Симптоматическое лечение легочной гипертензии: причины и характерные симптомы
Легочная гипертензия, иначе – ЛГ, является характерным заболеванием для совершенно различных как по причинам образования, так и по определяющим признакам патологических состояний. Легочная гипертензия имеет взаимосвязь с эндотелием, то есть – внутренним слоем, легочных сосудов – в процессе увеличения они сужают альвеолярный просвет и становятся причиной нарушения кровоснабжения. Патология крайне редкая – 15 случаев на миллион пациентов, но выживаемость при ее диагностировании низка, особенно при первичном характере ЛГ.
В ходе патологии происходит повышение сопротивления малого круга кровотока, а правый желудочек сердечной мышцы начинает вынуждено сокращаться в боле интенсивном режиме, чтобы кровь в легкие поступала. Тем не менее, анатомически он не приспособлен к столь продолжительным нагрузкам и высоким АД, а при легочной гипертензии показатели давления в артерии возрастают более 25 мм рт.ст. в состоянии покоя и 30 мм рт.ст. при физически нагрузках.
На начальном этапе, в период компенсации, происходит утолщение миокарда, а также увеличение отделов сердца справа, а после — стремительное уменьшение силы сокращений, то есть – дисфункция.
Причины
Причины возникновения ЛГ на данный момент доподлинно не установлены. К примеру, в 1960 годы возрастали показатели заболеваемостью этой патологией в силу неконтролируемого приема контрацептивов, а также препаратов для снижения массы тела.
В 1980 годы рост случаев наблюдался ввиду потребления в пищу значительных объемов рапсового масла. Практически у 2.5% пациентов из 20 000 человек заболевавших, было определена артериальная легочная гипертензия – причиной стольких случаев был признан триптофан, который содержался в масле. Тем не менее, данный факт участия аминокислоты в процессе развития гипертензии легких был доказан учеными намного позднее.
Легочная гипертензия (на фото) может возникать вследствие дисфункции эндотелия легочных сосудов, причиной чему могут выступать наследственность либо же влияние сторонних факторов.
В любом случае, происходило следующее:
- Сбой физиологически верного процесса обмена оксида азота.
- Происходили патологические изменения тонуса кровеносных сосудов в сторону спазма.
- Воспалительный процесс, вследствие которого происходило разрастание эндотелия и сужение просвета.
Завышенные показатели эндотелина, которое является сосудосуживающим соединением, может быть также причиной развития ЛГ. Это явление может быть спровоцировано либо повышением интенсивности его продуцирования в эндотелии, либо же сниженными показателями распада описываемого вещества в тканях легких.
Подобное было замечено при следующих патологических состояниях:
- пороках сердца врожденного характера у детей;
- заболеваниях системного характера;
- сбоем синтеза оксида азота;
- понижение продуцирования простациклина;
- дополнительное удаление из организма ионов калия;
- нарушение доступности азота оксида.
Перечисленные явления становятся причиной спазма кровеносных сосудов и тому, что происходит разрастание мышечной составляющей эндотелия артерий. Видео в этой статье ознакомит читателей с причинами развития патологии.
Признаки возникновения
Легочная гипертензия умеренного характера не становится причиной возникновения никаких симптоматических проявлений и это – основная ее опасность. Признаками выраженного типа ЛГ определяются лишь на поздних этапах ее прогрессирования, когда артериальное давление легочного ствола значительно повышенно, относительно физиологической нормы – приблизительно в 2 и более раз.
То есть, представлено 60 мм.рт.ст. давлением систолы и 30 мм рт.ст. – диастолическим, при норме в 30 и 15, соответственно.
Симптомы ЛГ могут проявляться с различной интенсивностью. Характерными являются следующие признаки:
- Одышка, которая развилась по необъяснимым причинам, и возникает даже при малых физических нагрузках либо в состоянии абсолютного покоя.
- Астения, которая является постоянным чувством бессилия и слабости.
- Подавленное состояние настроения, вне зависимости от погодных условий, сезона и времени суток.
- Постепенное понижение показателей массы тела, которое происходит даже при условии полноценного и сбалансированного питания.
- Охрипший голос, а также сухой кашель, приступы которого случаются постоянно.
- Дискомфорт области живота, ощущение «распирания» и тяжести, старт застойных процессов крови в воротной вене, которая переносит кровь от кишечника по направлению к печени.
- Обмороки и головокружения, которые выступают проявлениями кислородного голодания, иначе – гипоксии, структур головного мозга.
- Биение сердечной мышцы становится учащенным, с течением времени, на шее отчетливо просматривается пульсация яремной вены.
Более поздними проявлениями легочной гипертензии вступают такие негативные реакции организма:
- Выводимая мокрота с кровяными включениями, а также кровохарканье, которое сигнализирует о нарастающем отеке легочных структур.
- Аритмии мерцательного характера.
- Приступы стенокардии, которая выступает признаком миокарда ишемии.
Болезненность левого подреберья возникает при таки отрицательных процессах:
- прогрессирование венозного застоя;
- увеличение параметров печени;
- оболочка печени, иначе – капсула, растянулась.
Отечность ног в области стоп и голени объясняется наличием жидкости в брюшной полости – асцитом:
- наблюдаются проявления недостаточности сердечной мышцы;
- происходит застой периферической крови;
- начинается фаза декомпенсации.
Данное состояние является угрожающим для жизни пациента.
Терминальный этап ЛГ характеризуется следующими процессами:
- возникают тромбы легких;
- происходит отмирание, иначе – инфаркт, активных тканей;
- происходит нарастание состояния удушья.
Факт! Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в форме гипертрофии правого желудочка. Тем не менее, подобное нарушение не может являться основой для определения диагноза.
При этом наблюдаются гипертонические кризы и острые отеки структур легких, чаще – в предутреннее либо ночное время. Они начинаются ощущением острой недостаточности кислорода, после присоединяется интенсивный кашель, при котором отходит мокрота с кровяными включениями.
Кожа становится синеватой, развивается цианоз, а венозные каналы шеи пульсируют. Пациент испытывает испуг и находится в возбужденном состоянии, наблюдается утеря самоконтроля, могут быть хаотичные движения.
Лучшим итого криза выступает обильное отхождение мочи, а также неконтролируемые дефекации, в худшем случае происходит летальный исход. Причиной смерти может выступать перекрытие легочной артерии, иначе – тромбоэмболия, и следующая за ней острая недостаточность сердечной мышцы.
Симптоматическое лечение легочной гипертензии позволяет существенно повысить качество жизни пациента, но этот метод не заменяет радикальные меры.
Основные разновидности
В основном легочная гипертензия подразделяется на два типа – вторичную и идиопатическую. Вторичная ЛГ выражена в качестве осложнения основного заболевания. Первичная, иначе – идиопатическая, ЛГ является следствием наследственной предрасположенности сосудов крови к расширению и хрупкости их стенок. Возникает порядка в 6-10% случаев от всех фиксированных ЛГ.
Диагностирование ЛГ
Диагностирование прекапиллярной легочной гипертензии, которая сопряжена с ХОБЛ и хроническими тромбозами, выражено в установлении показателей давления артерии легких, в среднем 25 единиц, и более 30 в состоянии физического напряжения.
Посткапиллярная ЛГ, которая наблюдается при заболеваниях левой части сердечной мышцы, диагностируется согласно установлению таких параметров:
- давление в артерии легких в среднем составляет менее чем 25 единиц либо равняется им;
- начальные показатели давления – менее либо равны 15;
- разность менее либо равняется 12 единицам при пассивной ЛГ либо строго менее 12 единиц при реактивной.
На ЭКГ наблюдается перегрузка с правой стороны – расширение и утолщение предсердия при увеличении параметров желудочка. Наблюдается фибрилляция, экстрасистолия (внеочередные сокращения).
При прохождении рентген исследования наблюдается повышенная прозрачность полей легких, при этом корни их увеличены, а границы сердечной мышцы смещены в правую сторону. Тень от изгиба расширенной артерии легких наблюдается слева от сердечного контура.
Важно! При функциональных тестах, количественном и качественном анализе состава газов в крови определяется показатель недостаточности дыхания и категория тяжести патологии.
Методика эхокардиографии крайне информативна и предоставляет шанс провести расчеты величин усредненного давления легочной артерии, а также выявить фактически все пороки сердечной мышцы. Сцинтография при гипертензии с перекрытием артериального просвета тромбом покажет достоверную информацию, истинность которой достигает 90-100%, а при тромбоэмболии от 94%.
КТ и МРТ при повышенном разрешении и при использовании контраста позволят провести оценивание состояния легких, мелких и крупных артерий, а также полостей и стенок сердечной мышцы. Инструкция проведения известна специалистам.
Терапия
Терапия легочной гипертензии может выполняться исключительно комплексным методом, при котором происходит следующее:
- объединение общих рекомендаций по понижению степени риска возникновения обострений;
- адекватная терапия основной патологии;
- симптоматические средства оказания воздействия на общие проявления легочной гипертензии;
- хирургические методики;
- применение средств народной медицины, как вспомогательных;
- средства нетрадиционной медицины, как дополнительные.
В качестве рекомендаций по снижению рисков, выступает вакцинация, направленная на минимализацию возможностей возникновения гриппа и развития пневмококковых инфекций. Также, рекомендуется контроль над питанием и физическая нагрузка, которая строго дозируется при наличии любых сердечнососудистых патологий.
Также, при ЛГ требуется избегать беременностей, а если она возникла – рекомендуется прервать ее по показаниям, так как кровоток плода и матери взаимосвязаны, повышение сердечнососудистых нагрузок могут стать причиной смерти женщины.
Важно! Пациентам с диагностированной ЛГ требуется психологическая поддержка со стороны, так как все люди с заболеваниями хронического характера постоянно испытывают стресс, который негативно влияет на состояние здоровья и способен стать причиной осложнения течения патологии.
Поддерживающая терапия заключается в аспектах, рассмотренных в таблице:
Лечение патологии | |
Используемые средства | Их действие |
Диуретики | Диуретические препараты способствую выведению излишних скоплений жидкости, тем самым понижая степень нагрузки на сердечную мышцу и снижая отечность. |
Тромболитики | Тромболитики, а также антикоагулянты назначаются для того, чтобы растворить сформировавшиеся тромбы и препятствовать возникновению новых сгустков крови, гарантируя проходимость кровяного русла. |
Оксигенотерапия | Оксигенотерапия, которая подразумевает кислород по 12-15л ежедневно, сквозь увлажнитель – для пациентов с диагностированной ХОБЛ, ишемической болезнью сердца, способствует насыщению крови и стабилизирует общее самочувствие. |
Простагландины | Обеспечивают снятие сосудистого и бронхиального спазмов. |
Гликозиды | Сердечные гликозиды для улучшения сердечной функции и усиления кровотока. |
Сосудорасширяющие средства | Используются для расслабления сосудистых стенок и увеличения просвета. |
Антагонисты рецепторов эндотелина | Применяются для расширения кровеносных сосудов, подавления разрастания эндотелия. |
Ингибиторы ФДЭ вида | Фосфодиэстеразы и оксид азота для понижения сопротивления сосудов, облегчения тока крови. |
Лечение легочной гипертензии народными средствами проводить не рекомендуется, потому что подобное нарушение является крайне серьезным и какое-либо отклонение от схемы терапевтического воздействия, которую определил врач попросту недопустимо.
Хирургическое лечение базируется на трансплантации легких либо комплекса легкие-сердце по показаниям, а также хирургическое вмешательство может подразумевать баллонную предсердную септостомию. Цена подобной операции достаточно высока, зачастую вмешательство такого характера производится лишь при наличии жизненных показаний.