Всегда ли обосновано назначение антибиотиков при бронхите?

Одним из этиологических факторов развития воспаления слизистой бронхов является патогенная микрофлора – гемофильная палочка, моракселла катаралис, стрептококки, стафилококки. Поэтому часто антибиотики при бронхите у взрослых – неизменная составляющая плана терапии.

А как выбрать самое эффективное лекарство? И можно ли обойтись без антибактериальных препаратов? Разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Всегда ли нужны антибиотики

Антибактериальные препараты при бронхите у взрослых – скорее всего, первое, что назначит врач. Несмотря на то, что воспалительное поражение бронхов встречается достаточно часто, общепринятой схемы его терапии не существует. Все дело в многофакторной этиологии заболевания.

Среди распространенных причин его развития:

• вирусы – часто острый бронхит развивается на фоне респираторной инфекции, вызванной вирусом гриппа, аденовирусом, респираторно-сентициальным вирусом;
• бактерии – болезнетворные и атипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы);
• специфическая инфекция (например, при туберкулезном бронхите);
• неблагоприятные условия внешней среды (загрязнённый воздух, пыль, холодный влажный климат);
• курение;
• производственные вредности (работа на металлургических комбинатах, в шахтах);
• аллергические реакции;
• наследственная предрасположенность (дефицит определенных структурных белков).

Часто хронический бронхит развивается у работников вредных производств

Лечение бронхита у взрослых антибиотиками показано только при бактериальной природе заболевания. Во всех других случаях противомикробные препараты будут не только бесполезны, но и смогут навредить.

Показания к назначению антибиотиков

Достоверным способом определения возбудителя при инфекционном процессе в бронхах является бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделяемой мокроты. Однако на практике его применяют редко: результаты бакпосева готовятся в течение нескольких дней, а помощь больному должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Точно назвать возбудителя инфекции можно только после культурального исследования (на фото)

В практической медицине существует инструкция осмотра пациента, позволяющая заподозрить бактериальную инфекцию.

Антибиотик при бронхите и пневмонии у взрослых назначается в следующих случаях:

1. Очень высокая температура (выше 38,0 °С), сохраняющаяся на протяжении 3 суток и более.
2. Признаки тяжёлой интоксикации организма.
3. Затрудненное (тяжёлое, «кряхтящее») дыхание при отсутствии бронхиальной обструкции.
4. Изменения в общем анализе крови: выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ (20 мм/ч и выше).
5. Обнаружение явных очагов бактериальной инфекции.
6. Затяжное течение воспалительного процесса с сохранением основных признаков заболевания на протяжении 3 недель и более.
7. Возраст пациента старше 60 лет.

Непрекращающаяся лихорадка – признак бактериальной инфекции

Важно! Антибиотики от бронхита у взрослых обязательно назначаются и при обострениях хронической формы заболевания с явлениями бронхообструкции.

Выбираем лечение в зависимости от типа воспаления

Разные формы заболевания лечатся по-разному. Поэтому универсального ответа на вопрос, какими антибиотиками лечить бронхит у взрослых, не существует. Все зависит от клинико-морфологических особенностей и течения воспалительного поражения бронхов.

Острый

Острый бронхит обычно развивается на фоне вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа. Если иммунитет больного в норме, чаще всего организм может справиться с болезнью самостоятельно. В этом случае пить противомикробные средства не нужно. Но как вылечить бронхит без антибиотиков у взрослого?

Достаточно облегчить течение воспаления с помощью:

• постельного режима и полноценного сна;
• сбалансированного витаминизированного питания;
• обильного тёплого питья;
• назначения противокашлевых препаратов (Синекод, Либексин) при сухом малопродуктивном кашле и отхаркивающих (Амброксол, Бромгексин) – при влажном;
• общих и местных процедур (горчичников, ингаляций, растираний).

Чай с лимоном и морсы – не только витаминное питье, но и метод дезинтоксикации организма

Обратите внимание! Проводить ингаляции, ставить горчичники и делать дренажный массаж можно только после стихания признаков общей интоксикации и нормализации температуры тела.

Однако иногда вирусная инфекция значительно ослабляет защитные силы организма, и в имеющемся очаге воспаления активизируется бактериальная флора. В этом случае антибиотики при остром бронхите у взрослых могут значительно облегчить состояние больных и ускорить выздоровление.

Хронический

Хронический бронхит – серьезное многофакторное заболевание, о развитии которого говорят в случае, если на протяжении двух лет обострения составили в совокупности 3 месяца и более. Вопрос о необходимости назначения противомикробных средств решается индивидуально для каждого конкретного пациента.

Большинство учёных считает, что антибиотик для лечения бронхита у взрослых необходим, в случае, если обострения развиваются чаще, чем 4 раза в год, или симптомы болезни наблюдаются у пожилого пациента. В этом случае антибактериальная терапия позволит сделать «предупредительный выстрел» и не допустит развитие генерализованной инфекции в ослабленном организме.

При лечении пожилых пациентов антибиотики, как правило, обязательны

Атипичный

В редких случаях причиной воспаления бронхов становится атипичные микроорганизмы – хламидии или микоплазмы. Чаще такая форма патологии развивается у ослабленных, пожилых больных и пациентов с иммунодефицитом.

Коварство микоплазменного или хламидийного бронхита заключается в практически бессимптомном течении и выраженных деструктивных изменениях бронхиального дерева. Атипичные возбудители создают устойчивые формы жизни, резистентны к многим противомикробным препаратам и требуют тщательного подбора медикаментозных средств.

И микоплазмы, и хламидии являются внутриклеточными паразитами

Обратите внимание! Отдельную и очень обширную группу пациентов с заболеваниями дыхательной системы представляют больные туберкулёзом лёгких. Несмотря на то, что возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза – относится к бактериальным микроорганизмам, обычные антибиотики против нее бессильны. Лечение патологии проводится специальными противотуберкулёзными препаратами и занимает несколько месяцев или даже лет.

Основы антибиотикотерапии бронхита

Таким образом, большинство форм воспалительного поражения дыхательной системы требуют назначения противомикробных препаратов. А какие антибиотики назначают взрослым при бронхите?

Пенициллины

Аминопенициллины –  антибиотики первого ряда для лечения неосложненных бронхитов. Они обладают бактерицидным действием, то есть разрушают клеточную стенку микробов и способствуют их гибели.

Основные представители группы:

• Ампициллин;
• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс);
• Амоксициллин + Клавулоновая кислота (Амоксиклав, Аугментин).

Все пенициллины имеют несколько форм выпуска

Они обладают следующими преимуществами:

• активность в отношении основных возбудителей бронхита;
• отсутствие токсических эффектов;
• возможность использования при беременности и грудном вскармливании;
• доступная цена.

К недостаткам препаратов относятся:

• с каждым годом возрастающее число резистентных (устойчивых) бактерий;
• возможность развития аллергических реакций.

Макролиды

Макролиды относят к препаратам второго ряда. Их фармакологическое действие основано на бактериостатическом эффекте – подавлении процессов размножения микроорганизмов. Отлично подходят для лечения хронического бронхита, а также атипичных форм заболевания (благодаря способности проникать внутрь клетки).

Популярные макролиды:

• Эритромицин;
• Азитромицин (Азитро, Азитрокс, Сумамед);
• Хемомицин;
• Мидекамицин.

Фторхинолоны

Лечение бронхита фторхинолонами показано при неэффективности (или индивидуальной непереносимости) препаратов первых двух рядов. Любой представитель группы – эффективный антибиотик при бронхите у взрослых, так как обладает широким спектром действия и высокой активностью. Однако эти лекарственные средства обладают массой противопоказаний и побочных эффектов.

Фторхинолоны противопоказаны при беременности

Распространенные фторхинолоны:

• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Моксифлоксацин.

Цефалоспорины

Цефалоспорины считаются препаратами резерва при бронхитах и назначаются только в случаях непереносимости пенициллинов, макролидов или фторхинолонов. Применяются они и в комплексной терапии осложнённых воспалительных процессов в дыхательных путях.

В клинической практике популярность получили следующие цефалоспорины:

• Цефазолин;
• Цефатаксим;
• Цефалексин;
• Цефтриаксон.

Какой препарат самый эффективный?

На приеме больные часто спрашивают у врача, какой антибиотик лучше при бронхите взрослому. Универсального ответа на этот вопрос нет, однако стандартные рекомендации представлены в таблице ниже.

Таблица: Выбор противомикробного препарата для лечения бронхита:

Лечение воспалительного поражения бронхов требует индивидуального подхода и соблюдения принципов этиотропной (направленной на причину заболевания) терапии. Поэтому лучший антибиотик при бронхите у взрослых – это тот, который прописал вам врач с учётом характера течения патологии и особенностей вашего организма.