Π’ нашСм ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ³Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ с ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-записью Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ

ДиссСминированный Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·: особСнности заболСвания

ДиссСминированный Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· – клиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… многочислСнных рассСянных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ВстрСчаСтся Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ распространСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с появлСниСм ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

«ДиссСминация» ΠΎΡ‚ латинского пСрСводится ΠΊΠ°ΠΊ Β«Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ». Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ клиничСских, морфологичСских ΠΈ рСнтгСнологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ обсСмСнСниСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² 5-6% случаСв.

ДиссСминация Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.
ДиссСминация Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Как развиваСтся диссСминированный Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ тканям Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСниСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния.

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ диссСминации ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1-2 ΠΌΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ диссСминации.
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ диссСминации.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ обсСмСнСнию микобактСриями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСпосрСдствСнный ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ этого процСсса слуТит Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ послС пСрСнСсСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс.

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡƒΡŽ систСму происходит Π²ΠΎ врСмя ΠΈΡ… рассСвания ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· Π½Π΅Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ².

На Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ прСдставлСна информация ΠΎ диссСминированном Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅:

ДиссСминация, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ всС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом мноТСствСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ симмСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, обусловлСнный систСмным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфатичСской ΠΈ кровСносной систСмы.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

РассСиванию ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ способствуСт гипСрсСнсибилизация ΠΊ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСниС рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивляСмости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания (Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, ΠΊΠΎΡ€ΡŒ);
  • Π’Π˜Π§ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии;
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ цитостатиков;
  • Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·;
  • аллСргичСскиС расстройства;
  • наркомания ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! НаибольшСС влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ диссСминации ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ появлСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. УмСньшСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнки сосудов ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… ΠΏΠΎ тканям Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска входят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с эндокринными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚) ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСскими измСнСниями (ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄). Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘Π¦Π– ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ отсутствии.

Π‘Π¦Π– ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.
Π‘Π¦Π– ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ДиссСминация ΠœΠ‘Πš Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго происходит Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. БпособствуСт этому развитая ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров ΠΈ сосудов, вдоль ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит осСданиС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с массивной супСринфСкциСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса, с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

РаспространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, приводящСй ΠΊ диссСминированному Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСссу происходит Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ способом. По морфологичСским показатСлям болСзнь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ остроС, подостроС ΠΈ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎ распространСнности Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ особСнности тСчСния процСсса.
Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ особСнности тСчСния процСсса.

Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ клиничСского тСчСния диссСминированного процСсса:

НазваниС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ распространСниС Π§Π΅ΠΌ характСризуСтся
ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅
  • ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ – просовидныС Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΈ (Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 1-2 ΠΌΠΌ) Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ.
  • ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ (Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ).
ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠšΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ срСднСго ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. РасполоТСниС прСимущСствСнно Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
Π₯роничСская Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. РазвиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ»Π½ распространСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ появлСния ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π‘ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Π½Π° тканях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹, развиваСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ полостныС образования.

Π₯роничСская диссСминация прогрСссируСт Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° нСсвоСврСмСнноС ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°Ρ‚ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСского процСсса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, с сохранСниСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… остаточных Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° диссСминированного Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй. НС всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ приходят с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выявлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ происходит случайно Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ мСдосмотра.

НСпродуктивный кашСль.
НСпродуктивный кашСль.

Для острого тСчСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сходство с ΠžΠ Π’Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.

БпСцифичСская симптоматика Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄:

  • сухой Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 39-40 градусов;
  • Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅.

Для острой диссСминации ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚, ΠΏΠΎ выраТСнности симптоматики, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Для Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов интоксикации, для Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ — Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром, для мСнингСальной — симптомы воспалСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ диагностируСтся ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° диссСминированного Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° – Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ сСпсис. Он проявляСтся Ρƒ ослаблСнных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии пСрСчислСнных симптомов стоит обратится ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.
ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии пСрСчислСнных симптомов стоит обратится ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ подострого процСсса ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ склоняСтся Π² сторону ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ выраТСнности. Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания – Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ„Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
  • кашСль;
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅;
  • ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса;
  • боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ локализация диссСминации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ отсутствиСм симптомов. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ хроничСского диссСминированного процСсса характСризуСтся Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ обострСния ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ рСмиссии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проходят Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптоматичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся:

  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ;
  • кашлСм с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ;
  • Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ;
  • Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ослоТняСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² области Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ расстройства психики, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ присоСдинСниС эндокринных расстройств.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диссСминированной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным. ΠŸΡ€ΠΈ составлСнии тСрапСвтичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ морфологичСских ΠΈ физиологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ эффСктивного ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ рассасываниС патологичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², восстановлСниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ спСциалистом.
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ спСциалистом.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ лСчСния составляСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ химиотСрапия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ примСняСтся комбинация ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

  • ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄;
  • Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½;
  • этамбутол;
  • стрСптомицин.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – ΠŸΠΈΡ€Π°Π·ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄.

Π₯имиотСрапия продолТаСтся 6-9 мСсяцСв, Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ рассасывания ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… уплотнСния. ДополняСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ курсом кортикостСроидов (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½). ДСструктивныС измСнСния, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ хроничСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ условиСм ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ выздоровлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с диссСминированной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ пораТСния. ПозднСС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌΡƒ хроничСскому процСссу, с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² цирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ослоТнСнная ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ качСство ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ. ΠœΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ для вас
+1 Нравится ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 0
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...
ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ
ο»Ώ
Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ
ο»Ώ