В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Антибиотики при бронхите у взрослых: как выбрать самый эффективный

Всегда ли обосновано назначение антибиотиков при бронхите?
Всегда ли обосновано назначение антибиотиков при бронхите?

Одним из этиологических факторов развития воспаления слизистой бронхов является патогенная микрофлора – гемофильная палочка, моракселла катаралис, стрептококки, стафилококки. Поэтому часто антибиотики при бронхите у взрослых – неизменная составляющая плана терапии.

А как выбрать самое эффективное лекарство? И можно ли обойтись без антибактериальных препаратов? Разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Всегда ли нужны антибиотики

Антибактериальные препараты при бронхите у взрослых – скорее всего, первое, что назначит врач. Несмотря на то, что воспалительное поражение бронхов встречается достаточно часто, общепринятой схемы его терапии не существует. Все дело в многофакторной этиологии заболевания.

Среди распространенных причин его развития:

  • вирусы – часто острый бронхит развивается на фоне респираторной инфекции, вызванной вирусом гриппа, аденовирусом, респираторно-сентициальным вирусом;
  • бактерии – болезнетворные и атипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы);
  • специфическая инфекция (например, при туберкулезном бронхите);
  • неблагоприятные условия внешней среды (загрязнённый воздух, пыль, холодный влажный климат);
  • курение;
  • производственные вредности (работа на металлургических комбинатах, в шахтах);
  • аллергические реакции;
  • наследственная предрасположенность (дефицит определенных структурных белков).
Часто хронический бронхит развивается у работников вредных производств
Часто хронический бронхит развивается у работников вредных производств

Лечение бронхита у взрослых антибиотиками показано только при бактериальной природе заболевания. Во всех других случаях противомикробные препараты будут не только бесполезны, но и смогут навредить.

Показания к назначению антибиотиков

Достоверным способом определения возбудителя при инфекционном процессе в бронхах является бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделяемой мокроты. Однако на практике его применяют редко: результаты бакпосева готовятся в течение нескольких дней, а помощь больному должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Точно назвать возбудителя инфекции можно только после культурального исследования (на фото)
Точно назвать возбудителя инфекции можно только после культурального исследования (на фото)

В практической медицине существует инструкция осмотра пациента, позволяющая заподозрить бактериальную инфекцию.

Антибиотик при бронхите и пневмонии у взрослых назначается в следующих случаях:

  1. Очень высокая температура (выше 38,0 °С), сохраняющаяся на протяжении 3 суток и более.
  2. Признаки тяжёлой интоксикации организма.
  3. Затрудненное (тяжёлое, «кряхтящее») дыхание при отсутствии бронхиальной обструкции.
  4. Изменения в общем анализе крови: выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ (20 мм/ч и выше).
  5. Обнаружение явных очагов бактериальной инфекции.
  6. Затяжное течение воспалительного процесса с сохранением основных признаков заболевания на протяжении 3 недель и более.
  7. Возраст пациента старше 60 лет.
Непрекращающаяся лихорадка – признак бактериальной инфекции
Непрекращающаяся лихорадка – признак бактериальной инфекции

Важно! Антибиотики от бронхита у взрослых обязательно назначаются и при обострениях хронической формы заболевания с явлениями бронхообструкции.

Выбираем лечение в зависимости от типа воспаления

Разные формы заболевания лечатся по-разному. Поэтому универсального ответа на вопрос, какими антибиотиками лечить бронхит у взрослых, не существует. Все зависит от клинико-морфологических особенностей и течения воспалительного поражения бронхов.



Острый

Острый бронхит обычно развивается на фоне вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа. Если иммунитет больного в норме, чаще всего организм может справиться с болезнью самостоятельно. В этом случае пить противомикробные средства не нужно. Но как вылечить бронхит без антибиотиков у взрослого?

Достаточно облегчить течение воспаления с помощью:

  • постельного режима и полноценного сна;
  • сбалансированного витаминизированного питания;
  • обильного тёплого питья;
  • назначения противокашлевых препаратов (Синекод, Либексин) при сухом малопродуктивном кашле и отхаркивающих (Амброксол, Бромгексин) – при влажном;
  • общих и местных процедур (горчичников, ингаляций, растираний).
Чай с лимоном и морсы – не только витаминное питье, но и метод дезинтоксикации организма
Чай с лимоном и морсы – не только витаминное питье, но и метод дезинтоксикации организма

Обратите внимание! Проводить ингаляции, ставить горчичники и делать дренажный массаж можно только после стихания признаков общей интоксикации и нормализации температуры тела.

Однако иногда вирусная инфекция значительно ослабляет защитные силы организма, и в имеющемся очаге воспаления активизируется бактериальная флора. В этом случае антибиотики при остром бронхите у взрослых могут значительно облегчить состояние больных и ускорить выздоровление.

Хронический

Хронический бронхит – серьезное многофакторное заболевание, о развитии которого говорят в случае, если на протяжении двух лет обострения составили в совокупности 3 месяца и более. Вопрос о необходимости назначения противомикробных средств решается индивидуально для каждого конкретного пациента.

Большинство учёных считает, что антибиотик для лечения бронхита у взрослых необходим, в случае, если обострения развиваются чаще, чем 4 раза в год, или симптомы болезни наблюдаются у пожилого пациента. В этом случае антибактериальная терапия позволит сделать «предупредительный выстрел» и не допустит развитие генерализованной инфекции в ослабленном организме.

При лечении пожилых пациентов антибиотики, как правило, обязательны
При лечении пожилых пациентов антибиотики, как правило, обязательны

Атипичный

В редких случаях причиной воспаления бронхов становится атипичные микроорганизмы – хламидии или микоплазмы. Чаще такая форма патологии развивается у ослабленных, пожилых больных и пациентов с иммунодефицитом.

Коварство микоплазменного или хламидийного бронхита заключается в практически бессимптомном течении и выраженных деструктивных изменениях бронхиального дерева. Атипичные возбудители создают устойчивые формы жизни, резистентны к многим противомикробным препаратам и требуют тщательного подбора медикаментозных средств.

И микоплазмы, и хламидии являются внутриклеточными паразитами
И микоплазмы, и хламидии являются внутриклеточными паразитами

Обратите внимание! Отдельную и очень обширную группу пациентов с заболеваниями дыхательной системы представляют больные туберкулёзом лёгких. Несмотря на то, что возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза – относится к бактериальным микроорганизмам, обычные антибиотики против нее бессильны. Лечение патологии проводится специальными противотуберкулёзными препаратами и занимает несколько месяцев или даже лет.

Основы антибиотикотерапии бронхита

Таким образом, большинство форм воспалительного поражения дыхательной системы требуют назначения противомикробных препаратов. А какие антибиотики назначают взрослым при бронхите?



Пенициллины

Аминопенициллины –  антибиотики первого ряда для лечения неосложненных бронхитов. Они обладают бактерицидным действием, то есть разрушают клеточную стенку микробов и способствуют их гибели.

Основные представители группы:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс);
  • Амоксициллин + Клавулоновая кислота (Амоксиклав, Аугментин).
Все пенициллины имеют несколько форм выпуска
Все пенициллины имеют несколько форм выпуска

Они обладают следующими преимуществами:

  • активность в отношении основных возбудителей бронхита;
  • отсутствие токсических эффектов;
  • возможность использования при беременности и грудном вскармливании;
  • доступная цена.

К недостаткам препаратов относятся:

  • с каждым годом возрастающее число резистентных (устойчивых) бактерий;
  • возможность развития аллергических реакций.

Макролиды

Макролиды относят к препаратам второго ряда. Их фармакологическое действие основано на бактериостатическом эффекте – подавлении процессов размножения микроорганизмов. Отлично подходят для лечения хронического бронхита, а также атипичных форм заболевания (благодаря способности проникать внутрь клетки).

Популярные макролиды:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин (Азитро, Азитрокс, Сумамед);
  • Хемомицин;
  • Мидекамицин.

Фторхинолоны

Лечение бронхита фторхинолонами показано при неэффективности (или индивидуальной непереносимости) препаратов первых двух рядов. Любой представитель группы – эффективный антибиотик при бронхите у взрослых, так как обладает широким спектром действия и высокой активностью. Однако эти лекарственные средства обладают массой противопоказаний и побочных эффектов.

Фторхинолоны противопоказаны при беременности
Фторхинолоны противопоказаны при беременности

Распространенные фторхинолоны:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Моксифлоксацин.

Цефалоспорины

Цефалоспорины считаются препаратами резерва при бронхитах и назначаются только в случаях непереносимости пенициллинов, макролидов или фторхинолонов. Применяются они и в комплексной терапии осложнённых воспалительных процессов в дыхательных путях.

В клинической практике популярность получили следующие цефалоспорины:

  • Цефазолин;
  • Цефатаксим;
  • Цефалексин;
  • Цефтриаксон.

Какой препарат самый эффективный?

На приеме больные часто спрашивают у врача, какой антибиотик лучше при бронхите взрослому. Универсального ответа на этот вопрос нет, однако стандартные рекомендации представлены в таблице ниже.

Таблица: Выбор противомикробного препарата для лечения бронхита:

Вид бронхита Особенности Препараты выбора
Острый Типичные возбудители – респираторные вирусы Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Ведение без антибиотиков
Хронический неосложненный Неотягощенный анамнез, 1-4 обострения в год
  • аминопенициллины;
  • макролиды.
Хронический осложненный Более четырех обострений в год, пожилой возраст пациента
  • защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины;
  • макролиды.
Хронический с сопутствующей патологией Сопутствующие хронические заболевания – сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, ИБС,АГ Фторхинолоны
Хламидийный Развивается на фоне сниженного иммунитета
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.
Микоплазменный Макролиды (длительный курс)

Лечение воспалительного поражения бронхов требует индивидуального подхода и соблюдения принципов этиотропной (направленной на причину заболевания) терапии. Поэтому лучший антибиотик при бронхите у взрослых – это тот, который прописал вам врач с учётом характера течения патологии и особенностей вашего организма.





Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий



Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
upulmanologa.ru