Правосторонняя сегментарная пневмония: как распознать и что делать
В статье рассказано о таком заболевании, как сегментарное воспаление легких. Описаны симптомы и методы лечения.
Наиболее частая форма воспаления легких — правосторонняя сегментарная пневмония. Правое легкое условно делится на 10 бронхолегочных сегментов, каждый из которых вентилируется отдельным бронхом и кровоснабжается ответвлением легочной артерии.
Инфекционное поражение одного из сегментов вызывает сегментарное воспаление легких. Заболевание протекает достаточно легко и в большинстве случаев лечится амбулаторно.
Содержание статьи
Как развивается
Правосторонняя сегментарная пневмония у взрослых бывает вызвана разнообразными причинами. В большинстве случаев это бактериальное поражение стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой, хламидией, легионеллой.
Так же пневмония может быть вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом. Заражение происходит воздушно-капельным путем, в связи с попаданием микроорганизмов из верхних дыхательных путей и значительно реже при распространении микробов из других очагов воспаления.
Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, переохлаждение, курение, экссудативно-катаральный диатез у детей.
Симптомы
Заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину.
Более тяжело протекает правосторонняя полисегментарная пневмония, когда происходит поражение нескольких участков доли легкого сразу. В этом случае имеется более выраженная интоксикация и лихорадка. При перкуссии и аускультации отмечается обширное поражение легочной ткани.
Основные проявления сегментарного воспаления легких:
- повышение температуры до 39-40 градусов;
- влажный кашель с обильной мокротой;
- одышка;
- учащение дыхания;
- дыхательная недостаточность;
- тахикардия;
- снижение артериального давления.
Такая пневмония характеризуется острым началом и сопровождается головной болью, вялостью, отсутствием аппетита, нарушением сна, повышенной потливостью. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания.
Диагностика
Для того, чтобы установить диагноз, врач проводит ряд мероприятий:
- Сбор анамнеза и физикальный осмотр. При прослушивании выявляются крепитация и хрипы над пораженным сегментом, ослабленное жесткое дыхание. У 25% пациентов при аускультации не выявляется изменений, что затрудняет диагностику.
- Рентген. Для того, чтобы определить локализацию очага воспаления проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На снимке просматривается затемнение пораженного сегмента.
- Анализ крови. Выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
- Анализ мокроты. Проводится бактериологический посев для выявления вида возбудителя заболевания, изучается его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения.
Для уточнения данных рентгенологического исследования проводится томография органов грудной клетки. Цена процедуры высока, поэтому она применяется в крайних случаях.
Дифференциальная диагностика
Заболевание следует отличать от других болезней со сходными проявлениями.
Таблица №1. Дифференциальная диагностика сегментарной пневмонии:
| Признак | Пневмония | Бронхит | Туберкулез |
| Общее состояние | Симптомы выражены ярко. Лихорадка, головные боли, тахикардия, сильная одышка. | Яркая симптоматика, температура субфебрильная или повышенная. Одышка умеренная, тахикардия отсутствует. | Обычно субфебрильная температура, симптомы выражены слабо. |
| Характеристика кашля | Кашель выражен с самого начала болезни, влажный с большим количеством мокроты | В начале болезни сухой, болезненный кашель, затем переходит во влажный с выделением мокроты. | В начале заболевания слабовыраженное покашливание без отделения мокроты. |
| Перкуссия | Локальные участки укорочения. | Нет изменений. | Иногда обнаруживается притупление перкуторного звука. |
| Аускультация | Крепитация и влажные, мелкопузырчатые хрипы над воспаленным сегментом. Ослабление дыхания. | Сухие хрипы над обоими легкими. Удлинение вдоха. | Везикулярное дыхание, влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или совсем отсутствуют. |
| Данные рентгена | Контуры очага воспаления размытые. Усиление легочного рисунка в сегменте воспаления или в пораженном легком. В 25% случаев нет явных изменений на ранних стадиях. | Усиление легочного рисунка обоих легких. Затемнений нет. | Очаг поражения выражен четкими границами. Легочный рисунок не изменен. Хорошо выявляется на начальных стадиях. |
Самым достоверным критерием является микробиологическое исследование мокроты и данные КТ.
Лечение
Для легких форм сегментарной пневмонии возможно амбулаторное лечение. В стационар направляются пожилые люди, дети до 3 лет, пациенты с сопутствующими патологиями, сердечной и дыхательной недостаточностью, с развившимися осложнениями пневмонии.
Назначается комплексное лечение — медикаментозная терапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика и массаж.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия — основное лечение пациентов с пневмонией. Она предусматривает прием антибиотиков и противовирусных препаратов, муколтических, отхаркивающих, бронхолитических средств, жаропонижающих, обезболивающих препаратов, витаминов.
Таблица №2. Лекарственные средства:
| Препараты | Лечебное воздействие | Инструкция по применению |
| Антибиотики — Клацид, Супракс | Оказывают этиотропное действие, устраняя причину заболевания | Назначают соответственно возрасту, в виде таблеток, растворов или инъекций |
| Отхаркивающие средства — АЦЦ, Лазолван | Влияют на вязкость мокроты, уменьшая ее. Это помогает легче откашливать слизь | Принимают в виде сиропов, таблеток, ингаляционных растворов |
| Жаропонижающие — Парацетамол | Устраняют повышенную температуру и сопутствующие ей симптомы | Используют таблетки и свечи |
| Витамины — Аскорутин, Компливит | Повышают общую сопротивляемость организма, ускоряют выздоровление | Драже и таблетки для приема внутрь |
Немедикаментозное лечение
Дополнительное немедикаментозное лечение или реабилитация назначается для предупреждения развития осложнений, устранения болезненных симптомов и застойных явлений в органах дыхания, восстановления функций легких и улучшения общего состояния пациента.
Таблица №3. Дополнительные методы терапии:
| Методы реабилитации | Описание |
Дыхательная гимнастика
 Упражнения для восстановления функций дыхания показаны всем пациентам с пневмонией |
Из-за уплотнения легочной ткани не происходит насыщения крови кислородом. Это может привести к дыхательной недостаточности — серьезному осложнению пневмонии. Избежать осложнений поможет грамотное применение упражнений дыхательной гимнастики и ЛФК. С их помощью можно не только улучшить снабжение крови кислородом, но и ускорить выведение экссудата, устранить застойные явления, нормализовать частоту дыхания. Врач или инструктор подбирает методику упражнений индивидуально. С наиболее эффективными методиками ознакомит специалист в видео в этой статье. |
Массаж
 Массаж улучшает общее состояние пациента |
Массаж при пневмонии усиливает приток крови к легким, разжижает мокроту, помогает избавиться от спазмов и кашля, устраняет остаточные явления. При воспалению легких применяют несколько видов массажа:
При любом виде массажа полезно применение аромамасел. Эфирные масла обладают противоотечным и противовоспалительным действиями. |
Физиотерапия
 Физиопроцедуры безопасны для детей |
Физиопроцедуры оказывают как местное, так и общее положительное воздействие на организм человека. При пневмонии показан целый ряд процедур:
Все процедуры позволяют сократить дозировку лекарств, так как усиливают их воздействие. |
Все реабилитационные мероприятия проводятся после устранения острых симптомов заболевания, их назначают через день после прекращения лихорадки.
Правосторонняя сегментарная пневмония оперативно диагностируется с помощью современных методов. Патология хорошо поддается лечению и проходит за 2 недели при условии своевременного медицинского вмешательства.
Болезнь неприятна тем, что симптомы схожи с проявлениями бронхита или обычной пневмонией.
Самое главное быстрее распознать болезнь и начать лечение!