Как распознать туберкулез у взрослых и детей

Туберкулез раньше называли чахоткой, потому что основным его признаком является непроходящий кашель. Данный симптом уже указывает на развитие патогенеза в легочной ткани, а на ранних стадиях болезнь протекает латентно.

От момента инфицирования патогенными бактериями (палочками Коха) может пройти несколько лет, но человек, который не обследуется регулярно, про это даже не догадается. Заражение происходит при контакте с больным или инфицированными предметами, при этом симптоматика отсутствует. Клинические признаки вначале развития недуга слабые и малоспецифичные.

Большое количество диагнозов удается обнаружить на фото флюорографии

Что нужно знать

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание. Его коварство заключается в скрытом течении начальных стадий, больной сначала внешне хорошо выглядит и не подозревает о болезни.

В подавляющем большинстве случаев сначала поражается бронхолегочная ткань, затем болезнетворные клетки метастазируют по всему организму, поражая кости, нервы, мышцы, органы выделительной системы и прочие.

Важно. Нужно различать два состояния: инфицирование – это попадание клеток в организм, после чего они там остаются, а заболевание – процесс активного размножения микобактерий, увеличение первичного очага и появление новых.

Схема начальных стадий туберкулеза

Туберкулез легких обусловлен социально. Это означает, что риски заражения при ослабленной иммунной системе достаточно высоки.

Если человек здоров и крепок, то, как правило, палочки Коха быстро уничтожаются иммунноцитами. Уверенность в силе своего организма и отказ от регулярных профилактических осмотров часто играет злую шутку, и цена такой самоуверенности оказывается слишком высокой.

Даже простой стресс на работе или ссора с другом может временно ослабить иммунитет и открыть ворота бактериям. Об этом подробнее изложено на приложенном видео. Обратите внимание на то, как можно заразиться (таблица).

Таблица. Пути передачи туберкулеза:

Путь	Комментарий
Воздушно-капельный	При кашле бациллы распространяются на полтора метра и дальше, поэтому инфицирование может произойти, где угодно: в кино, общественном транспорте, школе и т. д.
При контакте	Заражение при непосредственном контакте – поцелуй, секс или косвенно – через посуду, полотенце и другие вещи быта при совместном использовании.
Через пищу	Это чаще случается в селах, когда продукты не проходят нужную сертификацию и экспертизу, например, с молоком от больной коровы.
Внутриутробно	Если беременная больна туберкулезом, то есть большая вероятность инфицирования ребенка.

Важно. Немытые руки после посещения общественных мест – частая причина заражения туберкулезом.

Клинические признаки

Сразу после инфицирования человек себя ощущает обычно, ничего не указывает на проблемы со здоровьем.

Через определенное время, если болезнь не была до этого выявлена, например, на флюорографии, появляются (непонятные для больного) симптомы:

• слабость, повышенная утомляемость;
• недомогание, потливость;
• человек становится излишне раздражителен, ухудшается качество сна: бессонница, кошмары и прочее;
• появляется субфебрильная температура к вечеру или держится постоянно;
• легкий озноб;
• одышка;
• тахикардия;
• заостренные черты лица, нездоровый румянец;
• скудный кашель с регулярной или нарастающей периодичностью.

Признаки туберкулеза

Само появление последнего уже говорит о том, что заболевание вошло в активную фазу и начало прогрессировать.

По мере усугубления патогенеза, начинают проявляться более серьёзные клинические признаки, которые будут зависеть от локализации очагов:

1. Бронхи и легкие. Давление, боли в груди, что особенно заметно при глубоком дыхании, увеличение лимфоузлов, кашель, похудение.
2. Органы мочеполовой системы. Помутнение мочи, гематурия (кровь в урине), боли внизу живота.
3. ЖКТ. Дискомфорт в зоне поражения, вздутие живота, стул с кровяными элементами.
4. Кожа. Возникновение на эпидермисе узловых образований, болезненных при касании. Нарушение их целостности сопровождается выделением жидкости белого цвета.
5. Кости. Деформация и структурные метаморфозы хрящевой ткани, боли при движении, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Увеличенные лимфатические узлы безболезненные и подвижные. В общем анализе крови не обнаруживается признаков воспалительного процесса, а даже наоборот, часто регистрируют понижение численности лейкоцитов и анемию

Заметка. При инфицировании заболевает только 5-15% людей. Увеличивают риски поражения состояния иммунодефицита, тяжелые хронические заболевания, например, сахарный диабет, вредные привычки, злоупотребление диетами.

Способы заражения туберкулезом

Особенности детской симптоматики

Дети, которые учатся в школе, попадают под профилактические программы, поэтому методы скрининга и внимание учителей позволяют быстрее выявить заболевание. С детьми, на домашней форме обучения, дело обстоит несколько сложнее, поэтому родители или няни должны внимательно следить за их поведением.

Все дело в том, что у детей первыми клиническими признаками будет не кашель или температура, а неврологическая симптоматика:

• повышенная раздражительность;
• нарушение качества и периодичности сна;
• поведенческие изменения и смена характера.

Если ребенок изменился, стал не похож на себя обычного, то это серьезный повод обратиться к педиатру за консультацией.

Особенности детской диагностики туберкулеза

Диагностика

Флюорография должна проводится в профилактических целях ежегодно, а для лиц, работающих с больными людьми два раза в год. Сегодня большинство диагнозов определяется именно этим способом, причем часто характерная симптоматика полностью отсутствует.

Другие методы обследований:

• туберкулиновые пробы (Манту);
• рентген грудной клетки;
• анализ крови (бактериологический, иммуноферментный).

Детям не рекомендован частый рентген. Поэтому до 7 лет делается проба Манту, в возрасте от 8 до 17 проводят внутрикожные пробы. С 15-летнего возраста уже допускается проведение флюорографии.

Лечение и профилактика

Больной помещается в стационар или проходит терапию амбулаторно. Весь процесс находится под контролем фтизиатра.

Врач назначает медикаментозную терапию, дает четкую инструкцию насчет правил приема и поведения. Она должна неукоснительно соблюдаться больным человеком.

Основные моменты, которые должен знать каждый

Важно. При серьезных поражениях и на поздних стадиях лечение может осуществляться при помощи оперативного вмешательства и химиотерапии.

Профилактика предполагает ежегодное прохождение флюорографии, проб Манту у детей. Нужно придерживаться правил личной гигиены, следить за общим здоровьем, поддерживать иммунитет на должном уровне. Рекомендуется закаливание, правильное питание, здоровый способ жизни, занятие спортом и отказ от вредных привычек.