Туберкулез горла – заболевание верхних дыхательных путей
Туберкулез горла – это инфекционное заболевание, развивающееся в результате попадания в отделы горла (ротоглотки или гортани) бактерий туберкулеза. Область горла, наряду трахеей и бронхом относят к верхнему дыхательному отделу.
Туберкулезное поражение верхних дыхательных путей происходит как осложнение туберкулеза легких или внутригрудных лимфатических узлов. Данное заболевание встречается достаточно редко, и наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет.
Причины
Анатомически горло имеет довольно сложное строение, и состоит из глотки и гортани. Через глотку воздух попадает по дыхательным путям в легкие, а также происходит движение еды изо рта в пищевод. Гортань отвечает з регуляцию голосовых связок, обеспечивая появление звуков.
Важно! В фтизиатрии не существует понятия о туберкулезе горла как об отдельной нозологической единице. Поэтому это обобщающий термин, характеризующий либо поражение глотки, либо гортани.
Причиной поражения горла является его инфицирование микобактериями, в результате их распространение из нижних дыхательных путей. Поэтому, туберкулез глотки или гортани, выступают в качестве осложнений основного заболевания, которым в большинстве случаев является туберкулез легких. В редких случаях фиксируют отдельную локализацию микобактерий в начале дыхательного тракта, без клинического проявлений во внутригрудных отделах.
Общая интоксикация организма и ослабление иммунного комплекса, являются катализаторами метастазирования микобактерий из основного источника болезни в верхний дыхательный тракт.
Основной предпосылкой приводящей к уменьшению сопротивляемости организма являются следующие причины:
- несвоевременное диагностирование туберкулеза внутригрудной области;
- запущенный туберкулезный процесс в легких;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- хронические заболевания горла.
Важно! Поражение микобактериями глотки происходит реже, чем гортани. Глотка имеет большую иммунную сопротивляемость, по причине особенностей ее строения. В ней постоянно выделяется секрет слизи, имеющий антибактериальные свойства. Благодаря этому свойству, попадающей инфекции сложней перейти к активной фазе.
Пути по которым инфекция приникает в отделы горла до конца не изучены.
Выделяют три основных пути метастазирования бактерий:
- контактный или мокротный;
- гематогенный;
- лимфогенный.
Лимфогенное инфицирование встречается наиболее редко, и связано с локализацией микобактерий на шейных и внутригрудных лимфатических узлах. Ускоряет метастазирование патогенных агентов в область горла открытая форма туберкулеза. В этом случае происходит прямой контакт с инфицированной мокротой.
Особенности форм туберкулеза гортани и глотки
Туберкулез глотки (на фото) отождествляют с поражением миндалин. По отдельности эти локализации болезни практически не встречаются.
Основными формами являются:
- Инфильтративная – при которой происходит утолщение оболочки и гипертрофия фолликул. Под слизистой оболочкой очаги инфильтрации со временем преобразуются в язвочки, дно которых покрыто серым налетом.
- Язвенная – представлена язвами на ограниченных участках, с серо-розовыми грануляциями.
Одним из осложнений туберкулезной волчанки кожи выступает туберкулезная волчанка глотки. В медицинской практике подобное сочетание фиксировалось довольно редко.
Для туберкулеза гортани выделяют следующие формы:
- инфильтративная;
- язвенная;
- рубцовую.
Эти формы, связаны с развитием туберкулезного процесса, и они меняют друг друга. Поэтому, их можно отнести к стадиям патологического развития болезни.
Инфильтраты затрагивают все слои гортани, при этом поражение четко не выделяется. Изменения образуются в подслизистом слое, охватывая более глубокие отделы органа.
Распад инфильтрата приводит к появлению на его поверхности язв. Язвенная форма выступает как продолжение прогрессирование туберкулезной патологии. Регрессирование заболевания становится причиной образования рубцовой ткани.
Симптомы
Одним из последствий активизации туберкулезного процесса в тканях легкого, является миграция микобактерий в область горла. Поэтому, независимо от места локализации патогенной флоры, клиника туберкулеза верхних и нижних отделов дыхания будет иметь общие показатели.
Общая симптоматика:
- сухой кашель или с выделением мокроты;
- повышение температуры до субфебрильных показателей;
- кровохарканье;
- слабость.
Клиническая форма при инфицировании глотки, оказывает влияние на выраженность симптоматики. Появление ярко выраженного болевого синдрома сигнализирует о течении острой клинической формы. Для подострого процесса болевой показатель проявляется значительно слабее.
Клинические показатели при поражении глотки будут иметь следующий вид:
- повышенная температура до 39 градусов;
- выраженные боли в горле;
- боли в боковой стенке отдающие в сторону уха;
- болезненность при глотании;
- першение;
- повышенное слюноотделение.
Протекание патологии гортани имеет тенденцию к медленному развитию и связано с прогрессированием основного заболевания легких.
Для болезни характерны следующие показатели:
- сухость и першение;
- боли в горле повышенной интенсивности (непостоянные со временем перейти в постоянные);
- хрипота в голосе вплоть до афонии;
- затрудненное дыхание.
На видео в этой статье будет представлена информация о туберкулезе гортани.
Деструктивные нарушения в горле делают процесс приема пищи болезненным, а в некоторых случаях невозможным. Подобная клиническая картина приводит к резкой потере массы тела, что на фоне общего ослабления организма приводит к усугублению положения пациента.
Туберкулезная симптоматика в верхних дыхательных путях может оказаться первичным сигналом, говорящим о заболеваниях легких. Потому, при выявлении туберкулеза нижних отделов, подтверждается подозрение о поражении отделов горла.
Диагностика
Инструкция по выявлению туберкулеза горла предполагает проведение ряда обязательных диагностических процедур.
Для верификации диагноза потребуются исследования, приведенные в таблице:
Название исследования | Информативность метода |
Туберкулиновая проба | Не может определить точную локализацию, указывает лишь основное заболевание. |
Флюорография | Метод для определения поражения верхних отделов малоэффективен. Однако, проведение обязательно, так как инфицирование глотки и гортани не является обособленной локализацией. |
Микроскопия и посев мокроты | Являются наиболее важными исследованиями, позволяющими выявить микобактерий в тканях и мокроте. |
Ларингоскопия | Основный метод для выявления поражения отделов горла, который позволяет визуализировать изменения пораженных органов. |
Локализация болезни в глотке о гортани происходит довольно редко. Поэтому, после постановки диагноза, потребуется определить его взаимосвязь с туберкулезным поражением легких и внутригрудных лимфоузлов.
Лечение
Построение терапевтической тактики направлено на купирование симптоматической составляющей, и на борьбу с главным источником болезни. Запущенные формы могут привести к хирургическому вмешательству для коррекции деструктивных изменений в тканях, и удалению гнойных образований.
Лекарственная терапия будет состоять из следующих основных компонентов:
- противотуберкулезная;
- антибиотикотерапия;
- симптоматическое лечение.
Улучшает терапевтические показатели использование противотуберкулезных аэрозолей и курс иммуномодулирующих препаратов. Своевременное и адекватное лечение основного заболевания, позволяет достичь значительных улучшений туберкулеза горла через 1-2 месяца после начала терапевтического курса.