В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Чем опасна двусторонняя пневмония? Не затягивайте с визитом к врачу!

Двусторонняя пневмония у взрослого здорового человека развивается крайне редко, но является очень опасным заболеванием, стоящим на четвертом месте в списке болезней, приводящих к летальному исходу. Чаще всего эта патология либо является осложнением других бронхолегочных заболеваний, либо возникает на фоне предрасполагающих факторов, вызывающих резкое снижение защитных свойств организма.

Тяжелое заболевание с опасными последствиями
Тяжелое заболевание с опасными последствиями

Что такое пневмония

Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного характера с поражением альвеол и стромы, что приводит к заполнению их просвета избыточным количеством слизи и гноя. Чаще всего при этом заболевании поражается какой-либо участок одного легкого. Но в некоторых случаях патологический процесс затрагивает сразу оба органа – тогда говорят о двусторонней пневмонии.

Что такое пневмония
Что такое пневмония

Причины

Непосредственной причиной развития пневмонии выступает инфекция – бактерии, вирусы или грибы. Но чтобы развилось двустороннее поражение, защитные силы организма должны быть сильно ослаблены, так как иначе иммунитет справился бы с заражением, и процесс получил бы ограниченный характер.

Такое выраженное снижение резистентности может наступить в результате:

  • онкологического процесса;
  • ВИЧ-инфицирования;
  • хронических заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • частых простудных заболеваний;
  • сильного переохлаждения организма;
  • попадания в легочные пути инородных тел;
  • травм грудной клетки;
  • аутоиммунных патологий;
  • хронической усталости;
  • сильного стресса.

Выше риск заболеть у новорожденных детей и людей пожилого возраста, так как иммунная система работает у них не в полной мере и не всегда может справиться с инфекционными заражениями.

Пожилые люди болеют пневмонией чаще
Пожилые люди болеют пневмонией чаще

Классификация

Так как это заболевание могут вызвать бактерии, вирусы и грибы, различают бактериальную, вирусную, грибковую и смешанную пневмонию.

В зависимости от объема пораженной ткани выделяют тотальную пневмонию и очаговую. При первом варианте поражается вся легочная ткань. При втором – лишь ее участки. Если в процесс вовлекаются отдельные сегменты, говорят о сегментарной пневмонии, если доли – о долевой.

Тотальное воспаление встречается редко, но представляет собой очень опасную патологию, так как быстро прогрессирует и часто приводит к смертельному исходу. Очаговая пневмония развивается чаще, легче поддается лечению, и прогноз в этом случае более благоприятен.

По эпидемиологии различают внутрибольничную и внебольничную пневмонию. Если процесс возник сразу в легких, говорят о первичном поражении. Если же стал осложнением другого заболевания, это вторичная патология.

По течению пневмония может быть острой, подострой или хронической. В случае двустороннего поражения процесс чаще всего носит острый характер.

На основании тяжести заболевания выделяют легкое течение, тяжелое и средней степени тяжести. Если болезни сопутствуют осложнения, говорят об ее осложненной форме, если нет – неосложненной. Также пневмония может быть постравматической, постоперационной и постинфарктной в зависимости от предшествующей ее развитию ситуации.

Более подробная классификация патологии представлена в таблице ниже:

Внебольничная пневмония Госпитальная пневмония Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи
Типичная пневмония:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • вирусная;
  • смешанная
Типичная пневмония:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • вирусная;
  • смешанная
Пневмония у обитателей дома престарелых или других учреждений длительного ухода
У пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ и др.) Вентилятор-ассоциированная пневмония Пневмония после длительной антибиотикотерапии
Аспирационная пневмония У пациентов с иммунодефицитными состояниями (после трансплантации, химиотерапии и др.) Пневмония после длительного диализа
Развивается вне стационара или в первые 48 часов после госпитализации Развивается в стационаре спустя более 48 часов после госпитализации

Как появляется заболевание

Двустороннее воспаление легких у взрослых чаще всего протекает с характерными симптомами, главными из которых являются кашель с мокротой, повышение температуры и боли в грудной клетке. Начинается пневмония с повышения температуры до 38-39 градусов.

Параллельно наблюдаются различные неспецифические симптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • снижение аппетита и др.

Затем появляется кашель. В начале заболевания он сухой, навязчивый. Кашлевые приступы могут сопровождаться болью в груди. В дальнейшем процесс принимает влажный характер, что проявляется отхождением слизистой или гнойной мокроты, иногда – с прожилками крови.

Кашель – главный признак пневмонии
Кашель – главный признак пневмонии

Болезненность в грудной клетке может быть в покое или только при кашле. В некоторых случаях она бывает настолько интенсивная, что заставляет больных находиться в вынужденном положении.

Выраженность симптомов зависит от тяжести поражения и объема легочной ткани, вовлеченной в патологической процесс. Но самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что пневмония первое время может совсем никак себя не проявлять, что не позволяет вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии

Осложнения

При кашле любой этиологии важно своевременно обратиться к врачу, так как цена запоздалого диагноза может оказаться очень высока.

Без лечения патология может привести к:

  • абсцессу легкого;
  • плевриту;
  • гангрене легкого;
  • сепсису;
  • выраженной дыхательной недостаточности;
  • смерти.

Нередко тяжелое инфекционного поражение в легких вызывает осложнения со стороны сердца (эндокардиты, миокардиты и др.) и мозга (менингит). Для предотвращения таких тяжелых последствий есть простая инструкция – если появился кашель на фоне температуры, нужно быстро записаться к врачу.

Подробнее о способах профилактики осложнений при двусторонней пневмонии можно узнать из видео в этой статье. Это тяжелое заболевание, прогноз которого напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения.

При неосложненном течении с ним удается справиться за 3-4 недели. В случае осложнений терапия и реабилитация могут растянуться на многие месяцы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, от этого зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Диагностика

Диагноз двусторонней пневмонии ставится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторного и инструментального исследований.

Аускультация позволяет заподозрить пневмонию
Аускультация позволяет заподозрить пневмонию

Опросив больного, врач при подозрении на пневмонию выслушивает хрипы в легких с помощью фонендоскопа. При их выявлении назначает рентгенологическое исследование, при необходимости – КТ или МРТ. При наличии воспаления на рентгене видны участки затемнения. В качестве примера их можно увидеть на фото ниже.

Обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия крови.

При выделении мокроты необходимо ее бактериологическое исследование с посевом для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарствам. В редких случаях для определения характера поражения и его причины требуется проведение биопсии кусочка легочной ткани с последующей бактериоскопией.

Лечение

Определить, как лечить двустороннюю пневмонию, может только врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Обязательно необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. При его подтверждении требуется госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

Нужно соблюдать постельный режим
Нужно соблюдать постельный режим

В терапии двусторонней пневмонии врачам приходится учитывать несколько моментов – определить и устранить возбудителя болезни, стимулировать иммунитет, учесть переносимость пациентом лекарств. Последний пункт имеет особенное значение в лечении этой патологии, так как среди пациентов большое число детей, родившихся раньше срока, пожилых людей и больных с иммунодефицитом (онкобольные и ВИЧ-инфицированные). Все они тяжело переносят многие из медикаментов и имеют к ним противопоказания.

Антибактериальная терапия пневмонии

Лечение двусторонней пневмонии начинается с назначения антибиотиков.

Инструкция требует подбора препарата после проведения анализа на чувствительность инфекции к различным антибактериальным средствам. Но проведение этого исследования занимает время (в среднем, около недели), а медлить с терапией никак нельзя. Поэтому врач подбирает препарат широкого спектра действия, то есть эффективный сразу против большого числа бактерий, а затем при необходимости меняет его (после получения результатов анализов на чувствительность).

К таким универсальным антибиотикам относятся:

  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Сумамед;
  • Аугментин;
  • Амоксициллин;
  • Левофлоксацин и др.

Некоторые из них представлены на фото ниже.

Антибиотики для лечения пневмонии
Антибиотики для лечения пневмонии

В дальнейшем, если эффекта от лечения нет, антибиотик меняют в соответствии с видом инфекции и ее чувствительности.

Так как при двустороннем поражении процесс обычно имеет тяжелый характер, антибактериальные препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В таблетках применение возможно только при отсутствии осложнений и при невысоком риске их развития.

Параллельно с антибиотикотерапией назначают пробиотики для защиты полезной микрофлоры кишечника.

Пробиотики необходимы при антибиотикотерапии
Пробиотики необходимы при антибиотикотерапии

 Муколитические и отхаркивающие средства

Обе группы препаратов назначаются с одной целью – ускорить выведение мокроты из легких вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Муколитики способствуют такому эффекту за счет снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.

Отхаркивающие средства приводят к усилению кашлевого рефлекса и повышенной секреции бронхиальной слизи, что вызывает разжижение мокроты и ее более легкое откашливание. Самые популярные средства из обеих групп представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства:

Муколитические препараты Отхаркивающие препараты
Бромгексин Бронхикум
Лазолван Доктор МОМ
Амбробене Аскорил
АЦЦ Флавамед
Флуимуцил Проспан
Трависил Геделикс
Мукалтин Гербион

Бронхолитическая терапия

С целью уменьшения обструкции бронхов в легких при пневмонии могут применяться бронхолитики или спазмолитики.

Чаще всего с этой целью назначают:

  • Сальбутамол;
  • Фенотерол;
  • Беродуал;
  • Теофиллин и др.

Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего увеличивается их просвет.

Действие бронхолитиков на бронхи
Действие бронхолитиков на бронхи

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию применяют с целью уменьшения интоксикации организма. Для этого внутривенно вводят растворы глюкозы, физиологический раствор, плазму, коллоидные растворы и др. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоженности организма и выраженности интоксикации.

Инфузионная терапия необходима при выраженной интоксикации
Инфузионная терапия необходима при выраженной интоксикации

Респираторная поддержка

При явлениях выраженной дыхательной недостаточности больным назначается оксигенотерапия, а при необходимости – неинвазивная вентиляция легких с помощью лицевых масок.

При выраженной дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия
При выраженной дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия

Стимуляция иммунитета

При выраженном снижении иммунитета, подтвержденном лабораторными исследованиями, пациентам назначают:

  • гамма-глобулины и иммуноглобулины внутривенно (при сниженной выработке иммуноглобулинов);
  • В-активин (при снижении синтеза антител);
  • Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (при нарушенной функции фагоцитоза).

Всем пациентам для улучшения состояния иммунной системы назначают витамины и сбалансированную диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов.

Симптоматическое лечение

Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Диклофенак и др.

После нормализации температуры их отменяют.

Физиолечение

После стихания острых явлений и нормализации температуры при двусторонней пневмонии активно применяются физиотерапевтические методы лечения.

Предпочтение отдается:

  • ингаляциям;
  • массажам;
  • УВЧ;
  • электрофорезу с лекарственными веществами;
  • индуктометрии;
  • магнитотерапии и др.
Физиотерапия в лечении пневмонии
Физиотерапия в лечении пневмонии

В период реабилитации дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Профилактика двусторонней пневмонии включает укрепление защитных сил организма с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя.

Все простудные заболевания и обострения хронических болезней нужно своевременно лечить, не допуская их запущенности. Особенно тщательно эти рекомендации нужно соблюдать людям пожилого возраста и часто болеющим категориям.

Важное значение для профилактики двусторонней пневмонии имеет вакцинация. При высоком риске ее развития рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в начале осени каждого года. Цена вакцинации гораздо ниже стоимости лечения, если разовьется болезнь.

Вакцинация – один из элементов профилактики пневмонии
Вакцинация – один из элементов профилактики пневмонии

Более подробно о профилактике болезни и ее лечении можно узнать из видео в этой статье.

Лечение двусторонней пневмонии – сложная задача для врачей. Оно должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза. Залог успеха – в своевременном начале терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при появлении кашля. Лучше сразу обратиться в больницу для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи.

 



Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями

Комментарии
  1. София

    Уверена, что когда ставят диагноз «пневмония» — особенно в маленьком городе, где врачи не очень высокой квалификации — надо настаивать на рентгене лёгких. Много случаев уже было, что люди умирали от двусторонней пневмонии, когда поздно диагноз поставлен.

  2. Антонина

    Только вы не написали, как мужчину, который вообще к врачам не любит обращаться, затащить в больницу? Тянут до последнего, а потом уже поздно. Я с мужем развелась, он снова женился. А через время узнаю — он умер от двухсторонней пневмонии! Кого винить — его или жену — неизвестно. А человека не вернёшь…

    • Галина

      Антонина, да, Вы правы. наплевательское отношение к своему здоровью присуще многим мужчинам. Они терпят до последнего, пока приходит время срочного вызова скорой помощи. Есть такое шуточное наблюдение. «Если мужчине не мешает копьё, торчащее в его спине, то он не будет обращаться за помощью».
      Всё понятно, что двадцать первый век на дворе, но от двухсторонней пневмонии (и от многих других болезней) люди всё ещё умирают.
      Во-первых, сложно бывает диагноз поставить. Эта болезнь очень коварна. Во-вторых, лучше всего обращаться к узкому специалисту — пульмонологу или, в крайнем случае, к инфекционисту.

  3. Наталья

    Статья очень познавательная. Если следовать всем рекомендациями вовремя понять, что с тобой, тяжелых последствий было бы гораздо меньше. Нок врачу идем, или точнее нас везут на скорой, когда уже болезнь затянулась. Спасибо за статью. Во разложили по полоскам.

Добавить комментарий



Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
upulmanologa.ru