Гангрена легкого: причины развития, симптоматика, методы лечения

Гангреной легкого называется гнойно-гнилостный процесс в органе дыхания, результатом которого становится разрушение и омертвении тканей легкого. У указанного гниения и омертвения тканей имеется тенденция к постоянному прогрессированию, и четко очерченных границ у такого патологического процесса нет.

Гангрену принято считать наиболее сложным деструктивно-инфекционным процессом в легких, при котором наблюдается крайне тяжелое состояние пациента. При гангрене молниеносного типа летальный исход может последовать уже в 1 сутки развития заболевания.

Согласно медицинской статистике, каждый 10 пациент с деструктивными процессами в органах страдает от такого поражения.

Причины возникновения гнойно-гнилостного процесса

Прямой причиной возникновения гангрены выступает инфекционное поражение. По большей части инфекционное поражение представлено не 1 возбудителем, а совокупностью нескольких различных типов микроорганизмов, в том числе и анаэробных, которые способны существовать без кислорода.

Наиболее часто, легочную гангрену провоцируют следующие типы возбудителей:

• бактероиды;
• стафилококк золотистый;
• фузобактерии;
• синегнойная палочка;
• пневмококк;
• энтеробактерии;
• палочка гемофильная;
• клебсиелла.

За счет совместного воздействия микроорганизмов происходят следующие негативные процессы и явления:

1. Вирулентность патогенной микрофлоры взаимно усиливается, то есть у них появляется большая способность к заражению организма.
2. Патогенная микрофлора приобретает большую устойчивость к разнообразным фармакологическим препаратам антибактериального класса.

В легочную паренхиму, патогенная микрофлора может пробраться различными способами:

• травматический путь;
• аспирационный способ;
• гематогенный путь;
• лимфогенный способ;
• контактный метод;
• бронхогенный путь.

Бронхогенным путем патогены проникают в организм из зараженной ротовой полости и носоглотки через бронхиальное дерево и в легочные ткани.

Данному способствуют следующие патологические состояния:

• синусит;
• пародонтоз;
• кариес;
• фарингит;
• гингивит.

Аспирационный путь – это проникновение жидкости, которая в себе содержит инфекционные агенты. Это может быть секрет верхних путей дыхания либо – содержимое желудка.

Второе наиболее часто происходит под влиянием:

• нарушений верхнего пищеводного сфинктера;
• алкогольного отравления;
• черепно-мозговых травм;
• рвоте;
• выраженных отрыжках;
• наркозе;
• дисфагии – нарушении процесса проглатывания.

Тем не менее, воспаление начинается не только при попадании, для этого должно иметься нарушение дренажной функции бронхов. Нередко подобное инфицирование происходит по причине закупорки бронха опухолевым процессом либо инородным телом и при тромбоэмболии.

Контактный путь обусловлен проникновением микроорганизмов в ткани из соседствующих органов, которые уже подверглись заражению.

Наиболее часто подобное происходит при таких патологических состояниях:

• абсцессе;
• бронхоэктазии;
• пневмонии.

Лимфогенным путем инфекционные возбудители проникают в ткани с током лимфы из уже имеющихся очагов воспаления. Гематогенный путь подразумевает проникновение возбудителя в легочные ткани посредством кровотока.

Наиболее часто, лимфогенный и гематогенный пути становятся причинами возникновения поражения при таких патологических состояниях:

• ангина;
• остеомиелит;
• сепсис;
• острый аппендицит;
• острый паротит.

Травматический путь подразумевает проникновение в организм и легочные ткани инфекции при ранениях.

Факторы, которые способствуют развитию

Имеется ряд заболеваний и патологических состояний, которые не являются прямыми провокаторами гангрены, но при этом могут способствовать ее возникновению.

К подобным негативным состояниям относятся следующие:

1. Истощение и дистрофия, которые могут возникать по причине сложного течения множества заболеваний.
2. Применение кортикостероидов, к примеру – при астме бронхиального характера;
3. Продолжительный постельный режим при тяжелых заболеваниях.
4. Наркомания и алкоголизм.
5. Преклонный возраст пациента на фоне множества заболеваний дыхательной системы в анамнезе.
6. ВИЧ-инфекция.
7. Постоперационный период после тяжелых хирургических манипуляций любого характера.

При указанных состояниях, гангренозные поражения возникают наиболее часто.

Как прогрессирует патологическое состояние

Когда бактерии проникают в легочные ткани и становятся причиной их разрушения (на фото), выделяются определенные токсины, которые поступают в кровоток, а далее в ткани здоровых органов. Кроме указанного, в кровь постоянно поступают продукты значительного гнилостного распада тканей.

Факт! Перечисленные соединения являются биологическим ядом, который становится причиной возникновения свободных радикалов и противовоспалительных цитокинов.

По причине работы цитокинов и свободных радикалов происходит расплавление дыхательных органов, что вызывает прогрессирование гангренозного процесса и его распространение на ткани, которые здоровы. Также, усугубляется отравление организма.

Процесс приобретает вид замкнутого круга, с которым справиться организм собственными силами, без применения фармакологических препаратов, неспособен.

Симптоматические проявления гангрены

Выраженность симптоматических проявлений имеет зависимость от обширности гангренозного процесса – гангрена легких может распространиться лишь на 1 долю легкого, либо же на несколько или даже на 2 легких. Проявления имеют зависимость и от формы.

Форм бывает несколько, они рассмотрены в таблице:

Достаточно часто, гангрена одного легкого диагностируется вместе с абсцессом второго органа.

В зависимости от степени деструкции тканей, могут наблюдаться:

• гнойное расплавление омертвевших областей;
• омертвение части тканей;
• омертвение малых зон;
• выключение участка по причине ателектаза.

Все симптоматические проявления подразделяются на несколько групп:

• свойственные воспалению и интоксикации;
• присущие дыхательной недостаточности;
• характерные для бактериально-токсического шока;
• симптоматика, свойственная поражению легочных тканей.

Симптомы гангрены легкого:

• температура тела достигает 39-40 градусов;
• часто возникает озноб;
• боли головы;
• расстройство сна;
• слабость общего характера;
• отсутствие аппетита;
• стремительная потеря массы тела;
• интенсивное потоотделение;
• галлюцинации зрительные и слуховые;
• расстройства сознания.

Признаками поражения легких выступает такая симптоматика:

• интенсивные приступы мучительного кашля;
• мокрота с резким запахом темно-серого цвета;
• болезненность при вдохе.

Признаками, которые свойственны дыхательной недостаточности, выступают такие:

• синюшность кончиков пальцев;
• синюшность носогубного треугольника;
• одышка, которая нарастает;
• бледность покровов кожи.

Бактериально-токсический шок характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

• снижение объема мочи;
• учащение пульса;
• прогрессирующее понижение показателей артериального давления.

Важно! Легкое течение у гангренозного поражения легких исключено, оно всегда либо сложное, либо крайне тяжелое.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными причинами проявления гангрены легкого.

Осложнения, которые свойственны для гангрены легкого

Гангрена несет опасность не только сама по себе, но также она способна провоцировать ряд осложнений, которые имеют высокие показатели летальности.

К подобным осложнениям относятся следующие:

• интенсивное легочное кровотечение;
• флегмона грудной стенки;
• эмпиема легочной плевры;
• сепсис;
• пневмоторакс;
• респираторный дистресс синдром;
• ДВС-синдром;
• перикардит;
• полиорганная недостаточность.

Внимание! Смертность пациентов при возникновении указанных осложнений на фоне гангрены, согласно статистике, колеблется в рамках 45-80%. Огромную роль имеет скорость оказания помощи, только врач сможет определить необходимую последовательность действий после рассмотрения ситуации. Действовать нужно крайне быстро, цена промедлений очень высока.

Диагностирование гангрены легочных тканей

Инструкция, регламентирующая диагностирование гангрены легкого заключается в выполнении осмотра специалистом пациента, его опроса.

При отсутствии выраженных симптоматических проявлений, человек получает направление на прохождение таких диагностических процедур, как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• общий тест крови;
• бронхоскопия.

На основании совокупности методов обследования определяется истинный диагноз и подбирается лучшая тактика лечения исходя из индивидуальной клинической картины и личных физиологических особенностей пациента.

Лечение гангренозного поражения легких

Терапия гангрены легкого представляет из себя крайне сложную задачу, которая решается сообща торакальными хирургами, пульмонологами.

Общие лечебные мероприятия обязательно включают в себя следующие:

• консервативное лечение, то есть – медикаментозную терапию;
• хирургическое лечение;
• санирующие процедуры.

Консервативное лечение заключается в следующих применяемых мерах:

1. Использование фармакологических средств противомикробного спектра воздействия, которое занимает ключевую позицию в медикаментозном лечении.
2. Дезинтоксикацияонные мероприятия, которые предоставляют возможность провести очищение организма пациента от продуктов распада и веществ, выделяемых в ходе жизнедеятельности патогенной микрофлорой.
3. Коррекцией сбоев гомеостаза, то есть – устойчивой среды внутри организма.
4. Терапия, направленная на общее укрепление сил организма пациента.

Для противомикробного воздействия используется совмещение пары антибактериальных препаратов, которые характеризуются расширенным спектром влияния в наибольших возможных дозировках. Антибактериальные препараты применяются различными методами – как парентально, то есть посредством внутримышечных и внутривенных инъекций, так и местно – в бронхиальное древо и полость легочной плевры.

Детоксикация производится за счет применения таких фармакологических и прочих лекарственных средств:

• солевых растворов;
• низкомолекулярных растворов;
• белковых препаратов;
• цельной крови и ее компонентов.

Для того чтобы скорректировать сбои гомеостаза применяются такие медикаменты:

• антикоагулянты;
• витамины;
• иммуномодуляторы;
• сердечнососудистые препараты;
• аналептики дыхательные;
• десенсибилизирующие медикаменты.

Кроме указанного, также используются и внемедикаментозные методики, такие как:

• оксигенотерапия;
• ингаляции с бронхолитиками и ферментами, разжижающими мокроту;
• плазмафарез.

Общеукрепляющая терапия несет не меньшее значение, чем прочие лечебные мероприятия. Пациент обязан выполнять следующее:

• соблюдать постельный режим;
• сбалансировано питаться;
• выполнять все врачебные рекомендации.

Если диагноз был поставлен в самом начале развития патологического процесса, когда выраженного омертвения тканей еще не наблюдается и интенсивная терапия была проведена своевременно, таким образом, становится возможным приостановить деструктуризацию легких и оставить ее на этапе гангренозного абсцесса. Даже при своевременном хирургическом вмешательстве, которое подкреплено консервативной терапией, гангрена легкого характеризуется высокой летальностью – порядка 20-40% пациентов гибнут от возникших осложнений.