В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Сотовое легкое – один из видов легочного фиброза

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – это одна из форм воспаления легких, которая приводит к прогрессивному изменению в альвеолярной паренхиме. Сотовое легкое – это деформация легочной ткани в виде множественных мелких кист.

Оно развивается в следствии формирования ИЛФ и является одним из его характерных признаков. Внешняя симптоматика проявляется не сразу, а постепенно.

Основанием для постановки диагноза является физикальный осмотр, анамнез, рентген и КТ. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Более подробно об этом читайте ниже и смотрите на приложенном видео.

Сотовое легкое на КТ снимке
Сотовое легкое на КТ снимке

Этиология и патогенез

Для того, чтобы лучше понять, что такое сотовое легкое, нужно рассмотреть все причины основной патологии, которая и обуславливает возникновение аномалии. В большинстве случаев фиброзные изменения в легких являются последствиями развития идиопатической интерстициальной пневмонии.

Проще говоря при воспалении легких, развиваются осложнения, которые вызывают усугубление основного заболевания и появление патологий вторичного характера, на фоне воспалительного процесса.

Обратите внимание. Фиброз легких более характерен для мужского пола в возрасте старше 55 лет. В большей мере это связано с образом жизни (вредные привычки) и условиями труда. Женщины заболевают на 50% реже.

Основной причиной формирования врачи считают пристрастие к табаку, причем не важно курит человек сейчас или это было в прошлом. Примерно у каждого пятого пациента выявляют случаи заболевания в семейном анамнезе, что указывает на генетическую предрасположенность.

Также увеличивают шансы развития сотового легко следующие обстоятельства:

  • плохая экологическая обстановка;
  • дисфункция некоторых клеток в легочной ткани или их «перепрограммирование»;
  • другие причины, которые пока не установлены.

Фиброзные процессы в легком при наличии воспалительного процесса могут быть довольно разнообразны. Кистозная аномалия приводит к тому, что ткань становится похожа на пчелиные ячейки (показано на фото), поэтому такая аномалия получила название «сотового легкого». Этот процесс выявляется у всех больных ИЛФ и прогрессирует по мере развития.

Кистозные изменения (сотовое легкое) в легочной ткани
Кистозные изменения (сотовое легкое) в легочной ткани

Симптоматика

Признаки сотового легкого появляются постепенно (от полугода до нескольких лет).

Основу клиники составляют:

  • одышка при физической работе;
  • сухой кашель;
  • при аускультации в легких слышны звуки, напоминающие, треск полиэтиленовой пленки;

Утолщения дистальных фаланг пальцев рук получившие названия «барабанных палочек» наблюдаются у каждого второго заболевшего (см. фото).

Редко встречающиеся такие признаки:

  • субфебрильная температура;
  • боли в мышцах;
  • боль в груди.

Других проявлений нет, но ситуация резко ухудшается на терминальной стадии – у больного развиваются тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности.

Синдром барабанных палочек на руках
Синдром барабанных палочек на руках

Клиническая диагностика сотового легкого

Идиопатический легочный фиброз часто пропускают, потому что его клинические признаки схожи с иными патологиями:

  • бронхит;
  • астма;
  • сердечная недостаточность.

Поэтому для верного определения заболевания требуется ряд специфических анализов и процедур, которые обозначены в нижерасположенной таблице.

Таблица. Диагностика ИЛФ:

Метод Комментарий

Аускультация
Аускультация
При выслушивании явно наличие хрипов по типу «треск целлофана». Это дает повод подозревать о наличие фиброзного процесса.

Рентген легких
Рентген легких
На негативе заметно диффузное усиление легочного рисунка в нижних и периферических зонах легкого. Видны кистозные поражения (сотовое легкое) и другие признаки тканевых изменений.

КТВР
КТВР
Компьютерная томография (КТ) высокого разрешения дает возможность получить снимки самой высокой четкости, на которых клиницисты хорошо визуализируют аномальные изменения.

Биопсия
Биопсия
В редких случаях требуется проведения забора легочной ткани (оперативным путем) для гистологического исследования.

Обратите внимание. Что лабораторные анализы крови и мочи в диагностике идиопатического легочного фиброза играют незначительную роль. Внешние клинические признаки неспецифичны (кашель, треск в легких при выслушивании), они часто определяются и при других заболеваниях дыхательных путей.

Лечение

В основе консервативной терапии лежит назначение противофиброзных препаратов. На данный момент популярны пирфенидон и нинтеданиб – новые антифибротические лекарства, однако, их невозможно приобрести в ряде стран. Поддерживающие меры предполагают лечение кислородом и легочную реабилитацию

Обратите внимание. Больным рекомендуется работать с психологом. Занятия в группах дают определенную пользу, поскольку помогают справиться со стрессом.

Достаточно много препаратов против ИЛФ находятся в разработке, поэтому врачам рекомендовано направлять пожилых больных в программы клинических исследований.

В некоторых случаях можно ставить вопрос о трансплантации легких, что необходимо делать еще на стадии постановки первичного диагноза. Это возможно при условии, если возраст больного менее 65 лет и у него нет серьезных сопутствующих хронических заболеваний.

Примеры изменений легочной ткани при фиброзе
Примеры изменений легочной ткани при фиброзе

Прогноз

В большинстве случаев неблагоприятный. Средняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет около 3 лет.

Факторы, которые могут повлиять на сокращение длительности жизни: мужской пол, пожилой возраст, другие хронические заболевания, усугубляющие здоровье. Стремительно ухудшают состояние больного усугубление легочной недостаточности, скопление воздуха или газов в плевральной полости и тромбоэмболия легочных сосудов. Также определенную опасность представляют инфекционные заболевания.

Развитие онкологического осложнения при данном диагнозе более вероятно нежели у больных фиброзом без сотового легкого, но причиной смерти, как правило, становится не рак, а прогрессия легочной недостаточности.



Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий



Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
upulmanologa.ru