Стадийный прогноз пятилетней выживаемости при раке легких
Легочная карцинома является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний. Мужчины более подвержены данной патологии, что связано с вредными привычками и занятостью на промышленных предприятиях.
Лечение проходит тяжело из-за проблематичности ранней диагностики. Наиболее благоприятный прогноз выживаемости при раке легких будет у молодых пациентов на начальных этапах канцерогенеза.
Начиная с третьей степени вероятность положительного исхода резко снижается. Наихудшие перспективы у пациентов с метастатическим раком и вторичными очагами в органах дыхания.
Содержание статьи
Основная информация
Первичная карцинома легких берет начало из малигнизировавших клеток легочной или бронхиальной ткани. Истинных причин пока выяснить не удалось, но названы провоцирующие факторы, например, курение, частое вдыхание вредных газов, твердых частиц, наследственность и так далее.
Условно патогенез можно разделить на три этапа:
- перерождение соматической клетки в раковую;
- начало деления атипичных клеток и рост опухоли;
- стремительное развитие рака и распространение метастаз.
В лечении самым важным следует считать средний этап, потому что момент превращения нормальных клеток в злокачественные на данный момент обнаружить невозможно (рак диагностируют уже при наличии очага, который выделяется на фоне основных тканей). Если в этот момент начать терапию, то шансы на положительный прогноз будут высокие. Важно устранить провоцирующие факторы, которые затрудняют выздоровление, и ухудшают состояние онкобольного.
Заметка. При прогнозировании следует учитывать и так называемый «противораковый иммунитет». Его понижение усугубляет продолжительность жизни. Для поддержания этой системы защиты от болезни нужно вести здоровый способ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и беречь себя от стрессов.
Стадийность и прогноз выживаемости
Своевременное выявление патологии является залогом успешного лечения. При удалении опухоли на начальных этапах исключается вероятность метастаз, и существенно снижается возможность повторного возобновления патологического процесса. Проще говоря, чем раньше будет диагностирован рак, тем больше шансов побороть болезнь в самом ее начале.
Наличие метастатического процесса усугубляет ситуацию и значительно осложняет терапию. Прогнозирование в таком случае будет зависеть от агрессивности опухоли, количества вторичных очагов и пораженных лимфатических узлов.
По средним оценкам, если больной с метастазами является операбельным, то общий пятилетний прогноз в таком случае составит примерно 30%. Выживаемость можно увеличить на 10% при комплексном терапевтическом подходе и применении инновационных методов терапии.
Проблема ранней диагностики состоит в том, что на ранних этапах развития рака легких нет никаких характерных признаков. Даже при наличии неоплазии в несколько сантиметров ее часто обнаруживают только после проведение скринингового или целевого рентгенологического обследования.
Важно. Ежегодное прохождение взрослыми людьми флюорографии позволяет выявлять рак на ранних стадиях, что улучшит прогноз при его лечении.
Начальную стадию, когда появляются первые клетки, возможно определить только путем проведения бронхоскопии и цитологическом обследовании экссудата. Если удалить рак в этом периоде, то вероятность успешного лечения оценивается примерно в 90%. В таблице указаны основные стадии канцерогенеза.
Таблица. Пятилетний прогноз выживаемости в зависимости от стадийности:
| Стадия | Описание | Прогноз |
 Нулевая (Carcinoma in situ) |
Такой рак (до 1 см) считают неинвазивным из-за локации патогенных клеток исключительно в эпителиальных слоях. Как правило, его обнаруживают случайно при помощи топографических исследований и гистологического анализа отобранных образцов. | 80–90% |
 Первая |
Величина неоплазии 3–5 см, визуализируется на рентгеновском фото. Нет метастаз. Имеется несколько подстадий, которые отличаются распространением патогенных элементов на бронхи и плевру. | 60–75% |
 Вторая |
Клиника в виде затруднения дыхания и кашля. Размер новообразования от 5 до 7 см. Подстадии различаются по поражению регионарных лимфатических узлов, плевры и сердечной оболочки. Чем больше инфильтрация клеток – тем хуже прогноз. | 50% в среднем |
 Третья |
Наблюдается явная симптоматика. На подстадии 3А еще нет метастаз, а размер опухоли не более 7 см. 3Б – поражен хотя бы один близкорасположенный лимфоузел. Продолжительность жизни в данном случае зависит от агрессивности рака, но даже при удалении части легкого вероятность успешного исхода не более 25% | 15–25% |
 Четвертая (терминальная) |
Состояние больного критично из-за распространения метастаз и образования вторичных очагов в ближних и дальних органах. Операцию по удалению легочных тканей не проводят. Пациент получает паллиативную терапию. Прогноз крайне неблагоприятен – большинство умирает в течение года. | 2-5% |
Важно. При отсутствии надлежащей противораковой терапии только 15% онкобольных смогут прожить два или три года.
Прогноз в зависимости от вида рака легких
Чаще всего диагностируют немелкоклеточную карциному (80%). Для него характерно медленное развитие и позднее метастазирование. В данном случае многое будет зависеть от качества оказываемых противораковых мер, например, в израильских или германских клиниках успешность терапии на 20-30 процентов выше, нежели в лечебных учреждениях Российской Федерации. Это объясняется отсутствием современных высококачественных препаратов и оборудования, а также квалификацией специалистов. Однако цена лечения в зарубежных центрах значительно выше отечественной.
Основной выбор для немелкоклеточной карциномы – оперативное удаление злокачественных очагов. Параллельно с ним проводят химиотерапию и облучение. Для третьей и четвертой стадии прогноз неблагоприятный.
Самым опасным видом рака легких считается мелкоклеточная карцинома (на его долю приходится 17%). В этом случае канцерогенез протекает стремительно, а опухоль очень агрессивна, потому что метастазы появляются рано и быстро распространяются.
Точно судить о продолжительности жизни в данном случае трудно, многое будет зависеть от индивидуальных особенностей диагноза, возраста больного и состояния его иммунитета. Но для большинства пациентов с мелкоклеточным раком легких прогноз будет неблагоприятный.
Для этой карциномы характерно наличие двух этапов:
- первая стадия – патогенные клетки в одной доле легкого и прилегающих тканях;
- вторая стадия – наличие активного метастатического процесса и множественных вторичных очагов в различных частях организма.
Как правило, оперативное лечение мелкоклеточного рака не осуществляется из-за его неэффективности. Обычно пациенту назначают курсы цитостатических препаратов в качестве паллиативной химиотерапии.
Заключение
В нашей стране рак легких становится второй причиной смерти среди всех онкобольных мужчин после карциномы желудка. У представительниц слабой половины человечества заболевание находится на третьем месте после канцерогенных поражений груди, матки и органов ЖКТ.
Ежегодно от рака легких погибает более 50 тысяч человек, и эта цифра постепенно увеличивается. Важно отметить, что количество летальных исходов больше среди жителей мегаполисов (65%), остальной процент – это жители сел и деревень.
Прогноз лечения во многом зависит от раннего диагностирования и своевременно назначенной адекватной терапии. Наихудший прогноз у пациентов с немелкоклеточной карциномой четвертой степени и мелкоклеточным раком на 2 стадии. Обычно такие больные не проживают более одного года.
