В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Особенности патогенеза и этиологии пневмонии

Воспаление легких – это острое заболевание нижних дыхательных путей инфекционного характера, при котором в болезненный процесс вовлекаются все структурные элементы легочной паренхимы. В пораженных альвеолах скапливается экссудат. Недугу более подвержены дети и люди преклонного возраста, а также те, у кого имеются проблемы с иммунной системой организма. В среднем заболеваемость составляет 12 случаев на 1000 человек, а среди тех, чей возраст превышает 50 лет из тысячи заболевает примерно семнадцать лиц.

При хорошем иммунитете воспаление легких низкая вероятность заболеть пневмонией
При хорошем иммунитете воспаление легких низкая вероятность заболеть пневмонией

Этиология

Происхождение и причины формирования патогенеза зависят от условий заражения, поэтому рассматривая данный вопрос, врачи всегда обособляют несколько групп.

Чаще всего возбудителями внебольничных или внегоспитальных воспалений легких выступают такие штаммы:

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – самая часто встречающаяся бактерия, приводящая к поражению легких (выше 70% диагнозов);
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • хламидии, в частности специфический вид – Chlamydia pneumoniae;
  • микоплазмы (Mycoplasma pneumonaiae);
  • легочные легионеллы (Legionella pneumophila) и другие.

Обратите внимание. Кроме указанных микроорганизмов возбудителями пневмоний могут выступать и другие штаммы, но несколько реже, например: гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка, Moraxella catarralis, Klebsiella pneumoniae и прочие.

Пневмония – инфекционное заболевание
Пневмония – инфекционное заболевание

Внутрибольничные воспаления легких (те, которые развились у пациента через 72 часа после госпитализации) чаще всего вызываются:

  • грамположительным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus);
  • грамотрицательными патогенами: Serratia, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis и другими;
  • анаэробами Peptostreptococcus, Bacteroides и прочими.

Заметка. Важное значение на этиологию и особенности формирования патогенеза больничных воспалений легких играет специализация клиник.

У лиц с ослабленными защитными механизмами или при наличии иммунодефицита врожденного или приобретенного характера, при ятрогенной иммуносупрессии вызвать пневмонию могут болезнетворные микроскопические грибы, пневмоцисты, цитомегаловирусы, пневмоцисты и простейшие микроорганизмы.

Провоцирующие факторы

Заболеванию способствует ряд обстоятельств, обозначенные в нижерасположенной таблице и более подробно освященные на видео в этой статье.



Таблица. Провоцирующие факторы, способствующие развитию пневмоний:

Причина Комментарий

Нарушение взаимодействия пищевых и дыхательных путей
Нарушение взаимодействия пищевых и дыхательных путей
При нарушении целостности, прободении, особенностях физиологических состояний содержимое пищевода может попадать в органы дыхания, например, при раке, наркозе, аспирация при эпилепсии или инсульте, патологии ЖКТ и прочие причины.

Легочные болезни или патологии грудной клетки
Легочные болезни или патологии грудной клетки
Провоцирующими факторами в данном случае выступают: туберкулез, ХОБЛ, астма, муковисцидоз, эмфизема, кифосколиоз и прочие.

Лор-заболевания
Лор-заболевания
Очагами инфекции могут быть тонзиллит, гайморит, воспаления лобных пазух, фарингит, ларингит и другие.

Ослабление иммунитета
Ослабление иммунитета
Врожденный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ), вредные привычки, самолечение, плохие экологические условия, хронические заболевания, лечение препаратами, угнетающие защитные функции организма.

Заметка. Причинами воспаления легких могут быть неопасные на первый взгляд факторы, например, легионеллы, источниками которых являются неочищенные фильтры кондиционеров или близкий контакт с пернатыми во время пребывания в зарубежных, странах (чаще тропических). В последнем случае происходит инфицирование пневмонийными хламидиями.

Патогенез

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит через воздушно-капельный путь
В подавляющем большинстве случаев заражение происходит через воздушно-капельный путь

Начало заболевания связано с проникновением возбудителя в ткани легких, что запускает процесс.

Следует выделить несколько путей передачи инфекции:

  1. Бронхогенный – является наиболее распространенным. В данном случае человек вдыхает воздух, содержащий бактерии.
  2. Гематогенный, т. е. патогены метастазируют с током крови. Это может быть при наличии очагов или общем заражении, например: сепсисе, эндокардите сердечных клапанов, тромбофлебите вен, других инфекционных заболеваниях.
  3. Лимфогенный – через лимфатическую систему. Микробы оседают на эпителиальном слое бронхов, бронхиол и альвеол.
  4. Непосредственно из соседних пораженных органов, такой путь называют per continuinatem. Одним из примеров часто приводится абсцесстические образования в гепатоциарной ткани больной печени.

Однако, для того чтобы случилось воспаление легких одного попадания патогена в альвеолы будет мало. Формирование пневмонии происходит в том случае, когда нарушена функция местной защиты нижних дыхательных путей, понижении реактивной их способности и нарушении эвакуационных способностей реснитчатого эпителия, обуславливаемого катаральными процессами.

Вакцинация от респираторных заболеваний и гриппа помогает существенно снизить вероятность развития воспаления легких
Вакцинация от респираторных заболеваний и гриппа помогает существенно снизить вероятность развития воспаления легких

Если необходимые условия для образования патогенеза в легких были созданы, под влиянием проникших штаммов формируется очаг и начинается распространение негативного процесса в легких. При этом бактерии могут производить особые вещества, которые влияют на проницаемость тканей, что облегчает и ускоряет распространение болезнетворных агентов.

Стафилококки и синегнойная палочка продуцируют токсические компоненты, способные разрушать паренхиму. Так в альвеолярной ткани формируются гноеродные и некротические очаги, слияние которых приводит к образованию абсцессов.

Далее формируется сенсибилизация к патогенам, развиваются иммунные реакции и воспалительные процессы:

  • долевое воспаление легких образуется при гиперергической реакции организма;
  • очаговые формы характерны при нормальном или гипергическом ответе.

Степень воспаления также зависит от активации перекисного окисления жиров и протеолиза в зараженной паренхиме. Эти процессы непосредственно участвуют в повреждении легочной ткани и поддерживают развитие пневмонии.





Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий



Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
upulmanologa.ru