Признаки и причины двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление легких – это опасное инфекционное заболевание, требующее лечения исключительно в условиях стационара. Болезнь может возникнуть самостоятельно или развиться в качестве осложнения после бронхита или гриппа.

В последнем случае течение недуга может быть крайне тяжелым и иметь негативные последствия. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной системой. Крупозные пневмонии самые опасные, поэтому при отсутствии терапии или неадекватном лечении болезнь может привести к летальному исходу.

Этиологические причины

В подавляющем большинстве случаев в основе развития заболевания лежат патогенные бактерии:

• различные кокки (пневмо-, стафило- и стрептококки);
• внутрибольничные штаммы, чаще всего это клебсиелла и гемофильная палочка;
• микоплазмы;
• вирусы или грибки, такие инфекции лечатся противовирусными средствами и антимикотиками, антибиотики при данных видах возбудителей не применяют;
• смешанные инфекции требуют использование комбинированной терапии.

Причины болезни

Факторами, обуславливающими развитие воспаления легких, являются:

• переохлаждение организма (особенно при резком перепаде температур);
• болезни верхних дыхательный путей, лор-инфекции, стоматологические заболевания;
• ослабленная или больная иммунная система;
• не до конца вылеченные заболевания органов дыхания;
• аллергия, бронхиальная астма;
• попадание инородного тела в легочные ткани;
• почечная или сердечная недостаточность;
• стрессы;
• гельминтозы;
• раздражение легких физическими факторами или агентами.

Классификация

Основными признаками различия пневмоний являются их локализация и обширность поражения легочных тканей. Различают очаговые и долевые формы.

В первом случае заболевание регистрируется чаще. Оно менее опасно, потому что воспалительный очаг занимает небольшой участок легочной ткани. В этом случае лечение значительно проще, а прогноз благоприятный.

Намного серьезнее обстоит дело, когда поражаются доли обеих легких. Эта форма встречается гораздо реже, имеет ясную клиническую картину, трудно лечится, дает серьезные осложнения и в отдельных случаях может привести к смерти.

Довольно часто регистрируется двухстороннее воспаление легких у пожилых людей, находящихся на ИВЛ в течение длительного времени. В этом случае очаговые формы возникают в нескольких местах и являются осложнением, поэтому лечение в таком случае затруднено. При двусторонней очаговой пневмонии с наличием нескольких очагов прогноз ухудшается.

С точки зрения поражения сегментов легочной ткани различают такие виды двусторонних пневмоний:

• верхнедолевая;
• нижнедолевая;
• полисегментарная.

В последнем случае воспаление легких трудно лечится, течение тяжелое, развиваются сильная дыхательная недостаточность, интоксикация и другие негативные симптомы. Больной должен быть срочно госпитализирован в пульмонологическое отделение.

В зависимости от характера течения заболевания различают острую (с яркими клиническими признаками), затяжную и хронические формы. По этиологии развития можно рассматривать пневмонию как катаральную или гнойную.

По степени тяжести пневмонии бывают легкого, среднего и тяжелого течения, причем в зависимости от реакции организма на предложенную терапию названые состояния лабильны и могут взаимно сменяться.

Признаки двухсторонней пневмонии

Клиническая картина при развитии двустороннего воспаления легких ясная и четкая. Она стремительно развивается, качество жизни больного существенно ухудшается. В таком случае врач легко диагностирует вид патологии.

Крайне редко бывают случаи, когда заболевание протекает без явной симптоматики. Это характерно для лиц с низким уровнем иммунной защиты, при которой в организме не формируется иммунный ответ на проникновение болезнетворных бактерий. Лечение в таком случае протекает особенно сложно.

Ниже перечислены основные признаки двухстороннего воспаления легких:

• резкое повышение температуры тела до высоких показателей (38-39°С);
• сильная слабость, больной практически нечего не способен делать;
• человека сильно лихорадит или знобит;
• появляется сухой кашель сильной интенсивности, который через сутки или чуть более становится продуктивным;
• мокрота зеленоватого оттенка или гнойная;
• при кашле ощущается боль в груди;
• цианоз крыльев носа, пальцев рук и ног;
• развивается дыхательная недостаточность, у человека появляется отдышка;
• кожа иссушается;
• сильная головная боль;
• моча приобретает более темный оттенок;
• пропадает аппетит.

Диагностика

При физикальном осмотре врач выслушивает жалобы, осматривает больного, проводит аускультацию грудной клетки. Отчетливо определяются влажные мелкопузырчатые хрипы в правом и левом легком.

Перкуссия показывает наличие глухого звука над местами воспаления при очаговых формах. Наиболее информативным диагностическим методом является рентген.

На фото видно затемнение в легких с обеих сторон, контуры на легочном рисунке и корни усилены. В случае двустороннего тотального воспаления легких корни плохо различимы или совсем не определяются.

Бакпосев мокроты поможет выяснить природу патогена, что важно для подбора адекватной терапии, потому что это лучший способ определения чувствительности штамма к лекарствам. В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилез и лейкопению.

Обратите внимание. Двустороннее воспаления легких является серьезным заболеванием. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений, поэтому при возникновении кашля и высокой температуры нужно срочно обратиться к пульмонологу или терапевту.

Лечение

Лечение больного при двухсторонней пневмонии в подавляющем большинстве случаев проводится в условиях стационара. Только при наличии нескольких небольших очагов и удовлетворительном состоянии пациента врач может разрешить лечить заболевание дома при условии пристального мониторинга с его стороны.

Терапия всегда комплексная. Основным методом является антибактериальное лечение, дополняемое препаратами для снятия проявляющейся симптоматики.

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены только после того, как состояние больного начнет улучшаться, и он стабильно будет поправляться. Более детально об аспектах лечения двустороннего воспаления легких можно узнать из размещенного видео в этой статье.

Амбулаторное лечение

В домашних условиях для лечения воспаления легких назначаются антибиотики амоксициллины, например, аугментин 1000 ед., и макролиды – кларитромицин, эритромицин и прочие. Такая терапия может быть назначена в случае отсутствия хронических заболеваний, осложняющих течение процесса (сердечная недостаточность, ХОЗЛ, диабет и другие патологии). Когда у человека есть серьезные осложнения здоровья, ему выписывают лекарства фторхинолонового ряда (например, левофлоксацин).

Обратите внимание. В статье называются примеры лекарственных препаратов для отображения общей схемы предполагаемого лечения. Это не является инструкций к лечению! Подбирать терапию должен исключительно пульмонолог на основе проведенной диагностики, самолечение может иметь чрезвычайные последствия.

Лечение в условиях стационара

В пульмонологическом отделении лечение более эффективно, поскольку больной находится под каждодневным присмотром доктора, который может корректировать лечебные схемы зависимо от реакции организма. В качестве примера укажем такую схему лечения.

Пациенту назначаются препараты пенициллинового ряда внутривенно и макролиды перорально. В другом варианте пенициллины заменяются цефалоспоринами 3 поколения. В среднем срок лечения составляет две недели.

Как правило, начиная с пятого дня состояние больного начинает стабильно улучшаться: облегчается дыхание, приступы кашля появляются реже, обильно отходит мокрота, признаки интоксикации постепенно угасают. В случае, если состояние человека не улучшается, или возникают побочные эффекты (например, диарея), врач заменяет лекарственные препараты. Симптоматическая терапия при воспалении легких указана в таблице.

Таблица. Группа лекарственных средств для лечения пневмонии, дополняющих антибактериальную терапию:

Физиотерапия

После уменьшения негативной симптоматики и установления нормальной температуры назначается физиотерапия, которая помогает ускорить восстановительный процесс и избавиться от остаточных явлений в легких после перенесенной пневмонии. Это происходит за счет активизации крово- и лимфотока при воздействии на определенные зоны, стимулирования местного иммунитета, а также усиления обменных процессов в тканях и клетках.

Больному могут быть назначены:

• УВЧ;
• электрофорез;
• дециметроволновая терапия;
• ЛФК;
• ингаляции;
• наложение парафина или озокерита;
• дыхание разряженного воздуха;
• дыхательная гимнастика;
• специальные виды массажа;

• магнитотерапия и прочие процедуры.

Важно. Не допускается проведение физиотерапевтических процедур, если у больного температура тела выше 38 градусов, имеются проблемы с сердцем, эмфизема легких и наличие злокачественных новообразований.

Профилактика

Вакцинация от гриппа и респираторных заболеваний может предупредить развитие легочных воспалений. В периоды эпидемий рекомендуется избегать людных мест, ограничить контакты с больными людьми.

Питание должно содержать витаминизированную пищу, особенно в межсезонье. Нужно как можно быстрее лечить даже легкие заболевания, например, насморк, не допускать опускание инфекции в нижние дыхательные отделы.

Немаловажным фактором остается личная гигиена, дома и на работе следует проветривать помещения и производить влажную уборку. Особое место в профилактике заболеваний занимает ведение здорового образа жизни.

Занятия активными видами спорта, плаванье, закаливание – это факторы, которые повышают защитные функции организма и стимулируют иммунитет. Крайне важен отказ от вредных привычек, особенно от курения.