Отек легких: причины, симптомы, лечение
Статья рассказывает о тяжелом состоянии, требующем неотложного лечения – отеке легкого. Описаны причины возникновения, симптоматика, методы неотложной помощи и лечения.
Отек легких – это острое состояние, возникающее в результате массивного выхода жидкости из сосудов в легочную ткань. Является осложнением некоторых заболеваний и травм. При неоказании помощи человек погибает от дыхательной недостаточности.
Содержание статьи
Суть патологии
Что такое отек легких? Отеком легкого называют процесс выхода плазмы крови в ткань органа, в результате чего нарушается дыхательная функция и развивается гипоксия организма.
Причины
Почему бывает отек легкого? Причинами для этого состояния служат патологии различных органов, инфекционные болезни, травмы.
Таблица. Происхождение отека легких:
| Органы | Патологии |
| Отек легкого при болезни сердца | Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, постинфарктное разрастание соединительной ткани, стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, перикардит, кардиомиопатия, амлоидоз сердца. |
| Дыхательная система | ТЭЛА, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, хронический бронхит, плеврит, туберкулез, пневмония, пневмоторакс. |
| Почки | Почечная недостаточность. |
| Пищеварение | Проникновение в легкие содержимого желудка. Обострение геморрагического панкреатита. |
| Нервная система | Внутричерепное кровоизлияние, судорожный синдром, скопление жидкости в легких после операций на мозге. |
| Гинекология | Эклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников. |
К отеку могут привести некоторые инфекционные заболевания:
- У детей это состояние возникает на фоне ларингита с обструкцией дыхательных путей.
- Легочным отеком сопровождаются различные отравления:
- Возникает состояние на фоне массивных ожогов или сильных аллергических реакций.
Классификация
С учетом того, как протекает отек легкого, строится его классификация.
По пусковому механизму — выделяют кардиогенные (сердечные) и некардиогенные отеки. К некардиогенным оносятся случаи, не имеющие отношения к сердечно-сосудистым патологиям.
Спровоцировать пропотевание экссудата в легкие могут заболевания почек, печени, желудка, дыхательной системы, а также различные аллергии, травмы, отравления, попадание инородных масс в органы дыхания. Также выделяют альвеолярную — наиболее опасную форму, и интерстициальную — щадящую форму отеков.
По течению различают следующие виды:
- молниеносный — мгновенно развивающийся отек со 100% летальным исходом, происходит при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда;
- острый — симптомы возникают в течении 4 часов, наблюдается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда;
- подострый — развивается волнообразно, может быть спровоцирован печеночной недостаточностью;
- затяжной — отечность постепенная, развивается в течение нескольких суток.
В случае хронических заболеваний, отечность развивается постепенно, преимущественно в ночные часы. Симптомы острых отеков нарастают быстро и оставляют мало времени на реагирование.
Симптоматика
Клиника отека легких подразделяется на общие симптомы и дополнительные, характерные для того или иного заболевания.
Основные признаки патологии:
- боль в груди, вызванная недостатком кислорода;
- одышка, ощущение удушья;
- кашель с мокротой розового цвета;
- учащенное сердцебиение;
- бледность или посинение кожи;
- вынужденное положение — сидя, с опорой на вытянутые руки;
- спутанность или потеря сознания.
Симптомы отека практически не зависят от факторов, приведших к его возникновению. Отличие может заключаться только в скорости развития.
Осложнения
Практически всегда развиваются осложнения после отека легкого. Последствия многообразны и зависят от формы патологии.
Прежде всего страдают органы, тканям которых, необходимо большое количество кислорода — мозг, легкие, почки, печень, сердце. Нарушения в них могут стать причиной смерти. Кроме того, на фоне отека могут развиться эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая пневмония.
Диагностика
Если пациент находится в сознании, врач собирает данные анамнеза, чтобы установить причину отека. При осмотре специалист обратит внимание на бледность кожных покровов, пульсирующие яремные вены, холодный пот, слабый, нитевидный пульс. При перкуссии выявляется притупление звука над областью легких, выслушивание определяет жесткое дыхание с влажными хрипами.
Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:
- Рентгенография груди. Рентген при отеке легких — один из основных методов исследования, указывает на наличие жидкости в легких, которая проявляется в виде затемнения (на фото). При сердечной недостаточности тень сердца увеличена.
- ЭКГ. Электрокардиография определяет патологию сердца.
- Анализы крови. Необходимо определить газовый состав крови. Общий анализ подтвердит наличие инфекционного процесса (увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ). Биохимическое исследование дифференцирует кардиологические причины отека от других.
Основной задачей диагностики является, в первую очередь, выявление наличия отека. Это необходимо, чтобы незамедлительно принять меры по его устранению. И лишь потом диагностируются болезни-провокаторы и назначается соответствующее лечение.
Лечение
Купирование отека легких проводится строго в реанимационном отделении. Во время транспортировки человека в лечебное учреждение проводится неотложная помощь.
Первая помощь
Лечение должно начинаться уже в момент появления симптомов, поскольку состояние развивается очень быстро.
В комплекс неотложной помощи входят следующие мероприятия:
- придать человеку правильное положение;
- наложение жгутов при отеке легкого необходимо для уменьшения венозного оттока;
- дать пострадавшему мочегонные препараты;
- растереть ноги или опустить их в теплую воду;
- обеспечить приток свежего воздуха.
Неотложная помощь специалистов скорой помощи заключается в купировании болевого синдрома, восстановлении ритма сердца, нормализация гидростатического давления в малом кругу кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, введении сердечных гликозидов.
В данном случае, как никогда, важна быстрота действий по оказанию помощи. Цена промедления — это жизнь пациента. После проведения этих мероприятий необходима срочная госпитализация.
Основное лечение
Лечение легочных отеков проводится в реанимационном отделении под строгим наблюдением за давлением, пульсом и дыханием. Терапию начинают с восстановления нормального дыхания, иногда требуется инкубация трахеи.
Следует как можно быстрее снять отек. Прежде всего необходимы меры, уменьшающие приток крови к легким. Для этого применяют сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также наложение жгутов на конечности. При необходимости пациент переводится на ИВЛ.
Наиболее эффективными средствами являются пеногасители при отеке легких. Они необходимы при обильном выделении пены: ингаляция кислорода через 90% раствор этилового спирта или введение 30% спирта в трахею. Подробнее о проводимых мероприятиях расскажет специалист в видео в этой статье. После купирования острого состояния назначают терапию причинного заболевания.
Прогноз и меры профилактики
Даже при благоприятном исходе остаются определенные последствия отека легких. Летальность зависит от причины состояния. При отеке, наступившем после инфаркта миокарда, смертность наблюдается в 90% случаях. По остальным причинам она составляет от 20 до 50% случаев.
Профилактика отека легких заключается в своевременном лечении заболеваний, его вызывающих, выполнение рекомендаций лечащего врача. Дополнительными мерами являются отказ от вредных привычек.
Отек легких — патология, угрожающая здоровью, а зачастую и жизни человека. Благоприятному исходу способствует своевременная диагностика отека и грамотное лечение основной патологии.
