Бронхит у взрослых. Как диагностировать заболевание и выбрать правильную терапию?

Бронхи нижняя область дыхательной системы, находящаяся в промежутке между легкими и трахеей. Строение бронхов напоминает дерево, состоящее из полых трубок, внутренняя часть которых слизистая оболочка.

Бронхиальное дерево делится на две части правую и левую, каждая из которых имеет многочисленные ответвления соединяющие бронхи с легкими. Вся эта сложнейшая система отвечает за прохождение воздушного потока и снабжение легких кислородом.

При малейших нарушениях в работе этого органа возникают заболевания дыхательного тракта и самыми частыми из них являются бронхиты – воспалительные процессы поражающие слизистые оболочки бронхов вследствие воздействия разнообразных причин. Чаще всего бронхиты имеют острую форму, которая длится не долго и хорошо поддается терапии, но под воздействием разнообразных причин заболевание может одолевать несколько раз в год, а это отражается серьезными осложнениями для здоровья.

Частый бронхит у взрослых и детей в 20% случаев трансформируется в хроническую форму, не поддающуюся полному излечению. В данной статье уделим внимание только бронхиту у взрослых пациентов, так как детский бронхит — это отдельная объемная тема, требующая детального рассмотрения, так как заболевание бронхитом у маленьких детей протекает более сложно и требует отдельного схематического лечения, отличного от лечения взрослых.

Какие бывают бронхиты по происхождению, чем отличаются и как диагностируются

Разновидностей бронхита очень много и каждый из них имеет отличную клиническую картину и соответствующую терапию.

По этиологии (причина возникновения заболевания) виды бронхита у взрослых делят на:

• инфекционную форму, вызванную патогенной микрофлорой – вирусные и бактериальные возбудители, грибки и атипичные микроорганизмы;
• неинфекционную форму, вызванную аллергическими реакциями организма, астматическими проявлениями, воздействием химических и физических факторов (к неинфекционному бронхиту также причисляют бронхит курильщика – медицина выделяет его, как отдельное заболевание).

По течению заболевания различают:

• острую форму заболевания;
• хроническую форму заболевания.

По наличию осложнений:

• обструктивный бронхит – заболевание с активным воспалительным процессом при котором развивается спазм бронхов с нарушением вентиляции легких (обструктивный синдром);
• необструктивный бронхит с легким течением.

Важно. Бронхиты отличают по степени локализации – односторонние и двухсторонние. Это зависит от поражения одной или двух ветвей бронхов.  Двусторонний бронхит у взрослого встречается в большинстве случаев, односторонние очень редко, так как их вызывает микоплазма или инородное тело.

Бронхиты инфекционного происхождения

Инфекционные бронхиты – воспаление бронхиального дерева в следствии поражения всевозможными инфекциями.

Классификация бронхитов у взрослых в зависимости от типа возбудителя:

• вирусный бронхит;
• бактериальный бронхит;
• грибковый бронхит.

От типа инфекции заболевание будет иметь характерную симптоматику и соответствующую терапию.

Вирусный бронхит

Наиболее частый вид инфекционного бронхита – вирусный. Он возникает в следствие поражения организма вирусами воздушно-капельным путем, через кровоток и лимфатическую жидкость. После проникновения в дыхательную систему возбудители заболевания активно размножаются, поражая воспалительным процессом слизистые.

Основными возбудителями этого типа заболевания выступают вирусы:

• гриппа;
• аденовирусы;
• энтеровирусы;
• парагрипп;
• цитомегаловирусы.

Как определить бронхит у взрослого и по каким симптомам:

1. Первые признаки заражения проявляются в верхних дыхательных путях — носоглотке, после раздражения вирусом нервных рецепторов возникает першение в горле и чихание.
2. По мере продвижения возбудителя вглубь повышается образование слизи и возникает насморк.
3. После поражения гортани возникает боль в горле и хриплость голоса.
4. По мере воспаления слизистых трахеи и бронхов появляется кашель. Первые несколько дней он отличается сухостью без выделения мокроты, а далее сменяется на мокрый с повышенным отделением бронхиальной слизи.
5. Рвота при бронхите у взрослых возникает из-за приступов сильного надрывного кашля. Это происходит потому что рвотный и кашлевой центры находятся рядом и раздражение одного сказывается раздражением другого.
6. Озноб и гипертермическая реакция в пределах 38°-39°С.
7. Повышенная потливость.
8. При активном размножении вируса возникают симптомы интоксикации организма – общая слабость, боль в мышцах.

Как долго проходит бронхит у взрослого зависит от индивидуальных особенностей организма от течения заболевания и от типа возбудителя. Обычно, средняя длительность заболевания без осложнений длится не более двух недель.

Важно. Легче предотвратить заболевание, чем его вылечить. Поэтому необходима постоянная профилактика бронхита у взрослых, которая включает в себя укрепление иммунитета с помощью физических нагрузок, закаливаний и приема витаминов.

Бактериальный бронхит

Заболевание вызывают бактерии, попадающие в организм воздушно-капельным путем. Наиболее подвержены риску заболевания люди с поражением слизистой бронхов, в следствие вдыхания загрязненного воздуха, химических элементов. табачного дыма или люди подверженные аллергическим реакциям. Но чаще всего бактериальный бронхит – вторичное заболевание после перенесенной вирусной инфекции.

Бактериальные возбудители бронхита:

• стафилококк;
• стрептококк;
• гемофильная палочка;
• бактерия коклюша;
• пневмококк.

Как и в случае с вирусным заболеванием бактериальное сначала поражает верхние отделы дыхательной системы (носоглотку, миндалины) и спускается в гортань, трахею и бронхи.

Симптоматика бактериального заражения, схожа с вирусным бронхитом, но имеет небольшие отличия:

1. Чихание и першение в горле, иногда слезотечение.
2. Насморк при бронхите у взрослых в случае бактериального происхождения имеет выраженный характер.
3. Симптом сухого кашля через 3 дня, сменяющийся на мокрый с выделением слизи.
4. Повышение температуры и озноб.
5. Отхождение бронхиальной слизи с гноем или кровавыми включениями.
6. Сильная отдышка при малейшей физической нагрузке.
7. Бактериальное заражение вызывает сильную интоксикацию организма с общей слабостью, сильными головными болями и светобоязнью.

Как долго проходит бронхит у взрослого при бактериальном заражении зависит от своевременно начатой и правильной терапии. Игнорирование симптомов и самолечение может вызвать осложнения и привести к бактериальной пневмонии.

При своевременно начатом лечении и правильной терапии заболевание отступает уже на 8-10 день, а через две недели наступает полное выздоровление.

Важно. Бактерии атакуют человеческий организм только с ослабленным иммунитетом. Здоровый организм не позволяет бактериальным возбудителям размножаться, образуя очаги воспаления.

Грибковый бронхит

Бронхит вызванный грибками встречается довольно редко, всего в нескольких случаях из ста. Он возникает после курса лечения антибактериальными средствами, которые воздействуют не только на возбудителей болезни, но и уничтожают полезные микроорганизмы.

В организме человека в определенном количестве имеются дрожжевые грибы, но как только погибает полезная флора, в следствие воздействия антибиотиков они начинают активно занимать ее место и при достижении ими определенного количества происходит грибковое заражение или кандидоз.

Диагностика бронхита у взрослых вследствие поражения грибковой инфекцией затруднительна. Например, бактериальное заражение подтверждается посевом мокроты в котором и видны возбудители, а при грибковом поражении это сделать сложно, так как грибки уже входят в естественную микрофлору организма (большая их часть в ротовой полости) и они в любом случае будут видны при анализе.

Наиболее точная диагностика проводится с помощью бронхоскопии, во время которой не только изучают поражение слизистой, но и берут мокроту непосредственно из бронхов, чтобы исключить попадание кандидозного грибка из ротовой полости.

Симптоматика грибкового поражения бронхиального дерева:

1. Симптом сухого кашля постепенно трансформирующийся в мокрый с выделением мокроты.
2. Мокрота при грибковом заражении имеет характерные особенности – белый цвет и творожистые включения. Иногда в ней может содержаться гнойная и кровавая примесь.
3. Гипертермическая реакция – плавное понижение и снижение температуры, при этом градусы достигают невысоких показателей.
4. Повышенная потливость ночью.
5. Признаки интоксикации организма: головная боль, общая слабость и болезненные ощущения в мышцах.

Кандидозный или грибковый бронхит – тяжелое заболевание, которое без своевременной терапии переходит в кандидозную пневмонию.

Важно. Грибковый бронхит возникает на фоне ослабленного организма. При лечении этого заболевания сначала выясняется и устраняется первопричина падения иммунитета, а уже после этого назначается терапия для лечения кандидозного бронхита.

Неинфекционный бронхит

Заболевание проявляется вследствие воздействия на бронхи агрессивных раздражителей неинфекционного характера это могут быть:

• аллергены любого рода от растительных до химических;
• сигаретный дым;
• физическое воздействие – холодный или горячий воздух, повышенная влажность, такое воздействие характерно для зон с плохими климатическими условиями.

Аллергическая форма бронхита

Заболевание вызывается в следствие попадания в бронхи аллергена, который вызывает раздражение слизистой и воспалительный процесс.

Аллергическим компонентом может выступать:

• пыльца растений, выделяемая при цветении;
• частички пыли в воздухе;
• дым;
• шерстяной покров животных;
• химические примеси в воздухе, особенно в условиях работы на вредных производствах.

Проявления аллергического бронхита очень схожи с симптомами обычной простуды, но вовремя осмотра опытный врач сможет отличить разницу между двумя заболеваниями. Основное отличие – симптоматика ОРВИ, но без повышения температуры тела.

Клиника бронхита у взрослых при аллергическом бронхите:

1. Приступообразный кашель, который чаще проявляется в ночное время суток. Интенсивность приступов кашля может увеличиваться при соприкосновении с аллергеном. Например, при прогулках в парке или при контакте с животными.
2. Аллергическая форма бронхита характеризуется затрудненным дыханием на выдохе.
3. При выдохе, даже на расстоянии слышны характерные хрипы или свистящее дыхание.
4. Насморк с затрудненным носовым дыханием.
5. Иногда поражается гортань, что вызывает ларингит.
6. Ухудшение общего самочувствия.

Терапия аллергического бронхита затрудняется выявлением аллергена. В некоторых случаях не удается установить источник пагубного воздействия.

Важно. Аллергический бронхит не излечивается полностью. Медицина может только выявить раздражитель и с помощью терапии снять симптоматику заболевания.

Бронхит курильщика

Медицина выделяет хронический бронхит курильщика, как самостоятельное заболевания. Заболевание развивается в следствие воздействия на дыхательную систему табачного дыма, который вызывает постоянное воспаление слизистых.

Это приводит к повышенному образованию мокроты и гибели ресничек в бронхах, ответственных за выведение бронхиального секрета. В результате, в бронхах скапливается большое количество слизи, уменьшающей бронхиальный просвет, что приводит бронхоспазму и катастрофической нехватке воздуха.

Интенсивность симптомов заболевания проявляется в зависимости от количества выкуриваемых сигарет, размера пораженной области и индивидуальных особенностей организма, но чаще это:

• отдышка в период физических нагрузок;
• приступообразный кашель, особенно после пробуждения;
• выделение слизи густой консистенции;
• часто возникающие респираторные заболевания с длительным течением.

Игнорирование симптомов приводит к осложнениям.

Последствия бронхита у взрослых в результате никотиновой зависимости:

• постепенно бронхит курильщика трансформируется в хроническую обструктивную болезнь легких, при которой снижается бронхиальная проходимость;
• сердечная недостаточность;
• гипертензия;
• снижение сердечной проводимости;
• бронхопневмония;
• бронхоэктатическая болезнь.

Важно. Терапия хронического бронхита курильщика полностью исключает курение. Без отказа от вредной привычки лечение бесполезно.

Особенности медикаментозного лечения всех типов бронхита

Ни одна форма бронхита не лечится без применения лекарственных препаратов. Это основное направлении терапии и назначать его должен врач-пульмонолог или терапевт.

При лечении данного заболевания не допустимо самолечение, так как перечень препаратов будет зависеть от интенсивности проявления симптомов, возрастной категории пациента и течения заболевания. Но все же, главный критерий при выборе медикаментозной терапии этиология или тип происхождение бронхита (вирусный, бактериальный или неинфекционный), поэтому как определить бронхит у взрослого, и, к какому типу он принадлежит по силам только квалифицированному специалисту.

Как правило, терапия препаратами комплексная и может включает в себя несколько групп лекарственных средств:

• антибиотики при бактериальном бронхите;
• противовирусные при вирусном типе заболевания;
• антигистаминные препараты при аллергическом бронхите;
• иммуномодуляторы назначаются при всех типах бронхита для ускорения регенерации.

Далее назначается симптоматическое лечение, направленное на отдельные симптомы:

• лекарства от кашля;
• бронхолитики;
• муколитики;
• отхаркивающие средства;
• жаропонижающие;

Антибактериальная терапия, применение антибиотиков

Прием антибиотиков назначается при лечении бронхита бактериального характера, когда в роли возбудителей выступают бактерии стафилококка, стрептококка и гемофильной палочки, при бронхитах хронического типа в период обострения, а также:

• не проходящей несколько дней гипертермической реакции;
• тяжелой интоксикации;
• сильной отдышки;
• пациенты в возрастной категории старше 60 лет;
• затяжное заболевание;
• возвращение симптоматики заболевания после улучшения;
• при сопутствующих хронических заболеваниях.

Таблица №1. Наиболее используемые антибиотики при лечении бронхитов:

Отдельно стоит упомянуть антибактериальный препарат Клацид при бронхите у взрослых пациентов. Действующее вещество кларитромицин, наиболее эффективно при инфекционных поражениях дыхательных путей.

Препарат эффективен против целого ряда возбудителей:

• моракселлы;
• гемофильная палочка;
• стафилококк;
• стрептококк;
• гемофильная палочка;
• возбудитель коклюша.

Противовирусная терапия

Препараты этой группы назначаются при бронхите вызванном вирусной инфекцией. Прием лекарств целесообразно начинать в первые дни заболевания, так они оказывают наиболее эффективное терапевтическое воздействие.

Таблица №2. Противовирусные препараты:

Антигистаминные препараты

Для лечения аллергического бронхита назначают антигистаминные препараты – средство для подавления гистамина, который вырабатывается при попадании в организм аллергена и вызывает аллергические проявления. Действие препаратов направлено не на подавление симптомов, а на устранение причины заболевания.

Таблица №3. Что помогает от бронхита у взрослых при аллергическом типе заболевания:

Препараты иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы при бронхите у взрослых назначаются для повышения сопротивляемости и для предотвращения осложнений.

Таблица №4. Препараты иммуномодуляторы:

В дополнение к иммуномодуляторам назначается прием витаминов, которые повышают общий иммунитет организма.

Витаминные комплексы:

• Витрум;
• Дуовит;
• Ипкавит;
• Мультитабс;
• Центрум.

Также возможно назначение специализированных витаминных комплексов, которые обладают симптоматическим лечением при бронхите. Например, витамина Сана-Сол содержат в составе экстракт солодки, который оказывает отхаркивающее действие.

Важно. Многих пациентов интересует вопрос, можно ли купаться при бронхите взрослому? Принимать душ или ванну при лечении бронхита не запрещено, но с условием, что нет повышенной температуры тела. И во время процедуры необходимо соблюдать несколько правил: вода должна быть теплая, не должно быть резких перепадов температуры между жидкостью, и комнатой, при погружении в воду не должен одолевать озноб.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на устранение и облегчение определенных симптомов.

Таблица №5. Что пить при бронхите взрослым из лекарственных препаратов для снятия определенных симптомов:

Отдельное внимание стоит уделить комбинированному препарату Эреспал. Эреспал при бронхите у взрослых работает в нескольких направлениях. Кроме избавления от симптома кашля он убирает причину его возникновения – воспалительный процесс.

Важно. При приеме муколитических средств необходимо повышенное потребление жидкости.

Пути поступления лекарственных препаратов в организм

После назначения препаратов для терапии врач определяет способ их введения в организм. Он подбирается в зависимости от тяжести состояния больного и от симптоматики заболевания.

Путь введения препаратов влияет:

• насколько быстро наступит терапевтический эффект на лекарство;
• силу воздействия препарата;
• на выраженность побочных эффектов от препарата.

Таблица № 6. Способы введения препаратов в организм при бронхитах:

Важно. Что колят при бронхите взрослым из препаратов назначает врач, в зависимости от ситуации. Но инъекционный способ предпочтительнее для введения бронхолитических препаратов при тяжелом обструктивном синдроме. Такая форма введения позволяет быстрее снять спазм и оттек слизистых.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются при лечении бронхита, как дополнение к медикаментозному лечению. При хронических заболеваниях их назначают периодически, как в периоды обострений, так и во время ремиссии. При остро протекающих заболеваниях они показаны после нормализации состояния.

Физиотерапия при бронхите у взрослых способствует:

• улучшению дренажной функции бронхиального дерева;
• снимают воспалительные процессы;
• действуют, как общеукрепляющая и оздоровительная терапия для всего организма.

Что назначают взрослым при бронхите из физиопроцедур:

1. Ингаляции. Они проводятся с помощью ультразвуковых приборов, которые позволяют доставлять лекарственные препараты непосредственно в область воспаления.
2. УВЧ терапия проводится с помощью воздействия высоко частотного электрического поля. Данная процедура облегчает болевой синдром, снимает воспаления и активизирует иммунную систему.
3. Электрофорез при бронхите у взрослых помогает усиливать действие введенных лекарственных препаратов, в следствие воздействия электрического тока.

Важно. Процедура электрофореза в сочетании с муколитическими и отхаркивающими препаратами ускоряет разжижение бронхиальной слизи и ее отхождение.

Вспомогательная терапия

Основной упор при лечении всех видов бронхита делается на прием медикаментозных препаратов, но есть способы, которыми больной может воспользоваться самостоятельно и ускорить процесс выздоровления.

Эффективные компрессы для борьбы с недугом

Терапия с помощью компрессов направлена на прогревание области грудной клетки. Впитываясь через кожный покров лекарственные препараты воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Терапевтический эффект от процедуры – расслабление мышечной ткани бронхов приводит к облегчению дыхания и более легкому отхождению бронхиальной слизи.

Компрессы при бронхите у взрослых – основные правила проведения процедуры:

1. Компресс прикладывается на область спины и груди, в районе нахождения бронхов.
2. Между действующим веществом компресса и кожным покровом должна находиться тонкая прослойка, например, марля.
3. После наложения лекарственного средства необходимо по верх наложить теплую ткань, для усиления согревающего эффекта.
4. Запрещено проводить процедуру при повышенной температуре тела.

Таблица №7. Лекарственные препараты и средства народной медицины для компрессов:

Важно. Хорошая альтернатива компрессу – перцовый пластырь. Он оказывает согревающее действие, обеспечивает приток крови к воспаленному месту, обеспечивая хороший терапевтический эффект.

Растирания при всех видах бронхита облегчает кашель

Растирание при бронхите у взрослых хорошая дополнительная терапия кашля.

В качестве растирки применяют как лекарственные препараты, так и средства народной медицины:

1. Скипидарная мазь при использовании в качестве растирания улучшает кровообращение в участке воспаления и имеет согревающий эффект. Растирку проводят в области бронхов на спине и грудной клетке, дополнительно можно растереть ступни. После процедуры лучше несколько часов соблюдать постельный режим, укрывшись теплым одеялом.
2. Доктор Мом – мазь на основе эфирных масел. Применяется в комплексном лечении бронхитов и других заболеваний дыхательной системы.
3. Озокерит — мазь при бронхите у взрослых комплексного воздействия. Одновременно лекарственное средство согревает, оказывает антисептическое действие, снимает боль и успокаивает. Перед растиранием препарат нагревают на водяной бане до размягчения. Налаживают в виде лепешки на участки бронхов (спина, грудная клетка). Время воздействия до 1 часа.

Лекарственные травы при бронхите

Как дополнительную терапию используют моно травы и травяные смеси для облегчения симптоматики при бронхите.

Таблица №8. Лекарственные травы для лечения заболевания:

Режим при лечении бронхита

1. При лечении бронхита необходимо соблюдать постельный режим, особенно в первые дни заболевания, через 4 дня можно перейти на полу пастельный режим.
2. Обязательно соблюдение диеты с исключением жирной, жаренной и острой пищи. При медикаментозной терапии сильной нагрузке подвергается печень из-за приема лекарств, поэтому не стоит нагружать ее дополнительно вредной пищей. В рацион лучше включить больше растительной пищи (злаки, фрукты, овощи).
3. Режим при бронхите у взрослых должен полностью исключать вредные привычки, особенно курение. Табачный дым вызывает приступы кашля, и терапия оказывается безрезультатной.
4. Увеличение количества потребляемой жидкости. Во время болезни организм страдает от интоксикации, а дополнительная жидкость способствует выводу токсических веществ. Что пить при бронхите взрослым: витаминизированные напитки, отвары лекарственных трав, очищенную воду.
5. Для облегчения приступов кашля необходимо увлажнять воздух в помещении, он дополнительно раздражает слизистые, вызывая неприятный симптом. Увлажнение проводят с помощью ежедневной влажной уборки или увлажнителя воздуха.

Как восстановить организм после болезни

Каждое заболевание накладывает свой негативный отпечаток на здоровье всего организма и особенно на больной орган.

Поэтому восстановление после бронхита у взрослых, как и лечение должно быть комплексным:

1. Отдых. После болезни должен быть щадящий режим и отдых, так как во время заболевания организм прилагал колоссальные усилия для борьбы с болезнью и не может сразу включиться в бешенный ритм жизни. Не обязательно соблюдать постельный режим, можно просто избегать сильных физических нагрузок.
2. Можно посещать баню или сауну. Такие процедуры способствуют увлажнению слизистых и быстрейшему выведению мокроты, расширяют поры, через которые выводится огромное количество токсинов.
3. Массаж оздоровляет организм и оказывает общеукрепляющее действие. Особенно хорошо на оздоровление организма влияет вакуумный массаж. Он улучшает кровообращение, усиливает лимфоток и восстанавливает обменные процессы.
4. Лечебная гимнастика помогает восстановить организм и привести его в тонус. Зарядка при бронхите у взрослого включает в себя дыхательную гимнастику и общеукрепляющие упражнения для конечностей и туловища. Главное не перегружать организм сильными физическими нагрузками, а прислушаться к своему состоянию и в зависимости от самочувствия подобрать виды упражнений и их количество.

Важно. Диагностика бронхита у взрослых и назначение адекватной терапии должно проводиться опытным врачом пульмонологом или терапевтом.

Видео в этой статье содержит советы врача-пульмонолога о составлении комплексного лечения острого вирусного бронхита.