Π’ нашСм ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ³Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ с ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-записью Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь ΠΈ Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв патологичСскиС процСссы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ затяТной Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ измСнСниями Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°
Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв патологичСскиС процСссы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ затяТной Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ измСнСниями Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ пораТаСтся интСрстиций – ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, которая находится Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ альвСолами ΠΈ кровСносными сосудами Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания, связанныС с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ прСдставляСт собой это слоТноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ располоТСн Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

РСспираторный Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ прСдставляСт собой систСму Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ отходят Π΄Π²Π° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° срСдниС ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ альвСолами. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ, ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ альвСолами располоТСны ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ – интСрстиций ΠΈΠ»ΠΈ мСТуточная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ происходит полная пСрСстройка Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ каркаса, склСиваниС альвСол с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поступлСния кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ)
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ происходит полная пСрСстройка Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ каркаса, склСиваниС альвСол с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поступлСния кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ)

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² интСрстиции отмСчаСтся ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ альвСолами, постСпСнноС разрастаниС фибробластов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнной диагностики ΠΈ лСчСния этот патологичСский процСсс Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ хроничСской Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

На сСгодняшний дСнь Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ извСстны, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. ВирусныС ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ (ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π°, Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ) — главная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° проникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ пораТСния ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

НаибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для возникновСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

  • стойкоС сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (иммуносупрСссивныС состояния, ослаблСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° послС тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ соматичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ);
  • постоянноС ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² рСспираторный Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ токсичСских ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… — Π΄Ρ‹ΠΌΠ°, производствСнных Π²Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΏΠΎΠ², химичСских ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΡ‹Π»ΠΈ;
  • ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • систСмныС заболСвания сосудов;
  • Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² дСтском возрастС, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста;
  • воздСйствиС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вирусы, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ грибковая Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вирусы, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ грибковая Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония» Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… собой Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π½Π΅Π²Ρ‹ΡΡΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ.

К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • идиопатичСская;
  • лимфоцитарная (лимфоидная);
  • ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • острая.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ особСнности Ρƒ взрослых

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСспСцифичСская пнСвмония считаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно нСсколько Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС работоспособности ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· клиничСских проявлСний со стороны Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

Часто болСзнь диагностируСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² стадии распространСнного Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ имССтся Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пассивном ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно часто. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ сухой кашСль, часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся постСпСнным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лимфоидная пнСвмония Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΈ отмСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 — 45 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ постоянного Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

Часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСриодичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ постоянноС сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (анСмию)
Часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСриодичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ постоянноС сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (анСмию)

ΠšΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… часто Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Но ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС измСнСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ структурС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ мСстС. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² дСтском ΠΈ подростковом возрастС.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ проявлСния ΠΈ тСчСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков

На сСгодняшний дСнь отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20% ΠΎΡ‚ всСх воспалСний Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) Π² дСтском ΠΈ подростковом возрастС.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями:

  • хламидиями;
  • цитомСгаловирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ;
  • воздСйствиСм вирусов Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°;
  • адСновирусом;
  • Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ;
  • пнСвмоцистами;
  • ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° воспалСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ прСдставляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для своСврСмСнной диагностики заболСвания – спСциалисты часто Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ этот процСсс ΠΊΠ°ΠΊ «затяТныС острыС рСспираторныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈΒ».

Врач–пСдиатр ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ развития заболСвания:

  • ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ рСспираторных ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСским проявлСниям ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (интоксикационный синдром, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности);
  • ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдованиях отмСчаСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ характСрная обструктивному Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρƒ – ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослаблСниС дыхания, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… мСстах;
  • ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ измСнСния Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, эозинофилия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ).
Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся рСнтгСнография Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся рСнтгСнография Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

РодитСлям Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония — коварная болСзнь, которая ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (инструкция спСциалиста) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ опасныС для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ослоТнСния:

  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… хламидиями ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ прогрСссирования бронхообструкции ΠΈ развития Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы;
  • тяТСлыС адСновирусныС, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ цитомСгаловирусныС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бронхоэктазов ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ расскаТСт ΠΎΠ± особСнностях диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых.

Диагностика заболСвания

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСспСцифичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, поэтому диагностика заболСвания часто Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ развития ΠΈ прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания (спирография ΠΈ спиромСтрия);
  • Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ;
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пнСвмониях – нСоднородная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ затСмнСния
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пнСвмониях – нСоднородная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ затСмнСния

НаиболСС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² тканях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… позволяСт ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π²ΠΈΠ΄ измСнСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… процСссов. Но Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ морфологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ проводится ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, часто назначаСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия (кортикостСроиды) ΠΈ цитостатики. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ осознавая ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слишком высокой – Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлой стСпСни Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм ΠΈ инвалидизация.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ качСство ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ. ΠœΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ для вас
+1 Нравится ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 0
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...
ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ
ο»Ώ
Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ
ο»Ώ