Хламидийная пневмония у детей. Загадка для опытного врача
Долгое время крошечные микроорганизмы, едва заметные под микроскопом, не привлекали к себе особого внимания. Только в последние годы стало понятно, как опасна эта распространенная инфекция. Одно из последствий — хламидийная пневмония у детей.
Содержание статьи
Возбудители, которые приводят к воспалению легких
Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам. При заражении микроорганизм внедряется в эпителиальные клетки.
Размножение возбудителя приводит к истощению жизненных ресурсов клетки и ее гибели:
| Название | Путь заражения | Иллюстрация |
| Chlamydia trachomatis |
|
 От матери — к ребенку  Урогенитальный хламидиоз мамы опасен для малыша |
| Chlamydophila pneumoniae | Воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи инфекции.
Инфицирование происходит, когда малыш вдыхает с воздухом мельчайшие частицы воды (пыли), зараженные хламидиями. |
 Осторожно — опасность! |
| Chlamydia psittaci | Ребенок заражается, контактируя с домашними птицами (утки, индейки, канарейки, попугаи).
Инфекция передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Больные птицы выделяют хламидии с фекалиями. В окружающей среде возбудитель сохраняется длительное время. В городе источником заражения могут быть голуби и другие дикие птицы. |
 Домашний любимец — причина болезни хозяина  Посещение голубятни чревато инфицированием |
От вида возбудителя и способа заражения зависят симптомы хламидийной пневмонии.
Маленькие жертвы Chlamydia trachomatis
Ранняя форма
При внутриутробном инфицировании отмечается ухудшение состояния малыша через несколько часов после рождения.
Насторожитесь, если:
- После рождения есть бледность кожных покровов, стойкий периоральный и акроцианоз, «венозная сеть» на животе и груди.
- Новорожденный медленно согревается и быстро замерзает.
- Крик слабый или болезненный.
- Ребенок вялый, отмечается снижение мышечного тонуса и физиологических рефлексов.
- Одышка с втяжением межреберий.
- Иногда заболевание проявляется возбуждением новорожденного.
- При аускультации — ослабленное дыхание, могут быть влажные хрипы.
- Увеличение живота в объеме, увеличение печени и селезенки.
Хламидийные пневмонии отличаются затяжным течением и плохо поддаются антибактериальной терапии. При заражении малыша в родах на 1-2 неделе развивается выраженный гнойный конъюнктивит.
Важно! У детей с хламидийным конъюнктивитом риск развития пневмонии возрастает в несколько раз! Рекомендовано специфическое лечение — глазная мазь с эритромицином и тетрациклином.
Поздняя форма
Воспаление легких при заражении в родах начинается на 3-5 неделе жизни.
Характерные симптомы:
- Заболевание начинается с отрывистого приступообразного кашля.
- Через несколько дней присоединяется одышка (частота дыхания может доходить до 80 в минуту).
- Температура тела часто нормальная.
- Характерно отсутствие интоксикации.
- Тяжелая дыхательная недостаточность не развивается.
- Нет катаральных явлений.
- При прослушивании легких — большое количество влажных и крепитирующих хрипов с обеих сторон.
- Увеличение печени и селезенки.
- Лабораторные данные: лейкоцитоз не выражен, отмечается увеличение СОЭ до 40-50 мм в час.
- Опытный врач сразу поставит диагноз по рентгенологической картине легких: множественные инфильтративные тени на фоне усиления бронхиального рисунка.
Инфицирование Chlamydophila pneumoniae
Инкубационный период составляет от 5 до 30 дней. Заболевание развивается постепенно. Общее состояние пациента нарушено мало. Интоксикация не выражена. Характерен сухой «коклюшеподобный» кашель, который часто сопровождается периоральным цианозом и рвотой.
Через 1-2 дня присоединяется одышка (частота дыхания может доходить до 50-70 в минуту). Иногда — увеличение шейных лимфатических узлов. При аускультации прослушиваются крепитирующие хрипы на вдохе. Гепатомегалия, спленомегалия. На рентгенограмме — характерный «ячеистый» рисунок легких.
Дополнительные симптомы:
- Сыпь на коже.
- Боли в суставах.
- Жалобы на боли в животе.
- Неврологические расстройства.
Течение пневмонии длительное, до нескольких месяцев. Цена поздней диагностики — хронические заболевания легких.
Воспаление легких при пситтакозе (орнитозе)
Возможны вспышки заболевания в детских коллективах, если в живых уголках содержатся больные птицы.
Внимание! Обратите внимание на изменения в поведении вашего домашнего любимца: перестал есть, загрустил, слиплись перышки. Возможно, птица больна. Уберите ее из квартиры до выяснения ситуации.
Инкубационный период составляет 5-30 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 40 °C. Появляются такие симптомы, как озноб, головные и мышечные боли, инъекция сосудов склер. Больного беспокоит сухой кашель.
В некоторых случаях на коже появляется пятнисто-папулезная сыпь. Иногда — тошнота, рвота, судороги. Признаки воспаления легких появляются на 3-5 день болезни. Пневмония при орнитозе мелкоочаговая или очагово-сливная. Чаще поражаются нижние отделы легких.
Лабораторная диагностика: в общем анализе крови выявляется снижение лейкоцитов и эозинофилов. Встречается лимфоцитоз, умеренное повышение СОЭ.
Фото и видео в этой статье помогут понять особенности поражения легких при инфицировании хламидиями.
План обследования для успешной диагностики
Это:
- Общий анализ крови, СОЭ.
- Коагулограмма, тромбоциты.
- Биохимический анализ крови. Часто бывает повышение уровня C-реактивного белка.
- Рентгенография легких.
- ПЦР поможет выявить возбудителя в мокроте или мазках из зева.
- Выявление специфических антител к хламидиям, которые появляются через 2 недели после заражения. Диагноз ставится при увеличении титра IgA, IgM, и IgG в периферической крови. IgM — показатель активности воспалительного процесса. IgG — антитела сохраняются в течение 3 лет после выздоровления. Определение IgA используется для оценки эффективности лечения.
Основные принципы терапии
Лечение зависит от формы заболевания, возраста больного и наличия осложнений:
| Пневмония у детей первых 6 месяцев жизни. |
Есть инструкция о переходе на пероральный прием препарата после стабилизации состояния малыша.
|
 Внутривенное введение антибиотика  Избавит от мучительного кашля |
| Поражение легких Chlamydophila pneumoniae |
Курс лечения составляет 21 день. |
 Удобен в применении  Быстрый эффект |
| Воспаление легких при орнитозе. |
При присоединении другой бактериальной флоры добавляют («Клафоран», «Амикацин»). Курс лечения 5-10 дней.
|
 При смешанной инфекции  Поможет решить проблему |
Частые вопросы врачу
Виноваты ли попугайчики?
Добрый день, доктор! Я занимаюсь разведением декоративных птиц. Недавно продал несколько волнистых попугайчиков для живого уголка в школе. Теперь у меня неприятности. У 2 детей выявлена орнитозная пневмония. Говорят, что виноват я и мои птицы. Как я могу доказать, что это не так?
Здравствуйте! Дети могли заразиться от любой птицы, больной орнитозом. Требуйте обследования ваших попугайчиков ветеринаром и проведения лабораторных исследований. Если отмечается загрязнение фекалиями голубей чердачных помещений и крыши школы, опасность пситтакоза велика.
Когда заразился малыш?
Здравствуйте! Моему сыну 1,5 месяца. Сейчас он в больнице, диагноз — воспаление легких. Доктора говорят, что он заразился во время родов (у жены в период беременности выявили хламидиоз). Как это может быть? Сразу после рождения все было хорошо.
Добрый день. Если заражение ребенка произошло во время родов, симптомы хламидийной пневмонии появляются после 3-5 недели жизни. Профилактика врожденной инфекции — обследование и лечение будущей мамы на стадии планирования беременности.
