Пневмония у новорожденного после кесарева сечения: все, что надо знать

Сегодня оперативное родоразрешение выбирается мамами, как лёгкое и безболезненное. Но, решаясь на операцию без медицинских показаний, вы должны знать о такой частой проблеме, как пневмония у новорожденного после кесарева сечения.

Показания к акушерской операции по извлечению плода

Абсолютные:

1. Тяжёлый токсикоз второй половины беременности.
2. Неправильное расположение и преждевременная отслойка плаценты.
3. Слишком узкий таз женщины.
4. Угроза разрыва матки.
5. Гипоксия плода (недостаток кислорода), может быть примесь мекония в околоплодных водах и др.

Относительные:

1. Пожилой возраст.
2. Нарушения родовой деятельности.
3. Неправильное предлежание плода.
4. Близорукость высокой степени и т.д.

Если, не имея проблем со здоровьем, будущая мама выбирает кесарево сечение, она подвергает риску здоровье малыша. Последствия страха перед естественными родами могут быть очень серьёзными.

В чем отличие обычных родов?

При рождении путем кесарева сечения из процесса родов устраняется продвижение плода по родовым путям. Малыш получает кислород и питательные вещества через пуповину. В легких содержится небольшое количество жидкости, которая при естественных родах «выталкивается» из дыхательных путей.

В случае кесарева сечения ребенок быстро извлекается из чрева матери, и плодная жидкость остаётся в легких. Синдром задержки фетальной жидкости увеличивает вероятность воспаления, особенно в случае присоединения инфекции.

Факторы риска

Проблемы матери:

1. Инфекционные заболевания во время беременности.
2. Носительство патогенного стафилококка и стрептококка.
3. Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
4. Вирусные инфекции в последнем триместре беременности.
5. Половые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).

Проблемы малыша:

• Недоношенность и незрелость. Проблемы с дыханием могут быть и при рождении в 37-38 недель, если во время беременности был гестоз.

Важно!  Не торопитесь с операцией, даже если любимый доктор собирается в отпуск, а на носу — новогодние праздники. Досрочное кесарево сечение — только по медицинским показаниям! Цена вашего легкомыслия — жизнь и здоровье ребенка!

• Кислородное голодание плода.
• Синдром дыхательных расстройств — следствие задержки плодной жидкости в легких. Еще одна причина — нарушение дыхания из-за миорелаксантов и обезболивающих препаратов, применявшихся во время операции.
• Патология со стороны центральной нервной системы. Причина — травмирование новорожденного при извлечении из чрева.
• Малый вес.

Возбудители, которые могут стать причиной пневмонии: цитомегаловирус, вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, хламидии, уреаплазмы.

Как заподозрить болезнь?

Симптомы:

1. Слабый или болезненный крик.
2. Поверхностное и учащенное дыхание.
3. Вялость, замедленная реакция на раздражители.
4. Может быть повышенная возбудимость.
5. Отсутствие или слабость сосательного рефлекса.
6. Бледность кожных покровов, иногда — синюшный оттенок ступней ног, кистей рук.
7. При прослушивании легких — ослабленное дыхание, встречаются   влажные хрипы.
8. Часто бывает «светлый промежуток» — ребенок рождается в удовлетворительном состоянии, через 2-3 часа появляются признаки дыхательной недостаточности.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование, берутся анализы крови.

Пневмония — одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Еще 10 лет назад от этой болезни умирало 90% новорожденных.

Важно! Лечить воспаление легких должен только врач!

Лечение

Включает такие меры:

1. Предполагается создание благоприятного микроклимата, чтобы малыш не тратил силы на выработку тепла. Для этого используется кувез (инкубатор).
2. Кислородотерапия. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких.
3. Антибактериальная терапия. Не пугайтесь антибиотиков, к сожалению, с воспалением иначе не справиться!

Инфузионная терапия и парентеральное питание. Мам пугает, когда ребёнку ставят микрокатетер для внутривенных инфузий. Не бойтесь! Малышу не будет больно.

У современных микрокатетеров мягкий кончик, который принимает форму кровеносного сосуда, что вы можете увидеть на фото. Инфузия необходима — ослабленные дети не могут есть сами.

После антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника назначают эубиотики — линекс, бифидумбактерин.

Местная терапия — СВЧ на грудную клетку, электрофорез с эуфиллином.

Полезен массаж, назначенный после стабилизации состояния. Он увеличивает отхождение мокроты, улучшает кровобращение и способствует восстановлению дыхания. Совет для родителей: продолжить массаж после выписки.

Осложнения

К возможным осложнениям относятся:

1. Пневмоторакс (разрыв воспалённой легочной ткани и выход воздуха в полость грудной клетки).
2. Легочное кровотечение.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Сепсис (распространение инфекции по всему организму)
5. У недоношенных новорожденных тяжелая пневмония часто переходит в бронхолегочную дисплазию. В дальнейшем у таких детей частые проблемы с легкими.
6. Желтуха.

Дети, перенёсшие пневмонию, склонны к развитию анемии и рахита. Последствия воспаления легких могут быть очень серьёзными. Как избежать проблем?

Рекомендации

Что важно:

1. Планирование беременности, своевременное выявление и лечение инфекций. Цена обследования и лечения — ничто по сравнению со здоровьем ребенка!
2. Плановое кесарево сечение не ранее 39-40 недель (если нет медицинских показаний для досрочного родоразрешения, лучше в 40 недель).
3. Своевременное и правильное оказание помощи малышу после извлечения из чрева.
4. Раннее прикладывание к груди.
5. Не допускать переохлаждения новорожденного.
6. Назначение антибиотика при подозрении на инфекцию.

Частые вопросы врачу

Сроки лечения

Здравствуйте, меня зовут Елена. Сказали, что у внука — воспаление легких. Лечат уже 10 дней, а конца не видно. Кучу лекарств назначили, разве можно столько ребенку, который только что родился? Что с ним потом будет?

Здравствуйте, Елена.  Продолжительность лечения пневмонии не менее двух недель, а при осложненной форме — до месяца. Не беспокойтесь, лечение новорожденного — ответственное дело, и назначение лекарственных препаратов проводится точно по инструкции.

Устранение дисбактериоза

Добрый день, доктор! Жене сделали кесарево сечение, все было хорошо, потом сказали, что у дочки пневмония. Теперь она выписалась из больницы, но постоянно болит животик. Чем можно помочь?

Здравствуйте. После лечения антибиотиками нужно восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют «Линекс» и «Бифидумбактерин»; фото и видео в этой статье поможет вам найти в аптеке необходимый препарат.