Основные симптомы и лечение бронхита у взрослых

От катара верхних дыхательных путей бронхит стремительно развивается к острой форме

Воспаляется слизистая оболочка бронхов и развивается бронхит у взрослых, если защитные механизмы иммунной системы больше не могут препятствовать жизнедеятельности возбудителей заболевания: бактерий, вирусов и грибов, пагубному воздействию аллергенов и химических веществ. В этот период падает общая сопротивляемость организма.

Содержание статьи

Факторы риска
Симптомы и признаки бронхита
- Динамика развития бронхита
Диагностика
Методы лечения бронхита
Вывод

Факторы риска

Бронхит развивается в связи со следующими факторами риска:

Медицинскими	Социально-бытовыми	Экологическими
Инфицируются органы дыхания и развиваются воспаления Нарушается дыхание носом Инфицируются верхние дыхательные пути (ВДП) Возникают в ВДП новообразования ВДП становятся гиперреактивными Сезонные простудные и инфекционные болезни: грипп, ОРВИ и иные Возникают аллергические реакции Травма, ожог, отравление	Контакт с больными Активное курение Алкоголизм Низкая температура воздуха в доме/квартире, на работе Повышенная влажность в жилом и рабочем помещении	Продолжительно воздействуют аллергены: пылевые, шерсть животных, пыльца растений, особенно амброзии полыннолистной Воздействуют химические раздражители: кислотные пары, аммиачные и хлорные Длительное воздействие повышенной производственной пыли Постоянный контакт с бытовой химией, токсическими веществами и ядохимикатами, лаками, моющими средствами, пластикой, косметикой, лекарствами Вдыхание угарного и сернистого газов

На фото бронхит у курильщика

Цветущая амброзия – одна из причин развития бронхита

Симптомы и признаки бронхита

Симптомы и лечение бронхита у взрослых будут зависеть от вида заболевания, его течения и развития, как указано в таблице:

Вид	Симптоматика
Острый в виде диффузного воспаления бронхов Длится 2 недели	Проявляется: першением в горле, сухим и затем влажным кашлем; высокой температурой – 38-39°С; общим недомоганием, слабостью; повышенным потоотделением; ознобом, одышкой; быстрой утомляемостью; отсутствием работоспособности; жестким дыханием с рассеянными хрипами; болями в области грудины;
Хронический в виде прогрессирующего воспаления бронхов, не связанного с поражением легких	Распознается по постоянному кашлю с затиханием и обострением. Сопровождается выделением мокроты и одышкой. Скудная или обильная мокрота: слизистая или гнойная чаще возникает по утрам. При наличии бронхиального склероза или легочной эмфиземы одышка бывает выраженной. За счет одинаковых неспецифических симптомов следует проводить дифференцировку бронхоэктатической болезни или рака легкого.
Первичный	Является самостоятельной патологией с воспалительным процессом, не выходящим за пределы бронхов.
Вторичный	Сопровождает другое заболевание, как дополнительное проявление. Осложняет иной патологический процесс.
Инфекционный	Легкое течение распознается по признакам: сухому кашлю, позднее – влажному с мокротой; дискомфорту в области грудины и общей слабости; субфебрильной и иногда высокой температуре; ·жесткому дыханию с сухими хрипами; отсутствию изменений в анализе крови. Течение средней тяжести распознается по признакам: усилению кашля с перенапряжением мышц и болями в грудине и области живота; ярко выраженному общему недомоганию и слабости; затрудненному, жесткому дыханию; хрипам: сухим и влажным мелкопузырчатым; слизисто-гнойной или гнойной мокроте. Гнойная мокрота в бронхах
Аллергический	При наличии возбуждающих аллергенов: пуха или перьев птиц, шерсти животных, бытовой химии, парфюмерии или косметики, пыли и пыльцы растений проявляется: характерной одышкой на выдохе; сухими рассеянными хрипами; затрудненным дыханием; обострением при аллергене и ремиссией после его устранения. Важно. При аллергическом бронхите температура не повышается.
Токсический или химический	Распознается по признакам: отсутствию аппетита; мучительной головной боли; одышке и проявлениям удушья; жесткому дыханию с сухими хрипами; колющей боли в области грудины; нарастающей дыхательной недостаточности; проявлению гипоксемии; цианозу слизистых оболочек.

В связи с токсическим бронхитом организм ослабевает, как и защитные функции, поэтому часто возникают респираторные инфекции: грипп, ангина, пневмония. Болезни приводят к другим тяжелым осложнениям и к аллергическим реакциям.

При вдыхании пыли и вредных соединений на работе развивается химический бронхит

Динамика развития бронхита

Болезнь развивается последовательно, со следующих патологических признаков:

катара верхних путей дыхания;
приступов сухого кашля без отделения мокроты;
усиления кашля в положении лежа, особенно в ночное время;
приступов мокрого кашля и с трудом отделяемой мокротой;
шумного выдоха и затрудненного дыхания;
температуры 37-37,2°С, при остром бронхите – 38-39°С.

Если нарушается бронхопроходимость, тогда больной страдает от следующих проявлений симптоматики: изнуряющего кашля и выделения мокроты после сна. Малейшая физическая нагрузка вызывает одышку. Дыхание становится свистящим и затрудненным.

В организме накапливается углекислый газ, а кровь недостаточно снабжается кислородом. Мокрота насыщена гноем, особенно на фоне попутных заболеваний. Сокращаются промежутки между приступами кашля. Воспаляется альвеолярная ткань, растягиваются альвеолы и перестают сокращаться. Происходит застой естественного газообмена.

Диагностика

До того, как лечить бронхит у взрослых, врач назначает все необходимые исследования, включая дифференциальную диагностику.

Рентгенография (флюорография) органов дыхания

При бронхите рисунок легких становится более выраженным и деформированным: петлисто-ячеистым. Поля легких – прозрачнее, чем в норме. Расширяются тени корней легких, что видно на снимке.

При развитии перибронхиального пневмосклероза стенки бронхов утолщаются. На рентгенограмме видны измененные контуры, калибр и направление бронхов.

Дифференциальную диагностику проводят с контрастным веществом, чтобы исключить бронхоэктазы или туберкулез. При этом выявляют, насколько расширены и проходимы периферические бронхи и их веточки, оценивают рисунок их контуров. Если бронхоэктазы отсутствуют, не будут заполняться контрастным веществом мелкие бронхи.

Бронхография с контрастным веществом

На фото проведение эндоскопической диагностики — бронхоскопии

В процессе бронхоскопии рассматривают бронхи и берут материал для анализа посредством оптико-волоконной системы, вводимой внутрь органа.

Оценивают состояние слизистой по критериям:

цвету: бледно-розовому, ярко-красному или багрово-синюшному;
характеру секрета на стенках: слизи или гною;
толщине стенок: истонченной или утолщенной;
кровоточивости: ее отсутствию, отдельным вкраплениям, выраженной.

Выявление пневмонии при тяжелом бронхите на рентгенограмме

Если рассматривать симптомы острого заболевания, то воспаляется слизистая оболочка внизу дыхательных путей (у легких), а другие признаки зависят от его разновидности.

А именно, у бронхита:

катарального – выделяется повышенное количество слизи из бронхов;
фибринозного – образуется густая, клейкая и трудно отделяемая мокрота;
слизисто-гнойного/гнойного – обильно выделяется слизь и гной;
геморрагического – в слизи имеются прожилки крови в связи с кровоизлияниями в слизистую в запущенных и тяжелых формах болезни.

Воспалительный процесс может быть очаговым: захватывает ограниченный участок бронхов или диффузным: распространяется по значительной части бронхиального дерева.

Важно. Нельзя откладывать визит к врачу при кашле с кровью, охриплости голоса, одышке, затрудненном дыхании, необъяснимой потере веса, боли в области легких, плечей и спине. При таких симптомах развивается не только бронхит, но и астма или онкологическое заболевание легких.

Методы лечения бронхита

Стандарт лечения бронхита у взрослых зависит от стадии заболевания и возбудителя (этиологии).

В таблице дана одна из тактик и дополнительных рекомендаций о том, как лечат бронхит у взрослых:

Стадия болезни	Методика
Острая, неосложненная	Лечение острого бронхита у взрослых медикаментами проводится дома. При вирусном остром бронхите терапия проводится: ингаляциями с противовирусными препаратами: Интерфероном-альфа 2а, Интерфероном — b1 или каплями в нос (ампулу разводят в кипяченой воде); Римантадином внутрь — 0,3 г в 1-й день, 0,2 г – на 2-й день, 0,1 г – на 3-й день. Противовирусное средство Важно. При вирусной этиологии антибиотические средства не назначают. Заменяют Римантадин Амантадином или Рибавирином.
Острая, токсической этиологии	Если токсический газ известен, применяют его антидот. При попадании паров кислот в бронхи назначают паровые ингаляции с добавлением в воду Натрия гидрокарбоната (5% р-р). Если больной вдохнул пары щелочи, то в воду для ингаляции добавляют аскорбиновую кислоту (5%).
Острая, с изнурительным кашлем	Подавляют кашель Декстрометорфаном, Кодеином, Тусупрексом. Если наступает бронхиальная гиперактивность, то лечат бронходилаторами: Сальбутамолом, бронхоспазмолитическими средствами: Сальбутамолом – 2-4 мг или Теофиллином 100-200 мг после еды 1-2 раза/сутки. Излишнюю мокроту выводят муколитическими средствами: Амброксолом (по 30 мг 2-3 раза в сутки) или Карблоцистеином и Ацетилцистеином. Бронходилатор и бронхоспазмолитик Муколитическое средство
Острая, инфекционная с гнойной мокротой, интоксикацией организма	Антибиотик Лечение острого бронхита у взрослых инфекционной этиологии проводят антибиотическими средствами перорально: каждые 8 часов — Амоксициллином + Клавулановой кислотой – 625 мг или Амоксициллином – 0,5-1 г; каждые 12 часов – Цефуроксимом 0,5 г и/или Кларитромицином – 0,5; 1 раз/сутки при курсе 3 дня – Азитромицином – 0,5 г.
Острая с температурой	При подъеме температуры больные выдерживают постельный режим, так как быстро вылечить бронхит у взрослого можно в состоянии покоя и при нормальной температуре тела, устранении факторов, вызывающих кашель. Это может быть дым сигарет, пыль, резкие запахи, холодный воздух. Им назначают: обитльное питье и жаропонижающие средства, например, Парацетамол 80 мг; отвлекающую терапию в виде согревающих поцедур, горчичников, паровых ингаляций; витаминотерапию. Рекомендация. При длительном и массивном лечении антибиотикками для предупреждения микоза (или его лечения) терапию проводят оральным раствором Итраконазола – по 150 мл — 10 мг\мл 2 раза в сутки при курсе 7 дней. Цена Итраконазола — от 359 рубей

Дополнительно больным назначают таблетки Рибавирина, 200 мг, инъекции аскорбиновой кислоты (5-10% раствор) в ампулах по 2-5 мл, инъекции или инфузии Натрия гидрокарбоната. Пациентов обучают дыхательным упражнениям, постуральному дренажу.

Ингаляции при бронхите

На видео в этой статье дана дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Рекомендации о том, как очистить бронхи и легкие при бронхите и пневмонии – на видео.

Упражнения для лечения хронического бронхита даны на видео. Общие сведения о причинах, симптомах, лечении и профилактике бронхита даны на видео.

Стационарное лечение

При осложнениях: пневмонии, обструктивном синдроме, нарастающей интоксикации, проявлении дыхательной недостаточности и стойкой температуре более 3-х дней больных лечат в стационаре.

Протокол лечения бронхита у взрослых в условиях стационара состоит из перечня:

основных и дополнительных диагностических мероприятий;
жалоб пациента и анамнеза (причинных факторов);
физикального обследования;
инструментальных исследований;
обследований и рекомендаций специалистов: пульмонолога, оториноларинголога и гастроэнтеролога (чтобы исключить гастроэзофагеальный рефлюкс).

Острый бронхит диагностируют при наличии кашля без учащения дыхания, насморка с заложенностью носа, повышенной температуры тела и лихорадки.

На фоне внебольничной пневмонии бронхит диагностируют при наличии:

фебрильной лихорадки ≥ 38,0°С;
озноба и боли в груди;
укорочения перкуторного звука;
бронхиального дыхания, крепитации, влажных хрипов;
тахикардии > 100 в мин;
дыхательной недостаточности, ЧДД>24 в мин;
снижения сатурации O2< 95%.

Медикаментозное лечение бронхита у взрослых может включать по протоколу:

противовирусные препараты: Умифеновир и Ингаверин в течение первых 48 часов, если имеется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация;
ингибиторы нейраминидазы: Озельтамивир или Занамивир;
антибиотики при симптомах интоксикации в течение 6-7 дней и при наличии бактериальных возбудителей бронхита: пневмококка, гемофильной палочки, микоплазмы, хламидий у лиц старше 65 лет. Лечение проводят Амоксициллином.

Схема лечения бронхита у взрослых может состоять из препаратов:

защищенных аминопенициллинов: Амоксициллина + Клавуланата, Амоксициллина + Сульбактама;
макролидов: Спирамицина, Азитромицина, Кларитромицина, Джозамицина. Антибактериальная терапия длится – 5-7 дней;
бронходилататоров, если повышена гиперактивность дыхательных путей и возникает бронхиальная обструкция. То есть, короткодействующих бета-2-агонистов (Сальбутамола и Фенотерола);
холинолитиков: Ипратропия бромида;
комбинированных средств: Фенотерола + Ипратропия бромида для ингаляций, включая посредством небулайзера.

Ингаляции небулайзером

Если в связи с проводимой терапией будет отсутствовать мокрота, а кашель будет сухим надсадным и навязчивым, тогда лечение проводят средствами от кашля, оказывающими центральное или периферическое воздействие: Преноксдиазина гидрохлоридом, Клоперастином, Глауцином, Бутамиратом или Окселадином.

Обзор ингаляционных средств

В схему лечения добавляют комбинированные препараты с экспекторантами, муколитиками и бронхолитиками. При затяжном кашле и признаках гиперактивности путей дыхания назначают нестероидные средства от воспаления (Фенспирид).

Если они слабо помогают, тогда эффективное лечение бронхита у взрослых будет ощущаться при применении ингаляционных глюкокортикостероидных препаратов: Будесонида, Беклометазона, Флютиказона, Циклесонида и в нейбулайзере – суспензии Будесонида. Ингаляционные препараты могут быть фиксировано-комбинированые. Совмещают Будесонид с Формотеролом или Сальметерол с Флютиказоном.

Будесонид для ингаляций

Таблица препаратов для ингаляций небулайзером:

Действие препарата	Наименование препаратов и действующих веществ. Инструкция
Бронхолитическое	Небулайзер заправляют препаратами: «Сальгим» или «Вентолин Небулы» – готовыми растворами от кашля с Сальбутамолом. Ингаляции проводят 0,1%-ным раствором; «Беротек» с Фенотеролом; «Беродуал» с Фенотеролом и Бромидом ипратропиума; «Атровент» с Бромидом ипратропиума. Последние три средства для ингаляций разводят физраствором (Хлоридом натрия) до получения объема 3-4 мл. Бронхолитик от кашля с Сальбутамолом, цена от 900 рублей
Отхаркивающее, разжижающее мокроту	От скопления в верхних дыхательных путях слизи и нарушения отхождения мокроты из нижних путей дыхания лечение проводят «АЦЦ Инъектом» и «Флуимуцилом» с Ацетилцистеином. Важно. При плохом сочетании этих средств с антибиотиками назначают «Флимуцил-антибиотик». Или ингаляции проводят Лазонваном или Амбробене с активным веществом Амброксолом. Их разводят в хлориде натрия. Оба препарата не совмещают с другими средствами от кашля при проведении ингаляций. Препараты Лазолвана для приема внутрь и ингаляций
От воспаления и отечности слизистой	Лечение проводят гомеопатическими средствами: Малавитом, Ротоканом и Тонзилгоном – Н; спиртовыми настойками на календуле, тысячелистнике, ромашке и прополисе, добавляя 1 мл средства в физраствор (30 мл). Настойка из календулы и ромашки для ингаляций
От астмы, аллергии и воспаления слизистой бронхов	Для ингаляций применяют глюкокортикостероиды и антигистаминные средства: «Пульмикорт» с Будесонидом или «Дексаметазон» и «Кромогексал», разведенные в пропорции 1:6. Важно. Их совмещают с гормональными средствами, поэтому для беременных женщин и кормящих они не подходят.
Антибактериальное	Ингаляции проводят на готовых аптечных средствах или собственного изготовления, используя Фурацилин, Мирамистин, Гентамицин или Диоксидин. Одну таблетку растворяют в 100 мл физраствора и выполняют процедуру 2 раза в день. При наличии стафилококковой инфекции ингаляцию выполняют на отваре эвкалиптовых листьев или добавляют в воду эвкалиптовое масло – 15 капель на 1 л воды. Можно использовать 1%-ный раствор Хлорофиллипта. Противомикробное средство при бронхите
Противоотечное	Отечность проявляется на фоне ларингита, ларинготрахеита и крупа. Для ингаляции разводят в физрастворе 0,1-0,05%-ные растворы Нафтизина или Эпиневрина. Важно. Эти средства может назначить только врач, если нет сердечных патологий.
Противокашлевое	При непродуктивном сухом кашле в небулайзер добавляют капли с тимьяном или «Туссамаг» для оказания анестезирующего воздействия. Разводят с физраствором в пропорции 1:1. С помощью Лидокаина также можно остановить сухой и навязчивый кашель. К физраствору добавляют 1%-ный Лидокаина гидрохлорид.

Туссамаг растительного происхождения для приема внутрь и ингаляций

На любом этапе лечения больные хотят знать о том, как долго лечится бронхит у взрослых. Если болезнь удалось остановить в самом начале, то лечение длится до 1- 2-х недель. Если у больного снижен иммунитет, тогда болезнь будет затяжной.

Правильная и своевременная терапия, ответственный подход пациентов к проведению процедур ускорит выздоровление. Во время ингаляций можно повышать иммунитет иммуномодуляторами Интерфероном и Деринатом. В нос закапывают разведенный порошок Интерферона, ингаляции проводят Деринатом.

Терапия Бронхолитином

Всем известным комбинированным препаратом Бронхолитин (Болгария) купируют кашель. Полезны и его бронходилатирующие и бронхоантисептические воздействия.

Он востребован при заболеваниях органов дыхания и сухом непродуктивном кашле. Его нежно применять 3 раза/сутки для подавления кашля в зонах системы бронхи-легкие.

Бронхолитин воздействует комплексно за счет Гидрохлорида эфедрина, Гидробромида и Глауцина – его основных компонентов. Глауцином угнетается кашель, Эфедрином расслабляются мышцы бронхов, снимается отечность слизистой, и расширяются их просветы. Базиликовое масло снимает воспаление, анестезирует и оказывает слабое антисептическое воздействие, успокаивает нервную систему.

Комбинированное средство от кашля с Глауцином и эфедрином

Народное лечение

Лечебные травы используют в комплексной терапии бронхита, как указано в таблице:

Средство	Инструкция приготовления
Отвар	Помещают в кипяток (200 мл) плоды шиповника (20 г) и томят на бане 10 минут под закрытой крышкой. Натирают и выжимают 1 луковицу и добавляют сок в отвар, фильтруют и добавляют мед (1 ч. л.). Пьют в горячем виде 2 раза по 100-200 мл.
Настой	Смешивают листья золотого уса (2 ст. л.) с душицей (1 ст. л.), плодами малины (1 ст. л.), земляники (1 ст. л.) и медом (1 ст. л.). Все измельчить и залить 4 ст. л. смеси кипятком (2 ст.). Настоять в течение 3-5 часов и принимать настой теплым по половине стакана 4 раза в день.
Настой	В равных весовых частях смешивают анисовые и плоды фенхеля, чабрец, корень солодки голой, сосновые почки. В кипяток (200 мл) помещают 1 ст. л. сбора и томят на огне 2 минуты. Дают настояться 1 час и пьют 3 раза в день 1 ч. л., увеличивая до 1/3 стакана.
Настой	Измельчают и смешивают в одинаковых частях цветки бузины, почки сосны, траву чистотела, шандры, гусиной лапчатки. Заливают холодной водой (200 мл) 4 ст. л. сбора и кипятят 5-7 минут. Охлаждают и процеживают. Выпивают в три приема за день от бронхита зловонного, бронхоэктазов, коклюша и астмы.

Траволечение при бронхите входи в комплексную терапию

Вывод

К лечению бронхита необходимо подходить индивидуально, поскольку причины его возникновения разные, как и состояние организма. Необходимо выполнять все предписания врача и избавиться от вредных привычек.

Применяют для лечения бронхорасширяющие средства, муколитики и отхаркивающие, проводят противовоспалительную терапию и лечение травами.