Абсцесс миндалин: как проявляется и чем опасен?
Абсцесс миндалин — патологический процесс, который характеризуется возникновением гнойной, четко ограниченной полости и который выступает в качестве осложнения фолликулярно-лакунарной формы тонзиллита. Такая форма образуется на фоне отечности миндалин с частым распространением процесса на клетчатку паратонзиллярного характера.
При этом, нагноение, которое локализируется в области миндалины именуется паратонзиллярным абсцессом, а нагноение, локализирующееся непосредственно в миндалине, именуется тонзиллярным абсцессом.
Содержание статьи
Что такое абсцесс миндалин?
Абсцесс на миндалине — полое образование в области мягкого неба и гланд, которое наполнено гноем. Визуально оно может иметь вид припухлости ротовой полости, определяться как вздутие со стороны шеи либо же быть и вовсе незаметным.
Интересно знать! Исходя из классификации, абсцесс миндалин имеет определенный шифр – J36. Статистических данных согласно тому, имеет ли патология половую принадлежность и люди какой возрастной группы чаще страдают от подобного осложнения, не имеется.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными опасностями такого рода воспаления.
Разновидности патологии
Абсцесс нередко именуется среди пациентов воспалением гланд. Но данное не совсем верно.
Абсцессом является полость (на фото), которая наполнена гнойным содержимым и лишь в запущенных случаях он может завершаться нагноением, локализирующемся в миндалине, иначе – тонзиллярный абсцесс либо же абсцесс в околоминдальной клетчатке, иначе – паратонзиллярный абсцесс, данные виды рассмотрены в таблице.
Разновидности патологии | |
Тип | Описание |
Тонзиллярный абсцесс | Тонзиллярный абсцесс является достаточно редким осложнением и по обыкновению он возникает спустя 3-4 суток со дня начала среднетяжелого, а также тяжелой стадии ангины, которая при этом еще и сопровождается фолликулярно-лакунарным тонзиллитом. Возникает подобный тип абсцесса миндалин таким образом – возникает ощущение, что недуг практически нивелирован, а затем показатели температуры тела стремительно возрастают до показателя 39градусов либо выше.
Кроме указанного, состояние может сопровождаться следующими симптоматическими проявлениями:
Нередким явлением выступают расстройства сна, выраженные бессонницей. |
Паратонзиллярный абсцесс | Указанный патологический процесс также именуется флегмонозной ангиной либо же паратонзиллитом. Данное заболевание образуется вследствие распространения воспалительного процесса при ангине с миндалин неба. Существует несколько форм паратонзиллярного абсцесса (ПА):
Передний ПА – наиболее распространенная форма. В данном варианте процесс начинается из миндалины в верхней ее зоне в окружающие рыхлые ткани. При подобном типе возможно наблюдать неровности неба мягкого и при этом миндалина чрезмерно выдвинута к средней линии. Задний ПА – при подобной форме абсцесса, непосредственно гнойник располагается промеж небом задним и миндалиной. Он имеет вид участок с отеком, который сильно выделяется на общем фоне. Боковой ПА, иначе – наружный. Указанная форма патологии распространенна менее прочих. В данном варианте полость с гнойным содержимым располагается в рыхлой части снаружи от миндалины неба. Подобный тип не имеет ярко выраженных внешних проявлений. Можно лишь заметить некоторое набухание миндалины на стороне патологического процесса. Помимо указанного, вероятен отек и болезненность шеи со стороны гнойника. Нижний паратонзиллярный абсцесс – располагается ниже миндалины неба. Внешне не имеет заметной выраженности, тем не менее, возможно визуально определить отечную зону нижней части небной дуги, что спереди. Околоминдаликовый абсцесс сопровождается неприятными ощущениями в языке со стороны поражения. Боковой тип паратонзиллярного абсцесса имеет наибольшую вероятность прорыва полости с гнойным содержимым и распространения инфекционного поражения на мягкие шейные ткани. Имеет высокую вероятность развития разнообразных осложнений, которые могут быть выражены не только воспалением гнойного характера тканей шеи, но также могут поражаться и ткани мягкого характера в грудной клетке. Цена бездействия в данном случае крайне высока. Главное отличие между тонзиллярным и паратонзиллярным абсцессами заключается в том, что паратонзиллярный тип симметричен и поражает обе миндалины. |
Этиология и механизмы развития
Наиболее часто, в качестве причины, провоцирующей начало развития патологического процесса, выступают патогенные микроорганизмы, которые представлены следующими разновидностями:
- клебсиелла;
- протей;
- стафилококк;
- кишечная палочка;
- стрептококк и прочие.
Внимание! Проникая в человеческий организм, вредоносные агенты начинают активно размножаться и тем самым активируют собственные патогенные характеристики, при этом они характеризуются повышенной тропностью к носоглоточным тканям, в частности – к покровам миндалин.
На стартовом этапе запускаются механизмы локализированной защиты, образуется строго ограниченный воспалительный очаг в качестве ответной реакции на попадание инфекционного возбудителя. В дальнейшем, процесс способен осложняться гнойным расправлением с сопутствующим абсцедированием в тканях миндалин.
При расхождении гнойного расправления на ткани, которые окружают изначальный воспалительный очаг, образуется околотонзиллярный абсцесс. Околотонзиллярный абсцесс может иметь ряд характерных расположений в клетчатке, которая окружает миндалины.
Он может располагаться следующим образом:
- задняя локализация;
- передне-верхняя локализация;
- гнойное расплавление, которое произошло в нижних сегментах;
- боковая либо наружная локализация.
В качестве предрасполагающих факторов данному патологическому процессу выступают следующие:
- Длительно имеющиеся и не полностью вылеченные заболевания ЛОР-органов, при которых происходит нарушение естественных каналов.
- Травмирование слизистых покровов ротоглотки посторонними предметами либо вследствие воздействия агрессивных химических веществ.
- Тонзиллит хронического характера течения, при котором отсутствуют санации очага воспалительного процесса.
- Осложненное течение патологий, таких как грипп, скарлатина, корь и прочие.
- Гипертрофия миндалин носоглотки, которая сопровождается нарушенностью барьерно-защитной функции.
- Голодание на протяжении значительного временного промежутка либо истощенность организма, которая произошла вследствие других причин.
- Переохлаждения, особенно носящие регулярный характер.
Также, абсцесс миндалин может развиться по причине патологий хронического характера, к примеру – сердечнососудистые заболевания, диабет сахарный и прочие.
Симптоматические проявления
Заболевание, по большей части, стартует спустя несколько дней со дня начала тонзиллита острого характера и сопровождается при этом лихорадочным синдромом и непредвиденным внезапным ухудшением общего состояния пациента.
Возникают такие проявления, как:
- озноб;
- немотивированная слабость;
- апатичность.
Также, может возникать болезненность такого характера:
- при глотании острая боль;
- может отдавать в область уха;
- возникать болезненность нижней челюсти;
- боли области глазницы.
Чаще всего, болевой синдром несимметричен – он односторонний, так как в воспалительно-гнойный процесс вовлечены ткани лишь 1 миндалины. Когда абсцесс разрастается, может нарушаться акт глотания – пациенты с трудом могут открыть рот. На поверхности языка, возможно наблюдать налет белого цвета.
В ротовой полости скапливаются избыточные объемы слюны, которая может вытекать из ротовой полости, возникает плохой «гнилостный» запах. Когда гнойный субстрат распространяется в заглоточные ткани, вероятно возникновение нарушения процесса вдоха, пациент дышит шумно, с присвистом.
Лимфатические узлы резко увеличиваются в параметрах и при пальпации ощущаются болезненными. Консистенции узлов плотная, кожные покровы над ними более теплые по сравнению с прочими зонами кожи той же области. Возникает острая боль шеи, которая проявляется при попытке повернуть голову в сторону либо же наклонить ее.
Симптомы заболевания могут состоять в следующих проявлениях:
- ощущение кома в горле;
- голос, который резко стал гнусавым;
- вероятен спазм челюстной мускулатуры;
- могут наблюдаться расстройства сна;
- повышение степени нервозности.
Когда абсцесс прорывает, все симптоматические проявления резко исчезают самостоятельно, при собственноручном вскрытии нагноения итог такой же, а пациент ощущает, как гнойное содержимое стекает по стенке глотки.
Осложнения абсцессирования миндалин
Когда процесс не был купирован своевременно, имеются высокие вероятности возникновения серьезных, а в ряде случаев — несущих опасность для жизни.
К подобным осложнениям относятся такие нарушения здоровья:
- Имеется вероятность формирования флегмоны глубинных тканей.
- Может развиться кровотечение из сосудов, когда их стенки будут вовлечены в процесс с разрывом абсцесса.
- Возникает сдавливание путей дыхания и развивается затрудненность дыхательной функции.
- Септическое состояние образуется при значительном выходе патогенных агентов в сосудистое кровяное русло и их распространение по организму.
Все перечисленные состояния в большей либо меньшей степени могут представлять угрозу для жизни пациента.
Диагностирование
Диагностирование проводит ЛОР-специалист. Вначале он собирает анамнез и выслушивает жалобы со стороны пациента.
Далее, отоларинголог может предпринять следующие действия:
- Проведет объективный осмотр, который позволит обнаружить возникший абсцесс миндалин.
- При гемограмме всегда обнаруживается лейкоцитоз, С-реактивный белок и прочие компоненты воспалительного характера повышены, СОЭ ускорено.
- КТ заглоточного пространства и глотки отображает локализацию и распространенность процесса гнойно-воспалительного характера.
При ларингоскопии, которую при запущенном состоянии пациента обязательно выполняет врач, возможно точно выявить – началось распространение в гортань.
Терапия при абсцессе миндалин
Когда имеется подозрение на абсцесс миндалин и его подтверждает врач-отоларинголог, требуется безотлагательная госпитализация пациента в хирургическое отделение.
Внимание! Полость с гнойным содержимым вскрывается под анестезией местного характера, а разрез проходит в наиболее заполненной части. После подобной манипуляции обязательно выполняется дренирование с дальнейшим промыванием раневой полости антибактериальными растворами и растворами с антисептическими свойствами.
При тяжелых вариантах течения, абсцесс удаляется в совокупности с миндалинами.
Главными показаниями к подобному решению проблемы выступают такие:
- Гнойник располагается снаружи от миндалины и у хирурга отсутствует возможность его ликвидировать и дренировать.
- Самочувствие пациента не улучшается, а в некоторых случаях может даже ухудшаться, невзирая на то, что абсцесс был вскрыт.
- Распространенность воспалительно-гнойного процесса достигла тканей шеи либо грудной клетки.
- На протяжении краткого временного промежутка возникают тяжелые акты тонзиллита, которые практически не поддаются лечению.
После выполненной хирургической манипуляции, пациенту вменяется обильное теплое питье для ускорения очищения организмов от токсинов и постельный режим. Инструкция также, требует проведения антибактериальной терапии, которая заключается в использовании антибиотиков цефалоспоринового ряда, 3-4 поколения и защищенных пенициллиновых.
Самостоятельно выполнять вскрытие и дальнейшее лечение гнойника не допускается, так как он может нести угрозу для здоровья и жизни пациента без адекватной последующей терапии.
В детстве часто болела ангинами, сопровождавшимися абсцессом миндалин. Сегодня я понимаю, что причиной болезни был пониженный иммунитет, который был таковым из-за постоянных стрессов — я выросла в неблагополучной семье, отец пил и буянил.
После неудачного замужества снова стало часто болеть горло, высыпали гнойники. И меня поставили на учёт к лору, которая поставила диагноз — хронический тонзиллит.
Врач старалась лечить меня без антибиотиков. Она выдавливала гнойники, а после смазывала их хлорофиллиптом, раствором Люголя. Сначала это возымело действие. Но источник болезни — стрессы в семье и пониженный иммунитет — не был устранён. Поэтому приходилось пить Аугментин. Только он мне и помогал.
Сочувствую Вам, Лариса, у меня абсцесс миндалин тоже был неоднократно. Болела всегда без температуры, боль жуткая в горле, врагу не пожелаешь. Без антибиотиков вообще не могла обходиться.
Вам надо беречься очень сильно, Лариса. Я запомнила с детства, что при заболевании тонзиллитом нужно обязательно соблюдать постельный режим, даже если нет температуры. Ведь ангина опасна своими осложнениями — болезнями сердца и позвоночника. Здоровья Вам!
Я однажды пришла на приём к лору с сильной болью в горле. И мне медсестра смазала миндалины формалином. Слёзы брызнули из глаз от боли, слюна начала выделяться обильно. Но в итоге боль в горле исчезла
Тоже столкнулась с такой заразой, вроде и иммунитет стараюсь поднимать, а толку нет. Почти каждая простуда сопровождается сначала ангиной, а потом доходит до абсцесса, либо одной миндалины, либо сразу двух. Не раз вскрывали, жуткая боль и убойное лечение антибиотиками.
Нашла для себя хорошее средство, которое помогает, если не запустить, а начать лечение при даже небольшой боли в горле. Я сразу полощу горло хлоргекседином, только надо осторожней. Не раз с помощью этого средства, удавалось избежать осложнений, абсцесса и антибиотиков. Еще раз в пол года хожу на промывание миндалин, помогает правда ненадолго.
А вообще мне кажется, что хронический тонзилит, вылечить нереально, это на всю жизнь. Лишь поднятие иммунитета и своевременное лечение, помогут не доводить до осложнений.