В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Диагностика острого бронхита. Как отличить заболевание от схожей по симптоматике болезни

Болевые ощущения в области грудной клетки.
Болевые ощущения в области грудной клетки.

Бронхит – воспаление затрагивающее слизистую оболочку бронхов, при котором поражается эпителий, двигательная функция ресничек и замедляется процесс очищения бронхиального дерева. Бронхит может развиваться как самостоятельная болезнь или как осложнение после других заболеваний (хронических, инфекционных).

Пульмонология выделяет два вида патологии — острого и хронического типа. Они схожи между собой по некоторым симптомам, но в то же самое время это две разных болезни, при которых и терапевтические меры будут отличаться.

В то же самое время оба вида имеют распространенные симптомы, схожие и с другими заболеваниями — пневмония, туберкулез, онкология, соответственно диагностика острого бронхита и хронического должна проводится врачом по дифференциальному методу. Дифференциальная диагностика — исключение заболеваний со схожей симптоматикой, но не подходящих по определенным факторам, только так можно установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Природа возникновения болезни

Прежде чем пытаться отличить оба заболевания между собой и другими болезнями следует понять причину их возникновения. Уже на основании этого можно сделать выводы по наличию острой или хронической формы.

На фото рентген больного
На фото рентген больного

Острый бронхит

Формулировка диагноза острый бронхит – заболевание дыхательной системы с острым течением, связанное с воспалением бронхов, вызванное инфекцией или неинфекционным воздействием физических или химических составляющих.

При возникновении заболевания причиной поражения бронхов могут служить несколько факторов:

  1. Вирусы – наиболее частые возбудители, особенно в периоды эпидемий гриппа, так как все вирусы (грипп, аденовирус) попадая в организм поражают бронхиальное дерево.
  2. Бактериальное поражение встречается не часто, обычно они второстепенное наслоение после вирусной инфекции, которая активирует патогенную микрофлору.
  3. Атипичные возбудители – микроорганизмы в промежуточном состоянии между бактериями и вирусами. Патология с атипичными симптомами встречается редко, но носить тяжелый характер и может приводить к осложнениям (полисерозит, поражение суставов).
  4. Неинфекционное воздействие на организм химических факторов – дым, вредные выбросы на производстве и т.д.
  5. Аллергены при генетической предрасположенности вызывают острые аллергические бронхиты.

Все эти причины по отдельности или в сочетании друг с другом, например, вирусная инфекция и химический раздражитель вызывают острый бронхит – тяжелое заболевание, сначала поражающее ВДП (носоглотку и миндалины), а затем гортань, трахею и сами бронхи.

Возбудитель Описание Пути заражения
Вирусы

Аденовирус
Аденовирус
Вызывает инфекционные болезни — ОРВИ. Поражает слизистые дыхательных путей, глаз и кишечника Источник инфекции – носоглоточная слизь зараженного человека или вирусоноситель. Заражение — воздушно-капельным путем

Риновирус
Риновирус
Вирус, поражающий слизистые носоглотки. Обладает устойчивостью к температурным перепадам, дезинфекции. Заражение — воздушно-капельный и бытовой путь.

Вирус инфлюэнцы
Вирус инфлюэнцы
Поражает дыхательный тракт и приводит к бактериальным осложнениям. Заражение воздушно-капельным путем.
Бактерии

Гемофильная палочка
Гемофильная палочка
Поражает преимущественно органы дыхания, вызывая пневмонию, менингит, воспаление надгортанника. Наиболее подвержены риску заболевания дети до 2х лет

Стрептококк
Стрептококк
Бактерии, вызывающие большой спектр заболеваний от ангины и до сепсиса Путь передачи — воздушно-капельный и бытовой.

Стафилококк
Стафилококк
Вызывает воспалительный процесс в любом органе Группа риска – беременные, новорожденные и люди со слабым иммунитетом.

Синегнойная палочка
Синегнойная палочка
Поражает не только органы дыхания, но и ЖКТ, нервную систему Заражение происходит через пищу, контактно-бытовым путем и воздушно-капельным.
Атипичные возбудители

Легионелла
Легионелла
Приводит к инфекционному заболеванию, поражающему дыхательную систему и ЦНС Заражение воздушно-капельным путем.

Микоплазма
Микоплазма
Благоприятная среда для паразитирования возбудителя – слизистые дыхательной системы и ЖКТ. Заражение происходит половым, внутриутробным и натальным путем.

Клиническая картина заболевания:

  1. Центральным симптомом заболевания выступает кашель. На начальной стадии, первые 5 суток, заболевания он сухой. Чаще всего возникает при вдыхании воздуха и при резком перепаде температур. Далее кашель становится влажным с выделением мокроты, приступы возникают спонтанно, по мере заполнения бронхов слизью. Особенно этот симптом беспокоит утром, после пробуждения.
  2. Мокрота прозрачная либо с желто-зеленым оттенком.
  3. Гипертермия в пределах 38°С.
  4. Чрезмерная потливость, даже во время минимальных физических нагрузок.
  5. Головная боль.
  6. Слабость и быстрая утомляемость.
  7. Отдышка наблюдается при тяжелых формах заболевания. Когда развивается дыхательная недостаточность.
  8. Хрипы на начальной стадии сухие, по мере появления мокроты принимают влажный характер.

Важно. Диагностика бронхита острой формы строится на основании главного симптома – кашля. При остром типе заболевания он имеет внезапное начало и проходит через три недели. В других случаях этот симптом может говорить о наличии иной болезни.

Бронхит хронического типа

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в бронхах на протяжении длительного времени, поэтому проявление симптом происходит постепенно. Со временем воспаленная слизистая начинает повреждаться, выделяя все больше экссудата, который не выводится наружу.

Причины возникновения хронического воспаления:

  1. Работа на вредных производствах при постоянном вдыхании пыли, дыма и химических примесей. Все эти вредные компоненты осаживаются на стенках бронхов, приводя к воспалению. При постоянном их воздействии на организм бронхи не в состоянии самоочищаться и отложения приводят к хроническому воспалению.
  2. Наследственная предрасположенность из-за врожденных особенностей. Например, бронхиальное дерево с тонким просветом не может вовремя выводить мокроту, что заканчивается воспалительным процессом.
  3. Курение. Постоянное воздействие табачного дыма и токсических веществ, находящихся в нем раздражает слизистую, вызывая воспаление. В следствие, происходит изменение бронхиальной стенки.
  4. Не полностью вылеченный острый бронхит трансформируется в хроническую форму.
  5. Хронические болезни верхних отделов дыхательной системы – ларингиты, тонзиллиты, синуситы.
Большинство больных – курильщики со стажем.
Большинство больных – курильщики со стажем.

Симптомы хронического бронхита:

  1. Кашель – основной симптом, как и при остром типе заболевание. Он может быть сухим или с выделением мокроты
  2. Отдышка.
  3. Мокрота. Выделение слизи происходит после приступа кашля, она имеет окраску от прозрачной до темной (зависит от природы заболевания, например, у шахтеров выделяется мокрота черного цвета).
  4. Хрипы возникают при заполнении бронхов слизью, которая препятствует нормальному прохождению воздуха.
  5. Кровохаркание – не типичный симптом для хронического бронхита, проявляется только в случае серьезных осложнений, но допускаются мелкие прожилки крови, которые появляются вследствие лопнувших сосудов во время приступов кашля.
  6. Цианоз – симптом тяжелого течения заболевания с дыхательной недостаточностью.
  7. Аскультативное дыхание появляется в стадии трансформации хронического бронхита в ХОЗЛ, когда происходят необратимые изменения в бронхах и легочной ткани. Аскультативное дыхание – сухие, жесткие хрипы разного тембра.

Важно. Терапия направлена на снятие воспаления. Для этого используют бронхорасширяющие препараты на основе фенспирида (Эриспал, Эпистат, Эриспирус). Инструкция к препаратам описывает их точную дозировку для всех типов заболевания. Цена на данные препараты доступна для любого потребителя, в отличии от дорогостоящих аналогов.

Как различить острый и хронический бронхит?

Дифференциальная диагностика при остром бронхите и его хронической форме для опытного врача не составит труда. Несмотря на схожесть большинства симптомов в них есть принципиальные отличия и проявляются они по-разному.

Таблица №1. Отличительные признаки острого и хронического бронхита:

Симптом Острая форма Хроническая форма 

Кашель
Кашель
Внезапное появление сухого кашля, который длится на протяжении 5 суток, а далее сменяется приступами с выделением мокроты. Обычно кашель исчезает через 2 недели после начала лечения. Кашель тоже может быть, как влажным, так и сухим, но он держится несколько недель и повторяется до 3-4 раз в год- это основной признак хронического заболевания. При этом приступы кашля имеют глубокий надрывный характер.

Гипертермия
Гипертермия
Сопровождается скачками температуры в пределах 37°-38°С, в редких случаях может достигать отметки 40°С. По истечении 3-4 дней от начала заражения симптом исчезает. Хроническая форма заболевания не сопровождается гипотермической реакцией.

Отдышка
Отдышка
Проявляется в очень редких случаях при развитии дыхательной недостаточности. Отдышка возникает при малейших физических нагрузках.

Насморк и боль в горле
Насморк и боль в горле
Эти симптомы в большинстве случаев присущи острому бронхиту, так как в основном он имеет инфекционный характер. Симптомы насморка и боли в горле отсутствуют.

Отличие острой и хронической формы бронхита от других заболеваний

Дифференциальная диагностика любого вида бронхита очень важна, потому что симптоматика распространена и необходимо исключить другие заболевания, для которых характерны схожие проявления.

Бронхит или пневмония?

Дифференциальная диагностика при остром бронхите и пневмонии обязательна, так как эти два заболевания мало чем отличаются и основным симптомом у обоих является кашель. Пневмония – острое воспаление легочных тканей (альвеол) преимущественно инфекционного характера.

Важно. Дифференциальная диагностика данных патологий очень важна для выбора правильного лечения, так как воспаления дыхательного дерева инфекционного характера и требуют применения спазмолитических препаратов, а пневмония лечится антибиотиками.

Симптомы пневмонии:

  1. Болевые ощущения в области грудной клетки, при вдохе.
  2. Гипертермия.
  3. Приступы кашля.
  4. Выделение мокроты.
  5. Приступы головной боли и общая слабость.
  6. При попытке вдоха одолевает приступ кашля.

Как видно, симптомы болезней очень схожи и их диагностику может делать только квалифицированный врач.

Таблица №2. Отличие острого бронхита от пневмонии:

Симптом Острый бронхит Пневмония

Гипертермия
Гипертермия
В большинстве случаев температура не более 38°С. Пневмонию отличает резкое и высокое поднятие температуры до 40°С

Хрипы
Хрипы
При прослушивании проявляется сухими свистящими хрипами, которые слышны даже без спец. оборудования. При воспалении легочных тканей могут звучать и сухие и мокрые хрипы одновременно.

Мокрота с примесью крови
Мокрота с примесью крови
Не характерна Присутствует

Учащенное сердцебиение
Учащенное сердцебиение
Не наблюдается Характерно для воспаления легких

Возбудители болезни
Возбудители болезни
Вирусы Бактерии

Рентгенография
Рентгенография
Без патологий, так как болезнь проявляется отеками на дыхательных путях. Затемненные участки на тканях легкого, так как при пневмонии жидкость накапливается, непосредственно в легких.

Важно. Терапию острого бронхита допустимо проводить в домашних условиях, терапию пневмонии только после госпитализации.

Бронхит или бронхиальная астма?

Тяжелее всего отличить бронхит от бронхиальной астмы, так как оба заболевания вызывают воспаление в верхних отделах дыхательной системы. Бронхиальная астма – заболевание хронического типа, вызванное аллергенами.

Под их негативным воздействием развивается воспалительный процесс, который изменяет слизистую, в следствии нарушается вентиляция легких, происходит спазм и отек бронхов.

Симптоматика бронхиальной астмы:

  1. Отдышка.
  2. Кашель.
  3. Дискомфорт в груди.

Таблица №3.отличие бронхита от бронхиальной астмы:

Симптом Бронхит Астма

Кашель
Кашель
Постоянный кашель, на первых стадиях заболевания сухой, затем сменяется на мокрый. На протяжении всей болезни наблюдается кашель сухого типа и приступообразного характера.

Отдышка
Отдышка
Проявляется редко, при тяжелом течении заболевания. Отдышка на выдохе

Мокрота
Мокрота
Обильное выделение слизи от прозрачного до желто-зеленого цвета. Минимальное количество

Природа возникновения болезни
Природа возникновения болезни
Вирусная, бактериальная Аллергическая

Гипертермия
Гипертермия
Наблюдается Нет

Приступы удушья
Приступы удушья
Нет Наблюдаются

Важно. В некоторых случаях отличить бронхит от астмы по одним симптомам невозможно, поэтому назначаются дополнительные обследования – анализ крови и мокроты, исследование грудной клетки.

Бронхит и другие заболевания

Дифференциальный диагноз бронхита проводят и с другими заболеваниями – туберкулез, онкология легкого, бронхоэктактическая болезнь.

Симптом Бронхит Туберкулез Рак легкого Бронхоэктактическая болезнь

Кашель
Кашель
Присутствует постоянно Не значительный Сильные приступы кашля с болевыми ощущениями в груди Присутствует

Мокрота
Мокрота
Гнойная мокрота Кровохаркание Отсутствует Характерно большое отхождение мокроты

Дифференциальная диагностика при остром бронхите с другими недугами позволяет своевременно выявить опасные заболевания и начать их лечение.

Видео в этой статье расскажет о диагностики бронхита и других заболеваний дыхательной системы.



Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями
Комментарии
  1. Илона Лопуленко

    Здравствуйте, у меня ребенок часто болеет бронхитом, я всегда очень переживаю, что врач правильно поставила диагноз, так как много читала о данном заболевании и знаю, что оно влечет за собой воспаление легких. Прочитала вашу статью, узнала для себя много нового, я, вот, например, не знала, что бронхит еще и на астму похож. Теперь еще боле тщательно буду смотреть за здоровьем своего малыша.

Добавить комментарий