Что такое бронхит и каким он может быть

На первый взгляд нет ничего сложного в определении вида заболевания дыхательных путей. Поэтому простые обыватели часто самостоятельно ставят себе диагноз и, как правило, в их интерпретации это «обычная простуда» или «обычный бронхит», а если очень плохо и есть высокая температура, то в таком случае подозревают воспаление легких.

Однако не все так однозначно как может показаться на первый взгляд. Не редко даже опытный врач затрудняется сразу поставить точный диагноз и требуются не только дополнительные исследования, но и длительное наблюдение за больным. В этой статье пойдет речь на тему что такое бронхит, как развивается болезнь и какие есть ее разновидности.

Симптомы бронхита

Бронхит отличается от иных инфекционных заболеваний воспалительными процессами в слизистой оболочке бронхиального дерева, может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вторично при наличии других инфекционных недугов, а также под воздействием вредных агентов. Проявления признаков и лечение будет завесить от формы и степени развития патологий в бронхах.

Обратите внимание на необходимость полноценного и своевременного лечения бронхита, который влияет на качество жизни, может развиться в более сложные хронические формы, привести к осложнениям в виде пневмоний, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и даже стать причиной нарушения работы сердца.

Классификация бронхитов проводится по симптоматике и течению болезни с учетом лабораторной диагностики и рентгенологического исследования. В таблице 1 показаны основные типы форм патологии.

Таблица 1. Какой бывает бронхит:

Поскольку заболевание довольно распространенное его признаки знакомые многим. Основные – это: температура, кашель, насморк, общая слабость, головная боль. Но подобные проявления характерны еще для целого ряда заболеваний, поэтому необходима дифференциация.

Первое что необходимо сделать при потере работоспособности – обратиться за помощью к терапевту. Острые формы характерны для пациентов молодого среднего возраста при наличии инфекционной компоненты, хронические заболевания диагностируются у лиц, курящих или работающих на вредных предприятиях с наличием в атмосфере мелкодисперсных частичек, раздражающих слизистые оболочки бронхов.

Острый бронхит длится от нескольких дней до месяца и зависит от штамма возбудителя и индивидуальных особенностей человека. При этом человек сильно кашляет, у него повышается температура до субфебрильных или фебрильных показателей, часто есть насморк.

В большинстве случаев вначале кашель непродуктивный, но, когда организм начинает выздоравливать начинает отходить мокрота, по цвету которой можно судить о наличии бактериальной инфекции. Если мокрота бесцветная или белая, значит микроорганизмы присутствуют в незначительных количествах (более подробно цвете мокроты найдете информацию в таблице 3).

Мокрота появляется с целью выведения вредных агентов и патогенной микрофлоры из воздухоносных путей, поэтому больным назначается комплексная терапия, направленная на появление и разжижение образуемой слизи. Обычно заболевание длиться около 10 дней при этом кашель проходит полностью, а температура и общее самочувствие нормализуются.

Если человек не до конца лечит болезнь, переносит ее на ногах и болеет по нескольку раз существует значительная вероятность развития хронической патологии, при этом кашель уже длится долго в общей сложности от трех месяцев в году. При этом полного излечения не наступает, заболевание переходит в стадию ремиссии и постепенно прогрессирует, усугубляясь с каждым разом. Для пациентов с хроническим бронхитом характерен кашель по утрам на протяжении длительного времени после купирования острой стадии при этом слышны шипящие хрипы.

Бывает у больного в мокроте наблюдаются кровяные элементы, что может быть причиной разрыва мелких капилляров при интенсивном кашле или указывать на другие более серьезные заболевания, при этом нельзя исключать туберкулез или рак.

Для младенцев в первые дни недуга характерен непродуктивный кашель, который имеет частую интенсивность и сильно изнуряет ребенка. В этот период есть отдышка, аускультативно прослушиваются свистящие шумы и хрипы, температура.

Важно. При несвоевременном лечении острого бронхита у младенцев есть значительная вероятность перехода заболевания в запущенные формы при этом он преобразуется в гнойный.

В мокроте может содержаться определенный процент гнойных выделений, что прежде всего зависит от степени иммунной защиты организма. Кроме этого признаками гнойного бронхита являются: высокая температура, отдышка, боль в груди, упадок сил, головные боли и повышенное потоотделение. Эти симптомы сходны с признаками пневмонии, которая развивается на фоне подобных патологий.

Симптомы инфекционного бронхита

Если в основе развития заболевания лежит инфекционная причина, то у больного наблюдаются следующие проявления:

• кашель сначала без мокроты, но потом она начинает выделяться и в фазе выздоровления легко откашливается;
• ослабленность и утомляемость;
• неприятные ощущения в грудной клетке, боль;
• наличие температуры, может быть высокая и не очень;
• есть хрипы, дыхание жесткое;
• анализ крови не указывает на развитие инфекции.

Выше указанные симптомы характерны для большинства заболевших и встречаются чаще всего.

При более сложной форме и средней степени симптоматика у больного имеет отличия в сторону усугубления:

• кашель сильный и интенсивный, поскольку при этом сильно вовлекаются грудные мышцы излишнее напряжение которых вызывает болезненные ощущения;
• больной очень слаб, ему трудно что-либо делать;
• из-за спазмированных бронхов дыхание затрудняется;
• в мокроте есть гнойные включения, она может быть полностью гнойной;
• слышно жесткое сухое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами.

Симптомы аллергического бронхита

Этот вид болезни абсолютно не связан с инфекциями и по генезису существенно отличается от иных типов. По сути это аллергическая реакция на чужеродный белок попадающий в организм, которая по всем симптомам напоминает бронхит.

Существенным отличием является то, что симптоматика проходит, как только будет исключен контакт с аллергеном, в качестве которого может быть домашняя пыль, пыльца растений, птичий пух, шерсть или химические препараты. Кашель в подавляющем большинстве случаев сухой, а температура возникает редко и никогда не бывает высокой.

О том, как проявляется бронхит аллергический можно судить по таким признакам:

• нет температуры;
• есть бронхоспазм из-за которого появляется отдышка;
• хрипы сухие рассеянные;
• появляется слабость;
• при удалении аллергена или приеме антигистаминных лекарств недуг исчезает, состояние нормализуется.

Важно. При наличии аллергического бронхита нужно посетить аллерголога и сдать пробы на аллергены, цена анализа невысока. Это поможет выяснить раздражители, что позволить исключить контакт с ними в будущем и избежать обострений.

Симптомы токсического бронхита

Токсический или химический бронхит возникает при раздражении слизистой бронхов различными агентами, находящимися в воздухе в очень мелком состоянии, например, испарение едких веществ, кислот, различные виды пыли и газа.

Токсический бронхит можно классифицировать по таким симптомам:

• полное исчезновение аппетита;
• сильные головные боли;
• могут наблюдаться гипоксемия;
• кашель разного характера;
• удушье;
• отдышка;
• колющая боль в грудной клетке;
• цианоз поверхности кожи, как правило, синюшность появляется на лице;
• слышны сухие свистящие хрипы, а дыхание становится жестким;
• нарушение работы сердца, обычно проявляется тахикардия.

При токсическом бронхите воспалительные процессы выражены не настолько явно, как при инфекционных патологиях: температура не повышается выше субфебрильной, СОЭ слабо ускорено. На рентгеновском снимке обычно нет четкой дифференциации, может быть несильное усиление легочного рисунка. Лечение, как и при других видах, но при этом обязательно следует исключить провоцирующий фактор.

Как правило, этот вид заболевания носит профессиональный характер, поэтому при его диагностировании рекомендуется сменить место работы или сферу занятости.

Симптомы острого бронхита

Клиника острого бронхита отличается следующей характеристикой:

• сначала возникает сухой кашель, а спустя несколько дней мокрота;
• появляется температура, которая может быть довольно высокой;
• больной слаб и постоянно чувствует себя усталым;
• усиливается потливость;
• человека лихорадит и знобит;
• при прослушивании дыхание жесткое, отчетливы сухие хрипы;
• при тяжелых формах дыхание затрудняется, возникает отдышка;
• средняя продолжительность заболевания 7-10 дней, при этом кашель исчезает полностью.

Эта форма бронхита по данным медицинской статистики диагностируется в 85% случаев после попадания в воздухоносные пути инфекционных или вирусных возбудителей. По тому как начинается бронхит можно понять его природу и таким образом классифицировать. Симптоматика очень схожа с простудой и иными заболеваниями дыхательных путей.

Важно. Если после начала сухого кашля через три-четыре дня не начинает появляться мокрота необходимо отнестись к этому внимательно, поскольку это может сигнализировать о развитии осложнений или неправильной подобранной терапии.

Если кашель длится более 14 дней больной должен насторожиться потому, что это говорит о неточности диагноза или некорректном лечении. К сожалению, есть довольно много примеров развития пневмонии или перехода болезни в хронические формы.

Здоровый человек не имеющий вредных привычек через три недели после заболевания даже тяжелым острым бронхитом полностью восстанавливает здоровье до исходных показателей без остаточных факторов при условии правильно подобранного лечения.

Острая обструктивная форма

Обструктивным бронхитом взрослые болеют значительно реже детей по причинам физиологических особенностей. Он, как правило, не несет существенной угрозы и главным критерием для прогноза на выздоровление является развитие у больного дыхательной недостаточности, которая зависит от степени спазмирования бронхов и закупоркой дыхательных путей экссудатом.

Чаще всего данный диагноз устанавливается у лиц следующих категорий:

• астматиков;
• курильщиков и алкоголиков;
• пенсионеров;
• людей с ХОЗЛ;
• сердечников.

Самый первый симптом указывающий на обструкцию бронхов это развитие кислородной недостаточности как под час физической активности, так и во время отдыха. Кашель со скудным отхождением мокроты даже в период выздоровления, при этом сохраняется приступообразный характер, что сильно изнуряет больного. Из груди доносятся хрипы особенно при вдохе.

Когда человеку трудно дышать он старается занять сидячее или полусидящее положение при этом опирается на предплечья. Поскольку в бронхах развивается обструкция и их просвет уменьшается в сокращения грудной клетки вовлекаются ее мышцы, поэтому к дыханию животом добавляется грудное, при этом можно заметить, как расширяются крылья носа при вдохе.

При сильной кислородной недостаточности в районе носа и рта, а также под ногтями рук и ног появляется синеватый оттенок (цианоз).

Обратите внимание. Явным признаком обструкции у больного является отдышка при незначительной физической нагрузке и даже при разговоре.

Хроническая форма заболевания

Теперь поговорим более подробно как распознать бронхит хронической формы. И в данном случае первое на что следует обратить внимание – это продолжительность периода, во время которого, когда человек кашляет. В случае если он составляет три месяца в год (или более) и так повторяется несколько лет подряд, то можно с высокой долей вероятности констатировать наличие хронического бронхита.

Данная форма развивается как осложнение частых заболеваний, что может быть только на фоне ослабленной иммунной системы, наличия источников инфекции, например, пораженных тонзиллитом миндалин или провоцирующего фактора – курения, причем регулярное пассивное курение так же существенно увеличивает риски развития бронхита.

Заболевание протекает либо в скрытом виде, либо наблюдается прерывание ремиссии обострениями несколько раз в год обычно после переохлаждения, простуды и других респираторных заболеваний. От острой формы хроническая отличается более сильно выраженными симптомами, протяженностью и частым развитием на этом фоне бактериальной инфекции. Обострения могут быть вызваны сменой климата, влажным или морозным воздухом, попаданием пыли в дыхательные пути и тому подобными вещами.

Заметка. Людям, имеющим диагноз хронический обструктивный бронхит показано санаторно-курортное лечение на горном морском побережье. Часто случается так, что после приезда у них обостряется заболевание. Это связано не только с переменой климата. В основном причина кроется в резких перепадах температур, когда разогретый на солнце человек сразу ныряет в воду, поэтому заходить в море нужно постепенно и предоставить организму несколько дней на адаптацию.

Больной с подобным диагнозом должен состоять на диспансерном учете у пульмонолога и получать квалифицированную терапию, о чем более подробно говорится на видео в этой статье. Иначе болезнь быстро усугубляется, развивается дыхательная недостаточность и острые периоды становятся длиннее и труднее поддаются лечению.

При ранних стадиях или под час ремиссии у больных с хроническими формами наблюдается непродолжительный кашель по утрам после пробуждения. Со временем клиническая картина усугубляется следующими факторами:

• возникает отдышка, при физической работе которая коррелирует со степенью патологии;
• повышается потливость;
• снижается работоспособность, человек быстро устает;
• ночью и при отдыхе в горизонтальном положении возникают приступы кашля.

На последних стадиях развития хронического бронхита характерны изменения морфологии грудной клетки, дыхание становится жестким, при прослушивании наблюдаются влажные хрипы. При кашле в мокроте появляются гнойные выделения разной интенсивности, из-за нехватки кислорода изменяется цвет кожи, возникает цианоз (фото) в зоне носогубного треугольника причем не только во время физической работы, но и под час ограниченной активности.

Важно. Поздние стадии хронического бронхита трудно поддаются лечению и часто болезнь переходит в ХОЗЛ, как правило, средней или тяжелой формы.

Симптомы у детей

У детей кроме инфекционной составляющей, причиной болезни часто становится аллерген. Острая форма развивается при наличии иных недугов, например, краснухи, коклюша и т. д. Патологии внутриутробного развития такие как недоразвитость дыхательной системы, наличие аномалий в ее строении, искривление носовой перегородки, приведшие к изменению носового дыхания, а также иные отклонения от нормы подобного типа являются факторами риска.

Статистика свидетельствует о том, что около 10-11% из всех респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста приходится именно на острые формы бронхита, что объясняется формирующейся иммунной системой и анатомическими особенностями строения дыхательного аппарата детей.

Острая не обструктивная форма у детей

Классификация острого бронхита у детей не отличается от взрослых, а симптоматика схожа. Сначала повышается температура, появляется интоксикация и сухой кашель, который через 3-5 дней становится продуктивным.

Примерно через 10 суток иногда 14–16 суток ребенок выздоравливает. При острой форме прогноз наиболее благоприятен.

Данный вид бронхита характерен для лиц школьного возраста, а дети младше из-за анатомии дыхательных путей более склонны к обструкции бронхов, эту форму классифицируют как бронхиолит.

Острая обструктивная форма у детей

В первые три года жизни каждый 25% детей хотя бы раз болеют названной формой бронхита.

Если болезнь повторяется несколько раз в году — это может указывать на развитие:

• бронхиальной астмы;
• эмфиземы легких;
• бронхоэктатической болезни.

Особенностью является то, что поражаются мелкие отдаленные бронхи, которые из-за малого диаметра, обструкции и закупорки мокротой полностью выключаются из процесса дыхания. На наличие обструктивных процессов в бронхах указывают свистящие хрипы, отдышка, увеличенная частота и глубина вдохов, затрудненный выдох.

Кашель не во всех случаях является диагностическим признаком поскольку у младенцев и ослабленных детей его может не быть. Цианоз кожи под ногтевыми пластинками на руках и ногах, а также возле носа и губ, субфебрильная температура, катаральные проявления – симптомы при данной форме болезни. При этом к процессу дыхания подключаются межреберная мускулатура и можно наблюдать расширение ноздрей.

Бронхиолит у детей

Данная форма наиболее опасна и может стать причиной смерти, по статистике умирает один ребенок из ста. Болезнь характерна для детей в первые два года жизни, но чаще всего болеют дети до семи месяцев с малым весом, аномалиями внутриутробного развития (дыхательная система, сердце) и вскормленные на искусственном питании.

Наибольшее число заболеваний имеет инфекционную природу и спровоцировано возбудителями, указанными в таблице 2.

Таблица 2. Наиболее частые возбудители бронхиолита у детей до 3 лет:

Заражение в большинстве случаев происходит во время вынашивания или родов, развитию способствует ослабленный иммунитет, факт отсутствия в рационе ребенка натурального грудного молока. Усугубить течение болезни могут стрепто- стафилококки, которые присутствуют в организме и могут начать усиленно развиваться.

Бронхиолит начинается внезапно и стремительно развивается. Появляется интоксикация, невысокая температура, насморк.

Через несколько дней малыш не хочет есть, проявляет излишнее беспокойство, у него появляется отдышка, а при дыхании слышны хрипы, усиливается частота пульса. Цианоз проявляется не только под ногтями и в зоне носогубного треугольника, синеют пальчики на руках и ногах. Ребенок становился вял, сонлив, не реагирует или слабо реагирует на обращения.

Важно. Если у ребенка диагностирован бронхиолит, то лечение требуется проводить исключительно в условиях стационара.

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз врачебная инструкция предполагает проведение следующих мероприятий:

1. Прием больного или визит к нему домой. Проводится устная беседа с пациентом в ходе которой проясняются детали анамнеза, проводится визуальный осмотр и прослушивается дыхание на предмет выявления хрипов;
2. Сдаются обязательные анализы: общие крови и мочи, мокрота;
3. При надобности проводится рентгенологическое исследование в случае подозрения на пневмонию;
4. Спирограмма позволяет оценить обструкцию бронхов;
5. Бронхоскопия дает подробное представление о состоянии эпителия бронхов;
6. При надобности назначается компьютерная томография.

Обратите внимание. Первые три указанных анализа назначаются всем больным (острый бронхит), остальные чаще при хронических формах или осложнениях.

При диагностике бронхита важно обратить внимание на цвет мокроты, ее консистенцию и обильность. Анализ выделений поможет выявить штамм патогена. Также в мокроте содержатся иммунные и эпителиальные клетки, частички химических или физических агентов и аллергены.

Обратите внимание на таблицу 3 в которой дана характеристика мокроты в зависимости от ее цвета.

Таблица 3. Цвет мокроты при бронхите:

Причины развития заболевания

Инфекционная составляющая в большинстве случаев (85% – вирусы) является главной причиной возникновения недуга без учета возрастной особенности пациента. Наиболее частые микроорганизмы, вызывающие бронхит указаны в таблице 4.

Таблица 4. Микроорганизмы, вызывающие бронхит:

Чаще всего именно различные вирусы являются причиной развития болезни, но при ослабленных защитных функциях организма начинает активно размножатся условно-патогенная микрофлора, которая при нормальном иммунитете не может стать причиной болезни.

Например, постоянным источником стафилококков могут быть больные гланды при этом сначала начинает болеть горло, воспаляется носоглотка и затем инфекция спускается вниз и поражаются слизистые оболочки нижних отделов дыхательных путей. Поэтому нужно выявить первичную и активную микрофлору, что важно при выборе медикаментозной терапии.

Грибковый бронхит встречается довольно редко. Развитие микроскопических грибов в бронхиальном дереве возможно только при:

• очень ослабленном иммунитете;
• ВИЧ-инфекции;
• После прохождения химиотерапии или облучении;
• В случае лечения раковых больных цитостатиками.

К иным причинам развития бронхитов следует отнести:

• наличие инфекционного очага в органах дыхания и ротовой полости;
• курение;
• наличие в воздухе мелких раздражителей: пыль, дым, газ, различные испарения химических агентов и т. д.;
• генетическая предрасположенность;
• неподходящий климат с сырым воздухом, резкой сменой погоды, частыми туманами и т. д.

Важно. Курение является причиной №1 при развитии хронических форм бронхита.

Осложнения бронхита

При несвоевременном лечении ухудшается эвакуация мокроты, из-за плохого дренажа поэтому выделения с инфекционными агентами попадают в мелкие отдаленные участки. В результате этого начинаются воспалительные процессы в легких.

Именно по названной причине самым распространенным осложнением является бронхопневмония или прикорневое воспаление легких. Особенно часто это происходит при ослабленном иммунитете и развития патогенных бактерий.

Прогноз в данном случае будет зависеть от степени и глубины поражения бронхиального эпителия. При слизистом или серозном катаре лечение проходит быстро, и структура легко восстанавливается, а вот бронхиолит и гнойные явления скорее всего усугубятся и спровоцируют легочные воспаления.

Следует отметить и периодичность острых фаз – чем чаще человек болеет бронхитом, тем выше вероятность перехода болезни в хроническое состояние.

Ниже перечислены основные осложнения, развивающиеся на фоне острых или хронических бронхитов:

• острые формы воспаления легких;
• ХОЗЛ;
• развитие астматического компонента, который предшественник астматического бронхита или астмы;
• лёгочная, а затем и сердечная недостаточность;
• эмфизема;
• бронхоэктатическая болезнь;
• легочная гипертензия и другие.

Во время лечения острых и хронических формах без обструкции прогноз благоприятен при условии, что своевременно назначена адекватная терапия.

Методы лечения

Медикаментозная терапия назначается в соответствии со штаммом патогена: антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты и так далее. При высокой температуре назначаются жаропонижающие, для отхождения и усиления секреции муколитики, при сухом изнуряющем кашле – противокашлевые препараты.

Хороший эффект достигается если активные лечебные компоненты доставляются непосредственно к месту воспаления через ингаляторы, небулайзеры, носовые спреи при рините. Специальный массаж и лечебная гимнастика будут способствовать более легкому отходу мокроты и ее эвакуации из дыхательных путей.

В период обострения важно исключить провоцирующие и раздражающие факторы, пыль, дым, курение. После окончания острой фазы при сложных или хронических формах назначается на длительный период прием бронхолитиков, муколитиков, минерально-витаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Важно. При хронических формах бронхита больным показано санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях с периодичностью не реже одного раза в год.

Профилактика у взрослых

Профилактику бронхита можно разделить на две разновидности: первичная и вторичная. Последняя показана для больных, у которых диагностирована хроническая форма болезни. Правила первичной (или простыми словами для всех) профилактики указаны в таблице 5.

Таблица 5. Профилактические мероприятия:

Вторичная профилактика предполагает следующее:

• внимательно следить за самочувствием и по возможности максимально исключить риски заболевания, в том числе и простудного;
• при первых признаках болезни немедленно принимать меры по купированию недуга, обязательно обратиться за помощью к пульмонологу;
• в межсезонье и во время эпидемий употреблять противовирусные препараты;
• лечение должно быть комплексным, а антибиотики назначаться квалифицированным врачом.

Заключение

Таким образом в статье был рассмотрен вопрос о том какой бывает бронхит с описанием характерных признаков, основных методов диагностики и лечения. Во многих случаях в основе развития патологии лежит инфекционная составляющая поэтому большая часть заболеваний имеет вирусную природу.

Бактериальные формы развиваются на фоне осложнений респираторных заболеваний и при ослабленном иммунитете. При наличии аллергии может отмечаться аллергический бронхит по сути являющейся ранней формой астмы.

При наличии постоянного раздражителя физической или химической природы в воздухе развивается токсический бронхит, а самая редкая причина недуга – разрастание микроскопических грибов в бронхиальном дереве, что возможно только при очень слабом иммунитете. Если человек болеет редко – говорят об остром бронхите, если часто и в общей совокупности больной кашляет три месяца и в год более, то это явный признак хронической патологии.

Лечение направлено на устранение вредоносного агента, усиление секреции и отхождении мокроты. Решение о применении антибактериальной или антивирусной терапии должен принимать наблюдающий больного врач, самолечение категорически запрещено. Прогноз при условии своевременной терапии благоприятен. Наибольшая опасность существует при диагностировании бронхиолита у детей до трех лет, в этом случае ребенок госпитализируется в обязательном порядке.