Симптомы плеврита легких: о чем предупреждают врачи

Плевритом называется патологический процесс, который сопровождается воспалительными процессами пристеночного и легочного отделов плевры. Для него является характерным возникновение экссудата, то есть – выпота, в полости серозной оболочки, окружающей легкие либо же фиброзного налета на поверхностях.

В нормальном состоянии, плевра является тонкой оболочкой, которая представлена прозрачной соединительной тканью. Ее внешний листок покрывает стенку грудины – называется париетальным либо пристеночным.

Внутренний слой обволакивает легкие и диафрагму, называется – висцеральным либо легочным. Промеж листками присутствует небольшой объем легочной жидкости.

Плеврит является патологией вторичного характера. Самостоятельной нозологической формой его не определяют исходя из того, что он выступает в качестве осложнения течения прочих патологий.

Нередко симптоматические проявления маскируются под основное заболевание – патологию легких, грудной стенки, внутренних органов либо средостения. Симптомы плеврита легких выявить достаточно сложно.

Эпидемиология патологического процесса

Что такое плеврит – это воспаление листков плевры с выпадением на их поверхность или скоплением фибрина в их полостях.

Заболевание нередко возникает у детей младшей возрастной категории, которые ранее перенесли тяжелую форму воспалительного процесса легочных тканей, конкретнее – пневмонию. Среди пациентов взрослой возрастной категории, плевриты различного происхождения составляют порядка 10% от всех терапевтических патологий. По большей части, патология обнаруживается у пациентов в холодную пору года, непосредственно в осенний и зимний периоды.

Видео в этой статье расскажет читателю об опасности плеврита.

Классификация

Имеется классификация плеврита согласно наличию экссудата в плевральной полости. Таким образом, патология может носить сухой характер, то есть диагностируется полное отсутствие экссудата, но присутствует фиброзный налет, и выпотный либо же – экссудативный, плеврит. При экссудативном типе диагностируется скопления жидкости разнообразного состава в полости плевры.

Исходя из характера выпота, экссудативной формы плевриты подразделяются на такие подвиды, рассмотренные в таблице:

Согласно собственному происхождению, плевриты могут разделяться на асептический и инфекционный. В собственную очередь, инфекционные подразделяются согласно типу возбудителя, к примеру – стафилококковый, туберкулезный и прочие.

Исходя из зоны распространенности, плеврит также подразделяется на 2 категории – диффузный и осумковатый. Диффузный диагностируется, когда экссудат может перемещаться по всей полости плевры.

Осумковатый плеврит, то есть жидкость накапливается лишь в одном участке плевральной полости, может быть в собственную очередь, таким:

• междолевым;
• пристеночным;
• верхушечным;
• базальным.

Внимание! Обособленными типами выделяются плевриты злокачественного характера, то есть карциноматозный и метастатический.

Карциноматозный плеврит является следствием попадания клеток раковой опухоли на поверхность плевры. Метастатический образуется вследствие метастазирования в легкие и плевру при раке внутренних органов, молочной железы и прочих типах онкологического заболевания.

Причины возникновения патологического состояния

Наиболее частым явлением выступают плевриты инфекционного характера. Наибольшую роль в механизме возникновения патологического состояния отыгрывает и сенсибилизация организма.

Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, то есть – токсины, становятся причиной изменения реактивности организма и приводят к аллергизации плевры. Иммунной системе приходится отправлять к воспалительному очагу образованные антитела, которые, в ходе соединения с антигенами, оказывают влияние на функционирование гистаминов.

Симптомы и причины плеврита легких следует рассмотреть на этапе определения курса медикаментозного воздействия. Связано это с тем, что лечение подбирается после оценивания воздействующих факторов.

В качестве результата выступает:

• нарушенность микроциркуляции плевры;
• повреждение сосудистых стенок;
• возникновение выпота в полости плевры.

Важно! Причиной плевритов инфекционного характера выступает заражение плевры, которое происходит из очагов пневмонии, бронхитов, абсцессов печени, туберкулеза, гнойных кист и прочих.

Среди заболеваний грибкового характера, которые являются предпосылкой для возникновения плеврита, выделяют такие:

• актиномикоз;
• бластамикоз;
• кандидоз.

Среди бактериальных и паразитарных выделяют микоплазмоз, эхинококкоз.

Кроме указанного, плевриты могут развиться у пациентов с запущенными стадиями таких патологий, как:

• бруцеллез;
• сифилис;
• брюшной тиф;
• туляремия;
• сыпной тиф и прочие.

Важно! Инфицирование гематогенным путем при воспалительных процессах легочной плевры могут быть обусловлены возникновением сепсиса крови. Также, имеется вероятность инфицирования в ходе выполнения хирургических манипуляций, травмах и ранениях. Тогда наблюдается прямое инфицирование легочной плевры.

Основными возбудителями воспалительных процессов плевры легких выступают следующие патогенные микроорганизмы:

• вирусные инфекции;
• стрептококки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• легионеллы;
• туберкулезные микобактерии;
• анаэробы;
• грибковые.

Асептические плевриты способны возникать по причине раздражения поверхности плевры разнообразными продуктами опухолевого распада – вследствие нарушенности оттока лимфы и крови от плевральной поверхности и из-за поражения кровеносных сосудов.

Основными патологическими процессами, которые могут становиться причинами асептического плеврита, выступают такие:

• инфаркт легкого;
• гемофилия;
• инфаркт миокарда;
• лейкозы;
• почечная недостаточность тяжелой формы;
• панкреатит;
• сердечная недостаточность, Которая сопровождается застойными явлениями крови;
• красная волчанка;
• ревматизм;
• васкулиты;
• склеродермия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• метастазы из прочих органов, наиболее часто – молочной железы, легких, яичников.

Также, плевриты могут развиться вследствие травм закрытого характера, к примеру – перелома ребра либо же в ходе приема определенных медикаментозных препаратов. Имеется ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения патологии.

К подобным причинам относятся следующие:

• переутомления;
• стрессогенные ситуации;
• аллергические реакции на медикаментозные средства;
• питание, в котором недостаточное содержание полезных веществ;
• переохлаждения;
• гипокинезия.

Среди пациентов детской возрастной группы, плеврит асептического характера является достаточно редким состоянием. Большая часть зафиксированных случаев возникновения воспалительного процесса плевры легкого имеет взаимосвязь с различными патологиями дыхательных путей, в основном – бронхитами и пневмонией, которые характеризуются тяжелым течением. Также, плеврит может возникать вследствие вирусных заболеваний тяжелого течения.

Симптоматические проявления

Комплекс симптоматических проявлений, которые возникают в ходе плеврита, накладываются на картину течения основной патологии, травмы либо опухолевого процесса.

Плеврит сухого типа хараткеризуется следующей возникающей симптоматикой:

• болезненность с боку, интенсивность которой повышается при кашле;
• периодически возникающие боли области груди;
• болезненность при глотании;
• боли живота;
• болевые ощущения под ребрами;
• снижение болезненности на расположении на больном боку;
• шуми и хрипы легких;
• субфебрильная общая температура тела;
• ослабление глубины и интенсивности дыхательной функции;
• понижение подвижности одной части грудной клетки в ходе дыхания;
• икота;
• метеоризмы;
• ухудшение общего самочувствия;
• постоянная непроходящая усталость;
• ощущение разбитости;
• заниженная работоспособность;
• повышенная потливость в ночное время суток.

Факт! По большей части, сухой плеврит разрешается по истечении 10-14 суток после начала развития патологического процесса.

Экссудативная форма патологии характеризуется сходными симптоматическими проявлениями:

• сухой кашель интенсивного характера;
• нарастание одышки;
• болезненность бока;
• понижение дыхательных способностей легких.

Симптомы плеврита у взрослых без температуры нередко являются относительными. Строго запрещается заниматься самодиагностикой, пациента следует как можно скорее направить на осмотр. Только врач сможет определить точный диагноз и скорректировать направление терапии.

При накоплении выпота, интенсивность болевого синдрома понижается, но одышка нарастает, возникают хрипы, наблюдается цианоз и затрудненность дыхательной функции. Со стороны сердечнососудистой системы наблюдаются такие проявления как аритмия, учащенность, либо напротив – замедленность пульса.

Признаки плеврита у взрослых могут выражаться в следующем:

• потливость, усиливается ночью (на фото);
• субфебрилитет;
• утеря аппетита;
• слабость общего характера;
• нередко – охриплость голоса;
• отечность области шеи;
• отечность лица;
• кровохаркание.

Наиболее тяжелое протекание плеврита наблюдается при воспалении гнойного характера:

• высокие показатели общей температуры тела;
• озноб;
• ломота во всем теле;
• интенсивная болезненность области груди;
• землистый оттенок кожных покровов;
• тахикардия;
• стремительная потеря массы тела.

Когда первичная патология становится причиной прорыва гнойного очага в полости плевры, кроме гнойного содержимого в ней накапливаются воздушные массы, то есть возникает пиопневмоторакс, что провоцирует возникновение сильной одышки и болевых ощущений. Гнойный плеврит длительного течения становится причиной возникновения спаек рубцового характера, бронхоэктазов, также может произойти хронизация воспалительного процесса плевры с его периодическими обострениями.

Когда гнойная полость хараткеризуется значительными размерами, состояние пациента постепенно ухудшается и наступает истощение. Симптомы хронического плеврита могут беспокоить пациентов с некоторой периодичностью, если болезнь в острой форме не была вылечена своевременно.

Осложнения и прочие последствия

Запущенные формы плеврита способны становиться причиной развития опасных для общего здоровья и жизни осложнений.

К подобным осложнениям относятся следующие патологические процессы:

• спайки плевры;
• нарушение кровообращения местного характера впоследствии сдавливания кровеносных сосудов экссудатом;
• бронхоплевральные свищи.

Наиболее тяжелым последствием выступает эмпиема плевры. При возникновении указанной патологии происходит накопление гнойных масс в легком с его осумкованием, то есть формированием своеобразного «кармана». В качестве итога подобного осложнения выступает рубцевание плевральной полости и замуровывание легкого.

Осложнения плеврита, которые могут сулить летальный исход, выступают поражение почек из-за продолжительного течения патологии, а также амилоидоз паренхиматозных органов.

Внимание! Прогноз при осложнениях подобного плана носит крайне неблагоприятный характер, так как летальность подобных состояний достигает 50%.

Еще больший процент смертей среди пациентов, которые относятся к следующим категориям:

• дети младшей возрастной категории;
• люди с ослабленным организмом;
• пациенты преклонного возраста.

По этой причине запускать плеврит не рекомендуется. Цена бездействия слишком высока, и об этом нужно помнить.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, врач назначит тщательное обследование, чтобы установить причины развития воспаления плевры:

1. Осмотр пациента. Клиническими признаками могут быть цианоз кожи, отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, ее ассиметрия, выбухание межреберных промежутков. Перкуторный звук притуплен, аускультация выявляет ослабленное дыхание, шум трения плевральных листков.
2. Рентген. Проводится рентгенография в нескольких проекциях. Метод позволяет определить область поражения и характер процесса. На снимках патология проявляется затемнениями с размытыми контурами (на фото).
3. УЗИ. Помогает диагностировать заболевание даже при минимальном количестве жидкости. Также выявляет наличие спаек и вязкость выпота.
4. КТ. Компьютерная томография назначается для дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения плевры. Определяет выпот любой локализации. Цена процедуры высока, поэтому ее назначают по серьезным показаниям.
5. Анализ крови. Биохимическое исследование выявляет изменения соотношения белков в плазме. При общем анализе на наличие воспаления указывает повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов при инфекционной природе плеврального поражения.

При подозрении на туберкулезную этиологию плеврита проводят пробу Манту или Диаскинтест. А также исследуют экссудат из плевральной полости на микобактерии.

Лечение

Задачи терапии — устранение основной причины болезни, нормализация функций дыхания и ликвидация симптомов. Амбулаторное лечение возможно у взрослых пациентов с сухой формой плеврита. Экссудативные формы подразумевают обязательную госпитализацию. Терапия туберкулезного воспаления плевры проводится в диспансере, гнойного — в хирургическом отделении.

Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы — физиопроцедуры, диету, ЛФК и дыхательную гимнастику.

Во всех случаях экссудативного плеврита назначается такая манипуляция, как пункция. Суть процедуры состоит в том, что пациенту под местной анестезией в плевральную полость вводится толстая игла, с помощью которой эвакуируется излишняя жидкость.

Тем самым уменьшается сдавление легочных тканей и улучшается дыхательная функция. Для предотвращения дальнейшего скопления жидкости пациенту устанавливают дренаж и следят за количеством и характером отделяемого. Подробнее о проведении процедуры расскажет специалист в видео в этой статье.

Показаниями для хирургического вмешательства являются неэффективность консервативного лечения. В этом случае проводится торакотомия или полное удаление необратимо пораженной доли легкого.

Основное

Целью медикаментозного лечения является устранение причины заболевания и облегчение симптоматики.

Для выполнения этой задачи применяются различные группы лекарственных препаратов:

1. Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении воспаления. С первых дней болезни показано использование средств широкого спектра действия. При установлении конкретного возбудителя болезни врач производит коррекцию лечения.
2. Противовоспалительные средства. Используют Диклофенак, Нимесулид. Показаны при легком течении плеврита. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов — Преднизолон.
3. Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используются в основном при тяжелом течении плеврита.
4. Витамины, средства для улучшения микроциркуляции, антиоксиданты. Оказывают вспомогательное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Инструкция предполагает не только инъекционное, но и внутриполостное введение лекарственных средств.

Вспомогательное

Дополнительные методы лечения входят в обязательный комплекс терапии и проводятся при отсутствии острого проявления болезни.

Таблица №3. Вспомогательные методы лечения плеврита:

Плеврит легких не является самостоятельным заболеванием. Это серьезное осложнение каких-либо патологий. Профилактика плеврального воспаления — своевременное обращение за медицинской помощью.