Знаете ли вы, как отличается симптоматика бронхита в зависимости от его происхождения?

В понятие бронхит медицина включает ряд заболеваний верхних дыхательных путей с преимущественным поражение слизистой оболочки бронхиального дерева. Принцип течения болезней у всех один – это воспалительный процесс, но причины поражения бывают разные, соответственно, симптоматика бронхита и клиническая картина тоже будет отличаться.

Кашель – основной симптом бронхита, вне зависимости от его этиологии.

Типы бронхитов

В процессе дыхания в организм человека вместе с кислородом могут проникать вредные агенты, которые раздражают слизистые оболочки, в следствие чего возникает воспалительный процесс, приводящий к спазму, отеку и повышенному образованию бронхиального секрета. Это явление в медицине диагностируют, как бронхит.

В зависимости от раздражителя, по происхождению бронхиты делят на инфекционные и неинфекционные. Установление точного происхождения заболевания необходимо для назначения адекватного лечения.

Инфекционная форма заболевания может быть вызвана:

• вирусами;
• бактериями;
• атипичными возбудителями;
• грибками.

Неинфекционные формы заболевания вызывают:

• всевозможные аллергены растительного и животного происхождения;
• вдыхание химических элементов на производстве, при плохой экологии;
• курение – одна из причин развития бронхита, официальная медицина выделяет бронхит курильщика, как отдельное заболевание.

Инфекционные формы заболевания

Вирусный бронхит

Вирусная форма заболевания наиболее распространена. Она возникает в следствие попадания в организм возбудителей вирусной микрофлоры, которая проникает в организм через дыхательные пути и оседает на слизистых оболочках бронхов. Далее происходит ее размножение и распространение инфекции с поражением всего бронхиального дерева.

Вирусные возбудители бронхита:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• энтеровирус.

Заразиться вирусной инфекцией может каждый, но все же есть группа риска, наиболее подверженная инфицированию:

• дети, их иммунная система не полностью сформирована и не может дать должного отпора инфекции;
• люди с нарушенной иммунной системой, в следствие вредных привычек, плохих условий проживания и плохого питания;
• проживающие в тяжелых климатических условиях – резкие перепады температуры, повышенная влажность воздуха
• пациенты с нарушением носового дыхания;
• частое инфицирование происходит при больших скоплениях людей во время эпидемий (учебные и дошкольные учреждения, общественные места).

Вирус гриппа.

Вирусный бронхит имеет острое течение с резким началом и постепенным развитием клинической картины.

Симптомы острого бронхита:

1. Попадая в организм вирус поражает сначала верхние дыхательные пути, раздражая местные нервные рецепторы. Это проявляется дискомфортом в горле (першением) и чиханием.
2. По мере размножения вируса и его распространения вглубь увеличивается образование слизи и проявляется ринит.
3. Далее поражается гортань, что отзывается болью в горле, возможно осиплость голоса.
4. После закрепления вирусной инфекции на слизистой трахеи и бронхов возникает центральный симптом заболевания – кашель. На начальном этапе заболевания, а это первые 3- 4дня он носит сухой непродуктивный характер, без выделения мокроты. Далее симптом сменяется на характерный надрывный кашель с образованием и отхождением большого количества бронхиальной слизи.
5. В ответ на размножение патогенной микрофлоры иммунная система отзывается гипертермической реакцией и ознобом. Повышение температуры тела при вирусном бронхите наблюдается между отметками 38°-39°С.
6. Повышенная потливость.
7. При сильных приступах надрывного кашля могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты.
8. При сильном напряжении гладкой мускулатуры, во время кашля, возникает боль в области грудной клетки.
9. При игнорировании симптоматики заболевания и без адекватного лечения вирус интенсивно размножается, выделяя продукты жизнедеятельности в кровь, в следствие этого возникает общая интоксикация организма с признаками общей слабости и болью в мышцах.

Лечение вирусного бронхита, в зависимости от индивидуальных особенностей организма длится не более двух недель.

Важно. При отсутствии своевременного и адекватного лечения вирусной инфекции происходит вторичное присоединение бактериального поражения и вирусный бронхит трансформируется в бактериальный, имеющий более тяжелое течение.

Бактериальный бронхит

Бактериальная форма заболевания очень редко встречается, как первичное заболевание.

В большинстве случаев, поражение патогенными бактериями происходит после:

• перенесенной вирусной инфекции;
• в следствие раздражения слизистой бронхов аллергенами, химическими примесями и курением;
• при ослабленном иммунитете, так как полностью здоровый организм купирует очаги поражения и останавливает распространение инфекции.

Бактерии, вызывающие бактериальную форму заболевания:

• гемофильная палочка;
• стрептококк;
• пневмококк;
• стафилококк;
• коклюш.

Бактериальный бронхит, в отличии от вирусной формы имеет более сложное течение и требует соответствующей терапии с применением антибактериальных средств. Симптомы бронхита у взрослых, в следствие бактериального поражения делят на три стадии, в зависимости от их выраженности.

Таблица № 1. Стадии развития бактериального бронхита:

Стадия	Клиническая картина
Первая стадия	Первичные признаки заболевания – симптомы интоксикации организма, которые проявляются общим недомоганием, головной болью и чрезмерной сонливостью. Далее присоединяется боль и жжение в области грудной клетки – это предвестник кашля, который присоединяется спустя 2-3 суток после заражения. Он имеет сухой надрывный характер, без выделения мокроты.
Вторая стадия	Начинается с гипертермической реакции в пределах 37,5°С. Характер кашля меняется на мокрый с выделением мокроты. Присоединяется отдышка во время приступа кашля, которая исчезает после откашливания слизи.
Третья стадия	При игнорировании симптоматики и без должного лечения заболевание приобретает затяжной характер. В это время формируется устойчивая отдышка при малейших физических нагрузках и особенно во время отдыха. При прослушивании в области грудины слышны хрипы сухого и влажного характера. Начинается обильное отхождение слизи, которая приобретает гнойный оттенок и примесь кровавых прожилок, на слизистых зева наблюдается гипертермическая реакция. Третья стадия заболевания сопровождается сильными симптомами интоксикации и светобоязнью.

Лечение бактериального бронхита длится до двух недель, при условии, что адекватная терапия назначена вовремя. При игнорировании терапии заболевание может трансформироваться в бактериальную пневмонию, при которой вероятен летальный исход.

Важно. Если у пациента наблюдается сложный вдох – поражены верхние дыхательные пути, при затрудненном выдохе – инфекция распространилась на нижние отделы дыхательных путей.

Атипичный бронхит

Редкая форма бронхита, вызванная атипичными формами возбудителей, к которым относят микоплазмы и хламидии. Атипичная форма бронхита требует детального рассмотрения, так его случаи значительно участились и заболевание носит тяжелый характер, сложно поддающийся лечению.

Особенности атипичных бронхитов:

• медленная инкубация (замедленное проявление болезни);
• длительное течение;
• частые рецидивы заболевания;
• волнообразное течение с резкой сменной облегчения и ухудшения самочувствия;
• атипичные формы тяжело поддаются лечению.

Возбудители заболевания:

1. Микоплазмы поражают организм здорового человека воздушно-капельным и бытовым путем в местах большого скопления людей. Наиболее подвержены микоплазменной инфекции люди с иммунодефицитом и наличием хронических заболеваний. Микоплазменный бронхит развивается не раннее, чем через неделю после инфицирования.
2. Хламидии – патогенный микроорганизм, который проникает в слизистое покрытие дыхательной системы и начинает себя проявлять уже через 48 часов после заражения. Наиболее подвержены хламидийной инфекции дети со своим не полностью сформировавшимся иммунитетом.

Хламидии – возбудители атипичной формы бронхита.

Симптомы при бронхите атипичной формы:

1. Кашель, как и при других формах бронхита является центральным симптомом. Вначале заболевания он носит непродуктивный характер и постепенно сменяется на мокрый с отхождением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию с примесью гноя (см. Чем лечить сухой кашель при бронхите: особенности лечения сухого кашля, выбор лекарственных препаратов и методов народного лечения).
2. Температура тела повышается в зависимости от возбудителя, при микоплазме до 39°С, при хламидийном поражении до 38°С.
3. Грибковый бронхит сопровождается приступами удушья.
4. При микоплазменном бронхите слизистая оболочка имеет сильные повреждения, что приводит к бронхоэктазам и деформирующему бронхиту.
5. Общая слабость.
6. Озноб и лихорадочное состояние.
7. Приступы тошноты и рвота.
8. Боль в суставах и ломота в теле.
9. Миалгии и артралгии при поражении микоплазменной инфекцией.

Важно. Прослушивание свиста в области грудной клетки говорит о наличии бронхоспазма, который возникает в следствие избыточного скопления мокроты в просвете бронха.

Грибковый бронхит

Бронхит грибкового происхождения встречается редко, но тем не менее имеет место в медицинской практике. Инфицирование вызывают патогенные грибы, которые находятся в окружающей атмосфере или на теле человека.

После проникновения в организм они могут войти в состав естественной микрофлоры организма и не причинять вреда, но под действием определенных факторов и на фоне сопутствующих заболеваний грибки начинают активно размножаться, замещая полезные микроорганизмы и приводя к поражению тканей.

Что провоцирует заболевание:

• частый прием антибактериальных средств;
• хронические болезни;
• иммунодефицит;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• онкологические заболевания.

Грибковые возбудители:

• аспергиллез;
• кандидоз;
• пенициллиоз;
• зигомикоз.

На фото кандида – микроскопический гриб и причина грибкого бронхита.

Грибковый бронхит может иметь острую и хроническую форму, при этом хроническое течение не отличается ярко выраженной симптоматикой и долгое время может протекать незаметно, в отличии от острого типа заболевания.

Симптомы при остром бронхите у взрослых, грибкового происхождения:

1. кашель при этом типе заболеваниями имеет отличные от других бронхитов характеристики. Он имеет ярко выраженный приступообразный характер и сопровождается болью в области бронхов и легких.
2. Во время приступов кашля наблюдается большое отхождение бронхиальной слизи, которая напоминает серые комочки слизи с примесью гнойных и кровяных включений.
3. Грибковая инфекция сопровождается сильной интоксикацией организма – снижение физической активности и быстрая утомляемость, боли в мышцах и головные боли, сонливость.
4. Гипертермическая реакция с показателями до 40°С, но не во всех случаях. Это зависит от конкретного типа грибка, например, кандидозное поражение сопровождается небольшим подъёмом температуры, в пределах 37°-37,5°С.
5. При игнорировании симптоматики развивается дыхательная недостаточность.

Важно. Запущенное заболевание приобретает тяжелую форму и сопровождается патологическими изменениями тканей и для его лечения необходимо оперативное вмешательство.

Неинфекционные формы заболевания

Токсический бронхит в следствие интоксикации химическими элементами

Данный тип заболевания относят к неинфекционному поражению бронхиального дерева. Он возникает вследствие поражения слизистых оболочек токсическими веществами в быту и в условиях производства.

Что может стать причиной:

• угарный газ;
• пары всевозможных кислот (азотная, серная);
• воздух с частичками пыли;
• вдыхание веществ, содержащих фтор и хлор;

Токсический бронхит возможно получить, даже, при использовании бытовой химии.

Интоксикационный бронхит возникает после контакта с агентом раздражителем и не сопровождается привычными для бронхитов симптомами – лихорадки и озноба, но имеет свою клиническую картину.

Первые симптомы бронхита:

• сильные приступы кашля — на начальной стадии без выделения мокроты, далее начинается отхождение бронхиальной слизи;
• боль в области грудной клетки;
• першение в горле;
• сильная отдышка, может сопровождать, как вдох, так и выдох;
• сидром бронхообструкции с удушьем и свистящими хрипами;
• изменение цвета кожных покровов – цианоз;
• тахикардия.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистых. В некоторых случаях раздражение может иметь незначительный характер, но повторяться постоянно, что вызывает развитие хронической формы заболевания, которая долгое время может протекать бессимптомно.

Важно. Результатом токсического поражения может стать хроническое заболевание, которое трансформируется в пневмосклероз.

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика выделен медициной в отдельную форму заболевания, которая развивается в следствие воздействия табачного дыма на слизистые оболочки бронхов. Болезнь относят к типу хронических поражений, так как она развивается на протяжении длительного времени.

Под негативным воздействием табачного дыма и всех его вредных примесей происходит постоянное раздражение слизистых и развивается воспалительный процесс с обструктивным изменением бронхов. В результате чего происходит повышенное образование бронхиальной слизи и отмирание бронхиальных ресничек, которые ее выводят.

В бронхиальном просвете начинает скапливаться большое количество мокроты, которая сужает бронхиальный просвет, затрудняет поступление воздуха и вызывает бронхоспазм.

Курение – причина хронического бронхита и обструктивной болезни легких.

Болезнь может развиваться бессимптомно на протяжении многих лет, и первая клиническая картина проявляется только через 10-15 лет курения.

Интенсивность проявления симптоматики может быть разной и зависит от:

• количества выкуриваемых сигарет;
• состояния иммунной системы;
• возраста больного;
• размера пораженной области;
• наличие негативного воздействия окружающей среды, например, работа на вредном производстве усиливает интенсивность заболевания и ускоряет его течение.

Клиническая картина заболевания:

1. Кашель. В зависимости от длительности заболевания он имеет разные характеристики. На начальной стадии он наблюдается только в утреннее время или после пробуждения с отхождением небольшого количества слизистой мокроты. При длительном заболевании симптом сопровождает на протяжении всего времени и особенно ярко выражен при вдыхании.
2. Отдышка. В первой стадии заболевания она возникает при физических нагрузках средней интенсивности, с длительностью заболевания при любой физической нагрузке и в момент выдоха.
3. Затрудненное дыхание при развитии заболевания не наблюдается, а при хронизации процесса отмечается, даже, в период спокойствия.
4. При затяжном бронхите курильщика происходят патологические изменения в бронхах и заболевание переходит в обструктивную болезнь легких с дыхательной недостаточностью.

Бронхит курильщика хроническое заболевание, которое имеет волнообразное течение с периодической сменной латентного течения и обострений, при которых клиническая картина расширяется новой симптоматикой.

Симптомы обострения бронхита:

• незначительное повышение температуры до 37°-37,5°;
• увеличение количества бронхиальной слизи;
• мокрота вязкой консистенции с примесью гноя и кровяных включений;
• значительное усиление кашля, до надрывного с болью в области грудины;
• общее ухудшение самочувствия.

Важно. Кашель при бронхите курильщика усиливается в зимнее время года и провоцируется вдыханием холодного воздуха.

Аллергический бронхит

Аллергическая форма бронхита принадлежит к хроническим заболеваниям и развивается на фоне гиперчувствительности организма к определенному агенту. Аллергенами могут выступать: пыльца растений, шерсть животных, продукты питания растительного и животного происхождения.

Воздействие аллергенов на организм приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

Аллергический бронхит отличает волнообразное течение с полной сменной обострения на бессимптомный период ремиссий.

Какие симптомы при бронхите у взрослых, аллергического происхождения и как отличить заболевание от других форм бронхита:

1. Кашель по своему характеру не отличается от других форм заболевания, но он зависим от определенного фактора или аллергена, который можно проследить, например, он может усиливаться во время прогулок или при контакте с животными, это и подтверждает наличие раздражителя аллергического происхождения.
2. Ринит является спутником кашля, как только усиливается кашель, сразу начинается отхождение прозрачной слизи из носа и затрудняется носовое дыхание.
3. Периоды обострения сопровождаются конъюнктивитом или аллергической сыпью на коже.
4. Для аллергической формы заболевания характерно своеобразное дыхание, которое затрудняется на выдохе и сопровождается хрипом или свистящим звуком.
5. Эта форма заболевания не сопровождается повышением температуры тела.

Важно. Как правило, при прекращении контакта с аллергеном симптоматика заболевания исчезает.

Диагностика всех форм заболевания

Точная диагностика заболевания необходима для назначения адекватного лечения, так как терапия различных видов бронхита включает назначение совершенно разных препаратов.

Таблица № 2. Диагностика бронхитов:

Вид бронхита	Способы диагностики
Вирусный бронхит	Диагностика заболевания основывается на составлении анамнеза, клинической картины заболевания и жалобах пациента. В качестве дополнительного исследования назначается рентгенография, которая выявляет области затемнения в бронхах и лабораторные исследования крови, подтверждающие воспалительный процесс.
Бактериальный бронхит	Первоначальный диагноз ставят исходя из симптоматики заболевания и подтверждают его с помощью: Общего анализа крови, который показывает наличие воспалительного процесса. Лабораторное исследование мокроты для идентифицирования конкретного возбудителя.
Атипичный бронхит	Заболевание невозможно диагностировать только по определенной клинической картине. Для подтверждения диагноза необходим целый ряд исследований: Выявление ДНК бактерий в крови; Наличие антител к возбудителю в биологическом материале; Рентгенограмма для выявления очаговых инфильтратов; Диагностика иммунного статуса пациента;
Грибковый бронхит	Постановка диагноза грибкового поражения включает: Составление анамнеза; Бронхоскопия для визуальной оценки состояния бронхов и для взятия биологического материала; Анализ крови для выявления изменений в ее составе; Микроскопическое исследование мокроты для выявления конкретного возбудителя и назначения определенного препарата; Рентгенограмма.
Токсический бронхит	Диагноз ставится на основание анамнеза и осмотра пациента, так как другие исследования малоэффективны. В очень редких случаях используют рентгенограмму, которая показывает усиление легочного рисунка.
Бронхит курильщика	Кроме составления анамнеза заболевание подтверждают с помощью лабораторной и инструментальной диагностики: Анализ крови общий и на биохимию; Микроскопическое исследование мокроты; Рентген; Исследование функций внешнего дыхания; Бронхоскопия.
Аллергический бронхит	Рентген – изменение легочного рисунка; Эндоскопическое исследование; Анализ крови.

Лечение всех видов бронхита

Терапию любого вида бронхита назначает, исключительно врач, так как ни одно заболевания по своей специфике не может лечиться самостоятельно, это приведет к осложнениям.

Лечение заболевания зависит от его происхождения.

Лечение подбирается исходя из многих факторов:

• причина возникновения заболевания – вирусная, грибковая, неинфекционное воздействие;
• от стадии заболевания и обширности поражения бронхов;
• от возрастной категории пациента;
• от наличия хронических и сопутствующих заболеваний.

Таблица № 3. Лечение бронхитов в зависимости от их происхождения:

Важно. при лечении вирусной формы бронхита могут быть назначены комбинированные препараты, действующие в нескольких направлениях. Например, препарат Аскорил. Инструкция к препарату делает акцент на его отхаркивающем и бронхорасширяющем действии одновременно.

Видео в этой статье – диагностика хронического бронхита с астматическим компонентом.