количество разнокалиберных хрипов Дыхание жесткое, во время вдоха хорошо заметно втягивание межреберных промежутков, выраженная одышка
Общая интоксикация При нормальной температуре тела общее состояние не нарушено, ребенок активный Выраженные симптомы интоксикации, ребенок вялый, сонливый, отказывается от еды, носогубный треугольник синюшный, также могут синеть кончики пальцев, мочки ушей, в зависимости от степени тяжести патологического процесса

Важно! По клиническим признакам пневмония и бронхиолит у детей первого года жизни очень похожи, а лечение кардинально отличается. Поставить точный диагноз можно только при помощи рентгеновского снимка.

Клиническая картина

Воспаление лёгких – заболевание, протекающее по определенному клиническому сценарию. Какие признаки при пневмонии выделяют педиатры? Все зависит от возраста маленького пациента.

Новорожденные и дети до 1 года

Груднички наиболее уязвимы для респираторных инфекций.

Это связано с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями:

  • несформированностью иммунной защиты;
  • маленький диаметр носовых ходов, просвета гортани, трахеи, бронхов;
  • склонность слизистой оболочки бронхиального дерева к отеку;
  • неэффективное очищение бронхиального дерева от мокроты;
  • поверхностное дыхание.
Дыхательная система грудничков имеет свои особенности (см. фото)
Дыхательная система грудничков имеет свои особенности (см. фото)

Таким образом, воспалительное поражение лёгких встречается у детей чаще, чем у взрослых, имеет внезапное бурное начало и протекает с яркой клинической симптоматикой.

Важно! Как правило, воспаление лёгких развивается на фоне предшествующей инфекции верхних отделов дыхательных путей.

Среди основных симптомов патологии у грудничков специалисты отмечают:

  • лихорадка до 38 °С и выше;
  • появление (или усиление) кашля;
  • патологические нарушения вентиляционной функции лёгких – одышка, частое, «кряхтящее» дыхание;
  • мраморная бледность кожи,
  • акроцианоз (синюшность кончика носа и носогубного треугольника), усиливающийся на фоне беспокойства, плача, кормления или кашля;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • отказ от еды (грудного молока или смеси) и питья.
Течение инфекции у младенцев обычно тяжелое и непредсказуемое
Течение инфекции у младенцев обычно тяжелое и непредсказуемое

Обратите внимание! Часто скапливающаяся мокрота становится причиной рвоты или обильных срыгиваний у ребенка.

Малыши 1-5 лет

Второй пик заболеваемости пневмонией приходится на возраст 2-4 лет – время, когда ребенок начинает посещать детский сад.

Высокая реактивность организма обуславливает бурное течение воспаления лёгких, и у малыша развивается:

  • постоянный сильный и «глубокий» кашель;
  • высокая температура, которая трудно сбивается и быстро поднимается вновь;
  • поверхностное дыхание, при котором каждая попытка сделать глубокий вдох провоцирует резкую боль в груди;
  • резкая бледность кожи;
  • одышка.
У детей до 4-6 лет сохраняется высокий риск развития осложнений
У детей до 4-6 лет сохраняется высокий риск развития осложнений

Школьники и подростки

Первым признаком пневмонии у детей старшего возраста и подростков становится подъем температуры до 39-40 °С и сохранение ее на этой отметке несколько дней. Также школьник может предъявлять жалобы н а одно- и двухсторонние боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе.

Кашель при пневмонии сначала непродуктивный и сухой, может усиливаться во время сна или отдыха. Спустя несколько дней или при приеме муколитических средств он становится более влажным, начинает отхаркиваться слизисто-гнойная мокрота белого, зелёного или ржавого (обусловлено наличием эритроцитов крови) цвета.

У детей старшего возраста патология протекает более благоприятно
У детей старшего возраста патология протекает более благоприятно

Обратите внимание! Такое течение характерно для классической пневмококковой или стрептококковой пневмонии. Атипичное хламидийное и микоплазменное воспаление лёгких проходит практически бессимптомно, но приводит к грубым деструктивным изменениям лёгочной ткани.

Как подтвердить диагноз

Диагноз «пневмония» ставится только на основании дополнительного лабораторно-инструментального обследования. Стандартная врачебная инструкция подразумевает проведение мероприятий, описанных в таблице ниже.

Тип обследования Название Возможные результаты при пневмонии
Клиническое

Общий осмотр
Общий осмотр
  • бледность кожи;
  • акроцианоз;
  • поверхностное дыхание;
  • участие межреберных мышц в акте дыхания;
  • втяжение межреберных промежутков.

Аускультация
Аускультация
  • тахипноэ (увеличение ЧДД);
  • ослабление дыхания в зоне поражения;
  • наличие мелкопузырчатых или крипитирующих хрипов.
Лабораторное

Общий анализ крови
Общий анализ крови
  • лейкоцитоз с нейтрофилезом и увеличением юных форм лейкоцитов;
  • сопутствующая анемия (снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов);
  • ускорение СОЭ (при тяжёлом течении пневмонии – до 50-60 мм/ч).

Микроскопия мокроты
Микроскопия мокроты
Позволяет определить возбудителя пневмонии и оценить степень его устойчивости к распространенным антибиотикам
Инструментальное

Рентгенография легких
Рентгенография легких
  • определение очага инфильтрации;
  • возможна деструкция легочной ткани в центре затемнения.

Обратите внимание! В отличие от туберкулёза, пневмония обычно локализуется в нижних долях лёгкого.

Нужна ли госпитализация ребенку?

Заразна ли пневмония для окружающих детей и всегда ли необходима госпитализация?

Ответы на эти вопросы волнуют каждого родителя, ребенок которых столкнулся с воспалением легких. Пневмония не представляет угрозу для окружающих детей, заболевание не передается воздушно-капельным путем или через предметы обихода.

Что касается необходимости помещения больного в стационар, то это обязательное условие, причем независимо от степени тяжести воспаления легких. Сестринский уход при пневмонии у детей включает в себя проведение мероприятий, снижающих риск развития осложнений и неблагоприятных последствий.

Лечение

Укол ребенку
Укол ребенку

Этиотропная терапия включает в себя комплексное использование нескольких групп препаратов:

  • антибиотики;
  • жаропонижающие препараты;
  • отхаркивающие и бронхорасширяющие;
  • иммуностимуляторы и витамины.

В период минования острого процесса физиотерапевтические процедуры – массаж, электрофорез, дыхательную гимнастику.

Антибиотики

Антибиотики
Антибиотики

Основой благополучного лечения воспаления легких у маленьких детей являются антибиотики.  Эффективное лекарство от воспаления легких для детей подбирают с учетом переносимости, особенностей организма ребенка и осложнений.

В зависимости от возбудителя инфекции и его резистентности к активному действующему веществу препарата назначают антибиотики из группы аминопенициллинов, цефалоспоринов или макролидов:

  1. Аминопенициллины – из этой группы антибиотиков чаще всего назначают Флемоксин солютаб при пневмонии у детей. Доза препарата подбирается с учетом тяжести состояния, массы тела, возраста и наличия осложнений. Удобство препарата в том, что Флемоксин выпускается в форме овальных таблеток, которые распадаются на суспензию при контакте с водой и имеют приятный запах и вкус апельсина. Это делает возможным без проблем дать лекарство маленькому привереде. При затяжном течении заболевания или наличии осложнений подбирают антибиотик посильнее.
  2. Цефалоспорины – Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Этот препарат губительно воздействует на патогенную грамположительную и грамотрицательную флору. Суточная доза антибиотика определяется лечащим врачом, которую обычно разделяют на 2 укола. К цефалоспоринам 3 поколения относится Супракс при пневмонии у детей, он обладает широким спектром действия по отношению к стафилококкам, стрептококкам, пневмококкам, клостридиям.
  3. Макролиды – Клацид при пневмонии у детей назначают в том случае, если забоелвание вызвано хламидиями или микоплазмами. Главным действующим веществом лекарства является Кларитромицин – активный по отношению к простейшим и бактериям. К этой группе препаратов также относится Суммамед. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии дальнейшего ее приема внутрь. Удобство использования Суммамеда в том, что антибиотик следует принимать всего один раз в сутки, в одно и то же время.

Продолжительность терапии антибиотиками при пневмонии составляет не менее 7-10 суток, в некоторых случаях до 14 дней.

Жаропонижающие препараты

Жаропонижающие средства для детей
Жаропонижающие средства для детей

Пневмококковые пневмонии, как правило, протекают с высокой температурой тела до 38,5-39,0 градусов. Для снятия жара и озноба назначают антипиретики на основе Парацетамола или Ибупрофена. Малышам младшего дошкольного возраста лучше всего использовать жаропонижающие препараты в форме ректальных суппозиториев.

В некоторых случаях жар у ребенка сопровождается лихорадочным состоянием – сильным ознобом, похолоданием конечностей, частым пульсом. Лихорадка также является одним из симптомов интоксикации, в этом случае одновременно с Парацетамолом малышу дают спазмолитики – Но-шпу или Папаверин.

Важно! Никогда не вводите ребенку спазмолитики без указания врача, так как препараты этой группы резко понижают показатели кровяного давления и при неправильно рассчитанной дозе может возникнуть острая сосудистая недостаточность.

Средства особого назначения

Небулы Пульмикорта
Небулы Пульмикорта

Обструктивные и деструктивные пневмонии часто сопровождаются дыхательной недостаточностью и спазмом бронхов и мелких бронхиол. Для устранения спастических явлений и улучшения проходимости бронхиол и бронхов назначают Пульмикорт при пневмонии у детей.

Это гормональное лекарственное средство, которое чаще всего используют ингаляционно через небулайзер. Препарат быстро снимает отек дыхательных путей, устраняет спазм, способствует расширению бронхиол и лучше эвакуации мокроты.

Эреспал при пневмонии у детей назначают для профилактики развития спазма, особенно, если воспаление легких развилось в качестве осложнения запущенного обструктивного бронхита. Данный препарат принадлежит к группе бронходилататоров и обладает выраженным бронхорасширяющим, муколитическим и отхаркивающим действием. Лекарства при пневмонии у детей следует давать согласно инструкции, не превышая дозировку.

Иммуностимуляторы и пробиотики

Пробиотики
Пробиотики

Лекарства при воспалении легких у детей антибактериальной природы губительно воздействуют не только на патогенную флору, но и убивают полезные лакто и бифидобактерии в кишечнике, что дополнительно снижает иммунитет.

Наряду с антибиотикотерапией ребенку назначают пробиотики:

  • Лактофильтрум;
  • Хилак;
  • Линекс;
  • Йогурт в капсулах;
  • Биогайя.

Эти препараты служат профилактикой развития дисбактериоза и заселяют кишечник ребенка молочно кислыми бактериями.

Осложнения при пневмонии у детей

Осложнения после воспаления легких
Осложнения после воспаления легких

Осложнения пневмонии у детей часто развиваются в результате несвоевременного обращения к врачам и неправильно поставленного диагноза изначально.

Последствия пневмонии у детей выражаются следующими патологическими состояниями:

  • абсцесс легкого;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • хронический плеврит;
  • апноэ – кратковременные приступы остановки дыхания;
  • сепсис.

Осложнения у детей после пневмонии могут развиваться не сразу, а по истечению нескольких месяцев, поэтому пациентов, перенесших воспаление легких, обязательно ставят на диспансерный учет.

Важно! Осложнения после пневмонии у детей могут носить фатальный характер и приводить к смерти, поэтому не пренебрегайте рекомендациями врача и не бросайте назначенное лечение раньше указанного срока.

Питание при пневмонии у детей

Яблоко в руке у ребенка
Яблоко в руке у ребенка

Так как в период заболевания малыши отказываются от еды питание детей при пневмонии должно быть частым, сбалансированным и в полужидкой или жидкой форме. Малышам первого года жизни предпочтительно чаще прикладываться к материнской груди, а детям постарше в основу рациона включить легко усваиваемые белки – котлеты из индейки или курицы, куриный бульон с яйцом, паровой омлет.

По мере улучшения состояния ребенка рацион постепенно расширяется. Также следует уделять особое внимание питьевому режиму – в сутки ребенок должен выпивать до 1-1,5 л чая, компота, морса, отвара шиповника (конечно, объем жидкости зависит от возраста и массы тела малыша). Обильная щелочная жидкость скорее выводит токсины из организма и улучшает процесс отхаркивания мокроты.

Важно! Если малыш отказывается от еды, не настаивайте и не кормите его насильно! Предлагайте больше пить, как только состояние ребенка немного улучшится, он сам попросит кушать.

Физиотерапевтическое лечение

Массаж ребенку
Массаж ребенку

Физиотерапия при пневмонии у детей назначается в период купирования острого воспалительного процесса. В большинстве случаев назначают массаж, который позволяет легким лучше очищаться от скопившейся мокроты и служит профилактикой застойных явлений.

Дополнительно врач может назначить ребенку процедуры электрофореза с применением лекарственных средств. Хороший эффект на стадии выздоровления дает дыхательная гимнастика — детям постарше можно предложить надувать шарики, задувать свечки, делать глубокий вход и медленный выдох. Эти простые упражнения вентилируют легочную ткань и препятствуют застойным процессам в самых мелких бронхиолах.

Прогноз

Прогноз воспаления легких у детей в целом благоприятный, если родители сразу обратились за помощью и не занимались самолечением. Полное выздоровление наступает, как правило, через 6-10 недель, в зависимости от степени поражения легочной ткани.

Диспансерное наблюдение после пневмонии у детей обязательно в течение года – это позволяет предотвратить развитие деструктивных изменений в легких и осложнений заболевания.

Профилактика

Как предотвратить пневмонию у детей?

Прежде всего, следует не запускать даже легкую простуду, так как именно она может стать причиной прогрессирования инфекции. С рождения и до года малышей необходимо кормить материнским молоком, так как в нем содержатся антитела, дополнительно защищающие организм от микробов.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание, сбалансированное полноценное питание по возрасту – все эти факторы благоприятно влияют на иммунитет и повышают его стойкость к болезнетворным микроорганизмам. На видео в этой статье подробно рассказано, как правильно и с какого возраста закалять малышей, как повысить защитные силы организма и как избежать воспаления легких. Берегите здоровье своего ребенка, ведь цена самолечения или невнимательности родителей часто оказывается довольно высокой.




загрузка...

Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями
Добавить комментарий