Формы туберкулеза: как не ошибиться в симптомах опасной болезни

Туберкулез, принимающий разные формы, поражая при этом различные органы и системы — древнее по происхождению, и очень распространенное инфекционное заболевание, вызываемое особыми болезнетворными микобактериями вида Mycobacterium tuberculosis complex.

Микобактерии объединены бытовым названием «палочка Коха», в честь открывшего их в 1882 г. немецкого доктора Роберта Коха. Это очень жизнеспособные организмы, достаточно губительное  для  них средство – это ультрафиолетовое излучение.

Форма туберкулеза – что это?

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, конкретного подвида микобактерии, а также других условий, одна и та же болезнь проявляет себя по-разному.

Конкретный вид клинического проявления патологии и есть формы туберкулеза, дифференцируемые собственной:

• симптоматикой;
• прогнозом развития заболевания;
• тяжестью течения;
• условиями лечения и другими важными признаками.

Разное проявление туберкулеза служит диагностическим целям, взаимосвязанным с избранием дальнейших адекватных методов лечения, а также для лучшего системного изучения механизмов и специфики этой опасной для жизни болезни.

Обратите внимание! Особенно важно распознать признаки заболевания на ее начальных стадиях открытой формы, именно тогда, когда пациент представляет реальную угрозу для окружающих. Кроме того, лечить такой туберкулез легче, чем его застарелые формы.

Видовое многообразие клинических проявлений туберкулеза

Самая первая градация, которой пользуется врач-фтизиатр при постановке диагноза, это разграничение форм болезни на:

• связанную с бацилловыделением открытую (обозначается как ВК+), — представляющую опасность для окружающих ввиду распространения инфекции, например, с отхаркиваемой мокротой (риск заражения – 30 случаев из 100);
• закрытую (ВК–) – безопасную, отличающуюся невозможностью выделения из пораженного организма в окружающую среду болезнетворных бактерий;
• условно открыто-закрытую (ВК±), — периодически опасную бацилловыделением.

Закрытая форма практически не беспокоит пациента, поскольку ее симптомы незначительны, либо не выражены совсем. Закрытая форма нередко превращается, совершенно незаметно для больного и окружающих, в открытую.

Опасность открытой формы

Открытая форма ввиду физиологических особенностей более всего характерна для локализации болезнетворного процесса в легких.

Вообще, кроме мокроты, палочка Коха попадает в окружающую среду вместе:

• со слюной, например, при чихании и разговоре;
• с другими выделениями, такими, как кровь и слизь.

Симптомы открытой формы

Без проведения лабораторных исследований на посев палочки Коха собранной у пациента мокроты (видео в этой статье размещено в ее конце) заподозрить, что у человека открытая форма можно по следующим симптомам:

• продолжительный кашель не менее трех недель;
• появление крови в мокроте;
• болевые ощущения в левом или правом подреберье;
• резкое похудение;
• увеличение лимфатических узлов.

Обратите внимание! Довольно часто при лабораторной диагностике по причине медленного роста посевов обнаружить микобактерии, при их наличии в организме, не представляется возможным. Поэтому ориентироваться на опасность заражения туберкулезом следует по симптомам.

Клинические проявления туберкулеза

По чисто клиническим проявлениям этой болезни различается:

• легочная форма туберкулеза, которой ранее страдали около 80% всех заразившихся палочкой Коха;
• внелегочная, т.е. заболевание поражает другие органы и системы – форма очень распространена у больных СПИДом.

Внелегочная форма подразделяется, в зависимости от локализации очага инфицирования, на:

• кожную;
• лимфо-узловую;
• верхних дыхательных путей;
• желудочно-кишечную;
• органов зрения;
• трахеи;
• мочеполовой системы, как у женщин, так и у мужчин;
• центральной нервной системы;
• бронхов;
• опорно-двигательной системы.

По способу развития туберкулеза он проявляется в двух формах:

• первичной— заболевание возникает у лиц без специфического иммунитета непосредственно от попадания в организм возбудителя, это чаще всего случается при легочной форме;
• вторичной — развитие туберкулеза происходит от инфекционных очагов, уже присутствующих в организме.

Каждая форма классификации болезни по способу ее возникновения и клиническим проявлениям дополнительно градируется по конкретным подвидам в обозначенных пределах развития туберкулеза.

Отдельно различают такие туберкулезные формы, как:

• развивающийся на базе пневмокониозов кониотуберкулез;
• туберкулезный плеврит.

Формы первичного туберкулеза

Нося в большинстве случаев хронический, затяжной характер, такое проявление патологии у ранее не зараженного палочкой Коха пациента ведет к образованию в пораженном органе первичного очага, который, в свою очередь:

• самостоятельно пропадает вследствие воздействия собственных защитных сил организма;
• порождает деструктивные формы туберкулеза в виде первичных каверн, из которых с током крови и лимфы инфекция распространяется по всему организму.

У первично возникшего туберкулеза различают несколько основных форм:

• туберкулезная интоксикация;
• туберкулез, поразивший внутригрудные узлы;
• первичный туберкулезный комплекс, характерный для детского возраста.

Кроме того, первично возникший туберкулез может переходить в длительную хроническую фазу.

Туберкулезная интоксикация

Симптомами туберкулезной интоксикации выступают:

• бледные кожные покровы;
• синева под глазами;
• расширение сеточки подкожных вен в области груди;
• немотивированная усталость;
• плохой аппетит и резкое снижение нормальной массы тела.

В качестве осложнений переходит в форму:

• туберкулеза бронхов;
• экссудативного плеврита;
• хронической пневмонии и т.п.

Туберкулез внутригрудных узлов

Внешнее проявление болезни этого типа довольно специфичное ввиду механического сдавливания увеличенными в размерах лимфоузлами органов, расположенных в средостении, а также бронхов.

Характеризуется такой туберкулез следующими симптомами:

• увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее и в области подмышек;
• затрудненный акт выдоха у маленьких детей;
• мучительный приступообразный сухой кашель.

Первичный туберкулезный комплекс

Такая форма внешне проявляется и как специфические легочные воспаления, и как региональный бронхоаденит, с такими признаками, как:

• боль в грудине;
• длительно повышенная температура, около 40,0 °C;
• увеличение в объемах лимфатических узлов, локализованных в области шеи и подмышечных впадин;
• кашель и отдышка.

Замечено, что первичный туберкулезный комплекс способен поддаваться лечению, в результате которого он либо рассасывается, либо пропитывается солями и обызвествляется.

В тяжелых случаях переходит в трудноизлечимые и неизлечимые формы, например, в:

• казеозную пневмонию;
• милиарный туберкулез;
• каверны;
• туберкулезный плеврит;
• диссеминацию микобактерий, поражающие жизненно важные органы.

Поскольку проявления болезни иногда похожи на обычную простуду, или вовсе не выражены, поставить точный диагноз возможно лишь с помощью скрининговых методов и флюорографии.

Обратите внимание! Чем меньше возраст ребенка, тем обширнее зоны поражения в его легких, в тяжелых случаях доходящих процесс охватывает целые сегменты!

У первичного туберкулезного комплекса различаются следующие стадии постепенного развития:

Формы вторичного туберкулеза

Это более распространенные формы, которые появляются вследствие:

• воздействия инициирующих факторов на присутствующую в организме инфекцию;
• повторного инфицирования штаммами микобактерий.

В отличие от первичного проявления болезни, вторичная форма зачастую трудно поддается лечению и чревата тяжелыми осложнениями, поскольку в организме одновременно появляется много каверн, множества инфекционных очагов, и, как следствие, обширным поражениям органов и выраженной интоксикации.

Последствия такого затяжного развития патологии очень тяжелые, нередко приводящие к смертельному исходу, особенно если больным не соблюдается предписанная врачом  инструкция по лечению.

Основными проявлениями вторичного туберкулеза выступают такие клинические формы, как:

• цирротическая;
• острый кавернозная;
• острая очаговая;
• туберкулема;
• инфильтративная;
• фиброзно-кавернозная;
• фиброзно-очаговая;
• казеозная пневмония.

Кроме того, при вторичном типе инфицирования развитие туберкулеза может пойти в виде одной из форм:

• экссудативная, с развитием перифокального воспаления и последующим формирование каверн;
• продуктивная, с разрастанием соединительной ткани, ведущей к деформации органа и фиброзу.

Легочная форма

Для легочного вида туберкулеза характерны такие его специфические формы, как:

• латентная;
• диссеминированная;
• казеозная пневмония;
• милиарная, с распространением поражения на всю ткань органа;
• очаговая;
• инфильтративная;
• фиброзно-кавернозная;
• ограниченная;
• цирротическая;
• кавернозная.

Диссеминированная форма

Это проявление первичной формы болезни, только сугубо в паренхиме легкого, в котором могут продуцироваться от одного-двух до множества очагов поражения ткани. На представленном фото внизу правого легкого видны разрушающиеся альвеолы и бронхи:

Опасна такая форма появлением острого диссеминированного туберкулезного процесса, представляющего собой распространение микобактерий из бронхов по кровеносным сосудам в другие органы – печень, селезенку и т.п.

Инфильтративная форма

Она характерная для взрослых заболевших, у которых возникают казеозные очаги, окруженные воспаленными тканями.

При прогрессировании туберкулеза казеозные очаги «расплавляются» и бактерии беспрепятственно рассеиваются по всей паренхиме легкого и поступает в бронхи. Эта форма хорошо выявляется при флюорографическом исследовании. В противном случае запущенный процесс может привести к смерти из-за риска возникновения легочного кровотечения.

Цирротический туберкулез

Для данной формы характерно наличие в легочной паренхиме большого объема фиброзной ткани и каверн, как новых, так и подживающих.

Различают два типа цирроза легкого:

• диффузный, распространяющийся по всей ткани и за ее пределы в плевру;
• ограниченный.

Чаще других заболеванием такой формой подвержены люди пожилые.

Генерализованный туберкулез

Это часто неизлечимая форма туберкулеза, она очень опасна, и характеризуется распространением палочки Коха с кровотоком по всему организму одномоментно, становясь процессом:

• острым;
• хроническим.

Причинами такого существенного осложнения служат:

• несоблюдение пациентом предписанного лечебного режима;
• неэффективность лечения.

Важным моментом в спасении жизни при этой форме болезни служат вовремя начатое адекватное лечение, соблюдение постельного режима и правильное питание. От всех форм этой опасной болезни лучшей профилактикой станет вакцинация каждые семь лет и ведение здорового образа жизни, с обязательными прогулками на свежем воздухе и правильным питанием.