Острый и хронический бронхит. Симптоматика и причины возникновения заболеваний

Игнорирование симптомов болезни и несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям.

Бронхит характеризуют как заболевание с воспалением слизистых оболочек бронхов в результате воздействия определенных раздражителей – инфекций, физических или химических факторов. Болезнь сопровождается кашлем и повышенным выделением бронхиальной секреции (мокроты). В медицине различают две формы заболевания – острый и хронический бронхит.

Природа возникновения болезни, клиническая картина и дифференциальная диагностика двух форм заболевания

По симптоматике обе формы заболевания схожи между собой, но в то же самое время это две разные болезни с отличной природой происхождения, разным течением и выраженностью симптомов. Прежде чем пытаться диагностировать тот или иной тип заболевания, необходимо выяснить причину их возникновения и уже на основании этого можно делать определенные выводы по наличию острой или хронической формы.

Дальнейшее диагностирование проводится на основании клинической картины и назначается соответствующая терапия.

Важно. Провести самостоятельное диагностирование и определить форму заболевания затруднительно, этим должен заниматься компетентный врач – пульмонолог или терапевт. От правильно поставленного диагноза зависит успешность лечения.

Острая форма

Острый бронхит – заболевание с поражением верхних отделов дыхательной системы, вызванное воспалением бронхиального дерева, в следствие воздействия инфекционных или неинфекционных раздражителей.

Причины поражения бронхов при острой форме:

1. Вирусы — основная причина заболевания, попадая в организм они поражают слизистые бронхов, вызывая воспаление. Особенно частые вспышки заболеваний возникают в период эпидемий гриппа – вирусы гриппа основные возбудители острого бронхита.
2. Бактерии. Поражение бронхов бактериями встречается реже, обычно они второстепенные возбудители после вирусов, которые создают оптимальные условия для активизации патогенной флоры в дыхательных путях.
3. Атипичные возбудители – микроорганизмы, нечто среднее между классом бактерий и вирусов. Атипичный бронхит встречается редко, но имеет тяжелое течение с осложнениями (поражение суставов, полисерозит).
4. Неинфекционное воздействие физических и химических составляющих – работа на вредных производствах связанная с вдыханием ядовитых выбросов, дыма и пыли, вдыхание слишком горячего или холодного воздуха. Все эти факторы являются раздражителями для бронхов, вызывая воспаления.

На фото воспаленный и неповрежденный бронх

Воздействие одной из этих причин или с наслоением нескольких друг на друга (например, вирусное заболевание и воздействие химических составляющих) вызывает бронхит с острым течением, при котором сначала поражаются верхние отделы дыхательной системы – носоглотка и миндалины, далее воспаление переходит на трахею, гортань и непосредственно бронхи.

Важно. Причиной 50% заболеваний служат вирусные инфекции.

Таблица №1. Виды возбудителей острого бронхита:

Тип возбудителя	Описание и пути заражения
Вирусы
Аденовирус	Вызывает острые респираторные заболевания с поражением дыхательной системы (реже кишечника, глаз). Источником заражения служит мокрота из носоглотки зараженного человека. Передается бытовым и воздушно капельным путем
Риновирус	Поражает слизистые носоглотки. Очень устойчив к температурным перепадам. Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем.
Вирус инфлюэнцы	Поражает преимущественно дыхательный тракт и создает благоприятную среду для бактерий. Заражение – воздушно-капельным путем.
Бактерии
Гемофильная палочка	Поражает органы дыхания и является причиной пневмонии, бронхита, менингита.
Стрептококк	Бактерия – причина заболеваний широкого спектра от ангины и до сепсиса. Заражение —  воздушно-капельный путь.
Синегнойная палочка	Вызывает заболевания органов дыхания, ЖКТ и ЦНС. Группа риска – новорожденные, беременные и люди со слабым иммунитетом.
Атипичные возбудите
Легионелла	Причина инфекционных заболеваний органов дыхания, так же поражает ЦНС. Заражение — воздушно-капельный путь.

Клиническая картина заболевания:

1. Центральным симптомом заболевания является кашель. На начальной стадии заболевания (при развитии первоначального воспалительного процесса), в течение первых 5 дней, он сухой, провоцируется вдыханием воздуха или резким перепадом окружающей температуры. Далее сухой кашель сменяется мокрым, при котором происходит выделение слизи (мокроты). Его отличительной особенностью является спонтанное возникновение по мере накопления мокроты в бронхах. Особенно это заметно после пробуждения, в утреннее время. Мокрота имеет прозрачный или желтовато-зеленый оттенок.
2. Гипертермическая реакция с повышением температуры до 38°-38,5°С.
3. Резко возникающая головная боль, особенно во время приступов кашля.
4. Боль в области грудины из-за перенапряжения мышц диафрагмы во время кашля.
5. Общая слабость свидетельствует о интоксикации организма во время сильного воспалительного процесса.
6. Повышенное потоотделение, даже при малейших физических нагрузках.
7. Отдышка – не характерный симптом для острой формы бронхита, но может возникать при тяжелом течении заболевания, когда развивается дыхательная недостаточность.

Хронический

Хронический бронхит, как и острая форма заболевания характеризуется воспалительным процессом в бронхиальном дереве, но на протяжении длительного периода времени, когда небольшое, но постоянное раздражение приводит к повреждению слизистых и все большему выделению мокроты.

Причины возникновения хронической формы бронхита:

1. Работа в условиях вредных производств и вынужденного вдыхания химических реагентов и пыли. Все эти компоненты имеют свойство осаживаться на стенках бронхов, постоянно воздействуя на организм. Через определенный промежуток времени дыхательная система становится ни в состоянии самоочищаться, что и приводит к хроническому воспалению.
2. Курение – одна из основных причин возникновения заболевания. Регулярное вдыхание табачного дыма с его вредными компонентами вызывает раздражение, приводя к изменению бронхиальной стенки.
3. Хронические заболевания – синуситы, ларингиты.
4. Врожденные особенности организма. Например, неправильное строение бронхиального дерева (тонкий просвет) приводит к хроническому накоплению слизи, не успевающей вовремя выводиться.

Отказ от курения увеличит результативность лечения любого вида заболевания.

Симптоматика болезни:

1. Бронхиты хронические и острые имеют общий симптомом – кашель. При хронической форме он может быть, как сухим, так и влажным с выделением мокроты.
2. Мокрота. Ее окраска зависит от природы возникновения заболевания и может варьироваться от прозрачного до темного цвета. Например, профессиональный хронический бронхит шахтера отличает выделение мокроты черного цвета (из-за вдыхания угольной пыли).
3. Хрипы могут проявляться при сильном заполнении бронхов слизью.
4. Кровохаркание с большим выделением крови – редкий симптом для этой формы заболевания и может проявляться при тяжелом течении заболевания и при осложнениях. Мелкие прожилки крови, которые окрашивают мокроту в коричневый цвет допустимы. Это происходит в следствие лопнувших сосудов при кашле.
5. Цианоз проявляется при осложнениях, вызывающих дыхательную недостаточность. Этот симптом характеризуется изменением цвета кожи, местами (кончики ушей и носа) или полностью всего покрова.
6. Аскультативное дыхание – проявление жестких хрипов разного тембра – симптом, свидетельствующий о переходе хронического заболевания в ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких). Это заболевание характеризуется необратимыми изменениями в структуре тканей дыхательной системы.

Важно. Большая часть заболеваний хроническим бронхитом происходит у никотинозависимых людей. При вдыхании табачного дыма на стенках бронхов оседают формальдегиды, смолы, синильная кислота и т.д. Все это ведет к снижению дренажной функции бронхов, к увеличению вязкости слизи и к ее застою. Как следствие возникает воспаление и необратимые изменения в тканях.

Как отличить острую и хроническую форму заболевания

Для диагностирования той или иной формы бронхита применяют дифференциальную диагностику – метод исключения заболеваний со схожей симптоматикой и не подходящий по определенным факторам и проявлениям симптомов. Острый и хронический бронхит имеют схожую клиническую картину, но проявляющуюся по-разному.

Заниматься самостоятельной установкой диагноза не целесообразно, это может затруднить лечение и привести к необратимым последствиям, а вот доверить обследование квалифицированному врачу, который без труда определит тип заболевания и назначит соответствующую терапию, разумно.

Отличить острую и хроническую форму болезни без консультации врача невозможно.

Таблица №2. Отличие симптоматики острого и хронического бронхита:

Симптом	Проявление при острой форме	Проявление при хронической форме
Кашель	Внезапное возникновение кашля, который на первом этапе заболевания (4-5дней) сухой без выделения мокроты, далее сменяется на мокрый с выделением слизи. При своевременном и адекватном лечении длительность кашля не превышает 14 дней.	Кашель при хронической форме может быть, как влажным, так и сухим. Но его отличительная особенность — эпизодическое повторение до 3-4 раз в год с длительностью не менее трех недель.
Отдышка	Не характерный симптом, проявляется только при тяжелом течении заболевания во время дыхательной недостаточности.	Отдышка характерна и возникает при малейших физических нагрузках.
Гипертермия	Симптом проявляется в течение первых 3-4 суток с начала воспаления и при лечении исчезает. скачки температуры тела могут достигать 38°-38,5°С, в редких случаях 40°С	Для хронического бронхита гипертермия не характерный симптом.
Насморк и боль в горле	Типичные симптомы для острой формы бронхита, особенно при его инфекционном происхождении.	Симптоматика отсутствует.

Для подтверждения диагноза в условиях стационара врач использует дополнительные средства диагностики:

• анализ крови;
• рентгенография проводится для исключения пневмонии и туберкулеза;
• посев мокроты;
• в редких случаях анализ на атипичные инфекции.

Лечение заболевания

Терапия медикаментами при лечении бронхита должна назначаться лечащим врачом.

Применение определенных групп лекарственных препаратов напрямую зависит от типа заболевания, его происхождения и выраженности симптомов, но как правило она включает в себя:

1. Применение антибиотиков, при бактериальном заражении.
2. Применение противовирусных при поражении бронхов вирусами.
3. Бронхорасширяющие препараты для снятия воспаления.
4. Отхаркивающие лекарства, которые меняют консистенцию мокроты и улучшают ее отхождение.
5. Противокашлевые для снятия приступов кашля.
6. Жаропонижающие при необходимости.

Таблица №3. Группы препаратов для лечения бронхитов:

Группа лекарств	Показания к применению	Препараты
Антибиотики	Назначаются только при выявлении бронхита бактериального происхождения (стафилококки, стрептококки) и в крайних случаях, когда симптоматика не исчезает на протяжение 5-7 суток после начала болезни	Амоксиклав; Флемоксин; Цефазолин; Медаксон; Сумамед; Левофлоксацин.
Противовирусные	При бронхите вирусного типа, когда возбудители вирусы гриппа, риновирусы.	Арбидол; Гропринозин.
Противокашлевые	Назначаются при длительном сухом кашле без выделения мокроты. Инструкция описывает их точную дозировку и применение, но принимать их самостоятельно нельзя. Они имеют ряд побочных действий – снижение АД, привыкание.	Синекод; Стоптуссин; Трайфед.
Муколитики	Меняют консистенцию мокроты, разжижая ее и способствуя более легкому ее отхождению.	Ацетилцистеин; Флуимуцил.
Бронходилататоры	Препараты, способствующие расширению бронхиального просвета. Их применение оправдано только при наличии симптома отдышки и при бронхиальной обструкции.	Эуфиллин; Гексопреналин; Теофиллин; Салметерол; Сальбутамол; Формотерол; Вентолин.
Жаропонижающие	Применение только при наличии гипертермической реакции.	Парацетамол (один из самых доступных препаратов, цена ниже, чем у аналогов, а действие равнозначное); Ибупрофен.

Важно. Лечить острый бронхит и хронический бронхит необходимо с помощью медикаментозных препаратов, но как дополнение к терапии можно использовать средства народной медицины. В основном это лекарственные травы: мать-и-мачеха, спорыш, подорожник, зверобой, шалфей, корень девясила.

Видео в этой статье описывает симптоматику острого бронхита и лечение.