Рецидивирующий бронхит — симптомы и лечение у детей и взрослых
В статье рассказано о таком заболевании, как рецидивирующий, или хронический бронхит. Описаны проявления болезни в детском возрасте и у взрослых.
Рецидивирующий бронхит также носит название хронического. Об этом заболевании говорят, когда характерные симптомы появляются более трех раз в течение одного года. Заболевание начинается уже в детском возрасте и сохраняется у взрослых.
Содержание статьи
Причины заболевания
Хронический бронхит вызван теми же микроорганизмами, что и острый — вирусами и бактериями:
- вирусы гриппов А и В;
- вирусы парагриппа;
- аденовирусы;
- микоплазмы;
- пневмококки.
Предрасполагающие факторы для формирования хронического заболевания:
- частые вирусные и бактериальные инфекции;
- сниженный иммунитет;
- курение, в том числе и пассивное;
- аллергии;
- плохая экология;
- гиперплазия дыхательных путей;
- наследственность.
Рецидивирующий бронхит у детей в 80% случаев является обструктивным. Это обусловлено особым строением бронхиального дерева в детском возрасте. Бронхит рецидивирующий по МКБ 10 обозначается кодом J42.
Проявления заболевания
Данный вид бронхита характеризуется регулярными обострениями. Рецидивы протекают значительно легче, чем первичное воспаление бронхов. Заболевание начинается с клинических симптомов острой вирусной инфекции — повышение температуры тела, насморк, боль в горле.
У детей
У детей проявления заболевания практически не отличаются от таковых у взрослых людей. Но часто встречается вялотекущая форма бронхита с нормальной температурой и скудной мокротой. Такая форма патологии может длится до 3 месяцев.
У взрослых
Рецидивирующий вид проявляется у взрослых головными болями в утреннее и вечернее время, общей слабостью, быстрой утомляемостью. Повышается температура.
Через 3-5 дней после начала заболевания появляется сухой кашель, постепенно переходящий во влажный с вязкой слизистой мокротой. Дыхание становится свистящим, с явно слышащимися хрипами.
Диагностика
В МКБ 10 бронхит рецидивирующий не имеет разновидностей по возбудителям.
Врач-пульмонолог или терапевт устанавливает диагноз на основании разнообразных исследований:
- Осмотр. Проводится визуальный осмотр и прослушивание пациента. При прослушивании обнаруживается жесткое, свистящее дыхание и хрипы.
- Анализ крови. Увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.
- Микроскопический анализ мокроты. Обнаруживается возбудитель болезни, увеличение числа макрофагов. Иногда в мокроте обнаруживают кровь.
- Рентген. При рентгенографии грудной клетки отмечают обогащение сосудистого рисунка (на фото), расширение корней легких.
У детей до года проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой.
Лечение
Во время лечения бронхита необходимо создать оптимальные условия окружающей среды (температура воздуха в помещении должна быть 18-20 градусов и влажность не менее 60%). Пациентам показано обильное питье.
Назначается лекарственная терапия по показанием и вспомогательное лечение с применением физиопроцедур, лечебной физкультуры, массажа. Пациентам с аллергическими проявлениями назначается специальная диета, ограничивается контакт с аллергенами.
Лечение проводится амбулаторно, дети и пациенты с осложнениями проходят лечение в условиях стационара.
В аптеках имеется большой выбор лекарственных средств для лечения бронхита. Цена на них, как правило невысока. Для удобства применения в лекарственные упаковки вложена подробная инструкция, но дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.
Основное
Основу терапии хронического бронхита составляют лекарственные препараты. Их действие направлено на устранение причины и симптомов болезни.
Таблица №1. Лекарства от хронического бронхита:
| Группа препаратов | Лечебный эффект | Инструкция по применению |
| Антибиотики — Флемоклав, Амоксиклав | Используются при доказанной бактериальной природе заболевания. Подавляют рост возбудителя в бронхах. | Принимают внутрь в соответствующих возрастных дозировках. При тяжелом течении заболевания препараты используют внутримышечно. |
| Отхаркивающие — Амбробене, АЦЦ, Бромгексин | Способствуют разжижению густой мокроты и выведению ее из бронхов, уменьшают выраженность кашля | Принимают в виде таблеток, сиропов, растворов. Также с отхаркивающими средствами делают ингаляции. |
| Жаропонижающие — Парацетамол, Ибупрофен | Используют при повышенной температуре | В виде таблеток, сиропов, свечей |
| Бронхолитики — Беродуал, Атровент | В основном применяются у детей при обструктивной форме заболевания. Способствуют увеличению просвета бронхов и облегчают отхождение мокроты. | Используют в виде спрея и раствора для ингаляций. |
Средства для подавления кашля при хроническом бронхите использовать нельзя.
Вспомогательное
ЛФК, массаж, физиопроцедуры направленные на улучшение кровообращения и вентиляцию легких оказывают прекрасное терапевтическое действие.
Таблица №2. Дополнительные методы терапии и их воздействие на течение болезни:
| Вспомогательные методы лечения | Воздействие |
ЛФК
 В комплекс ЛФК включены упражнения для мышц грудной клетки и плечевого пояса |
Различные варианты упражнений при бронхите повышают функциональные возможности органов дыхания, улучшают отхождение мокроты, нормализуют дыхание. Врач или инструктор подбирают курс упражнений в зависимости от этапа течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий, от индивидуальных особенностей и возраста пациента. Существует множество методик, о наиболее эффективных расскажет специалист в видео в этой статье. |
Массаж
 Сеанс лечебного массажа |
Процедура расслабляет дыхательную мускулатуру, очищает легкие. С помощью массажа улучшается кровообращение, облегчается отхождение мокроты смягчается кашель. Массирование, растирание расслабляет мышцы, что улучшает вентиляцию легких. Массаж практически не имеет противопоказаний, кроме таких как:
С бронхитом помогает справиться дренажный и вибрационный массаж. |
Физиотерапия
 Ингаляции имеют отхаркивающий, противомикробный, бронхолитический эффект |
Физиотерапия применяется у пациентов с бронхитом с целью подавления воспалительного процесса, облегчения отхождения мокроты, устранения боли и одышки, улучшения крово- и лимфообращения. Для этого назначают:
Полезны парафиновые и грязевые аппликации на область груди, хвойные и кислородные ванны. |
В периоды ремиссий очень важны регулярные занятия дыхательной гимнастикой, прогулки, лечение в климатических санаториях.
Прогноз
При грамотном лечении прогноз достаточно благоприятный. Большинство пациентов выздоравливают окончательно или болеют значительно реже. В 2% случаев заболевание трансформируется в бронхиальную астму.
Рецидивирующий бронхит у детей излечивается в возрасте 10-15 лет при условии строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.
