Прикорневая пневмония: особенности проявления и диагностики у взрослых и детей
Прикорневая пневмония считается одним из разновидностей воспалительных процессов в легких, отличающихся местом своей локализации — область «вхождения» в легкое главного бронха. Кроме этого данная форма пневмонии трудно поддается диагностике и является одной из наиболее тяжелых патологий респираторного тракта.
Поэтому нужно знать причины, вызывающие прикорневое воспаление легких, особенности проявления и диагностики болезни.
Содержание статьи
Причины и локализация воспаления
Прикорневое воспаление легких представляет собой воспалительный процесс в области основного бронха, что часто затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания.
Прикорневая локализация пневмонии, как и большинство ее форм, вызывается бактериальной инфекцией (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и стафилококк). Но при этом немаловажную роль в этиологии болезни играют: вирусы, некоторые разновидности грибков и внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионеллы и хламидии).
Особое значение в развитии очага воспаления при пневмонии имеют два ключевых фактора:
- вирулентностью возбудителей (бактерий, вирусов, грибков или смешанной микрофлоры);
- иммунологическая реактивность организма.
Степень вирулентности (высокая, средняя и низкая) болезнетворных микроорганизмов указывает на их агрессивность, способность заражать человека и вызывать развитие воспалительного очага в тканях. При воздействии определенных факторов на организм человека в целом или только респираторный тракт она значительно увеличивается.
Это может произойти:
- при респираторных вирусных инфекциях;
- при переохлаждениях;
- при значительном психологическом или физическом переутомлении;
- при иммуносупрессивных состояниях или аутоиммунных заболеваниях;
- на фоне хронических бронхолегочных патологических состояний;
- при регулярном контакте с разного рода токсическими веществами, курении;
- при наличии в организме инфекционных очагов;
- при продолжительной гиподинамии (парезы, параличи, общая ослабленность организма, депрессии).
Также большое значение имеет иммунологическая реактивность организма — способность активно сопротивляться различным внешним атакам. Слабое сопротивление связано со снижением интенсивности иммунной реакции с последующим развитием воспаления легких.
Развитие данной патологии в детском возрасте обусловлено наличием у малыша следующих патологических состояний:
- рахит;
- врожденные легочные патологии;
- внутриутробные инфекции;
- недоношенность;
- несовершенство или заболевания иммунной системы;
- пороки сердца;
- диатезы;
- аллергические реакции;
- возраст до трех лет.
Виды и особенности течения
Клинические проявления данной формы пневмонии напрямую связаны с ее разновидностью (воспалительная или опухолевидная) и локализацией воспалительного процесса (правый или левый корень легкого).
Воспалительная прикорневая пневмония — самая сложная форма заболевания с характерным длительным течением, сменами периодов обострений и кратковременных ремиссий. При опухолевидной форме в прикорневом отделе пораженного легкого формируются небольших опухолевых бугорочков, которые вызывают развитие типично вялого и замедленного течения заболевания. Также свои специфические особенности имеет сторона поражения – правый или левый корень легкого.
Главные бронхи отличаются по своему строению:
- правый бронх шире и короче, поэтому инфекционным агентам проще попасть на его слизистую и проникнуть глубже в правое легкое;
- левый бронх имеет более узкий просвет, но его дренаж при воспалении осложнен, что значительно осложняет и удлиняет течение левосторонней пневмонии.
Наиболее тяжелое течение имеет двухстороннее поражение корней легких.
Симптомы прикорневой пневмонии – на что нужно обращать внимание
В большинстве случаев прикорневая пневмония сопровождается типичными симптомами, характерными для воспаления легких.
К ним относятся:
- высокая температура;
- частый сухой глубокий болезненный кашель;
- нарушения дыхания в виде одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
- слабость, повышенная потливость, снижения аппетита.
Также часто отмечаются:
- насморк, дискомфорт и першение в горле;
- боль в мышцах и суставах;
- потливость, быстрая утомляемость, стойкое снижение работоспособности;
- стойкие головные боли;
- тошнота, иногда рвота.
Часто болезнь протекает без появления боли в грудной клетке и в боку, которые характерны для других форм воспаления легких. При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С в течение нескольких недель, без повышения до высоких цифр.
Сначала он имеет сухой характер, но с течением болезни переходит во влажный, мучительный кашель с периодическими закашливаниями и обильным отхождением мокроты.
Особенности у детей
Эта форма пневмонии имеет клинические симптомы, которые напоминают бронхит или бронхиолит, что значительно затрудняет их диагностику и часто приводит к ошибочному мнению о наличии у ребенка ОРВИ с поражением верхних и средних отделов респираторного тракта. Необходимо помнить, что у детей диффузные изменения перибронхиальной части легких часто спровоцированы вирусами (гриппа, парагриппа 3 типа и аденовирусом), особенно у детей раннего возраста, малышей с фоновыми или хроническими патологиями.
Поэтому нужно особое внимание обращать на течение вирусных респираторных инфекций и при появлении клинических проявлений пневмонии или при значительном ухудшении состояния ребенка – обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет определить или исключить возможность развития пневмонии у ребенка.
Из особенностей болезни, характерных для детского возраста нужно особо выделить:
- стремительность перехода активного воспалительного процесса в область главного бронха с быстрым распространением на прикорневую область — вечерний бронхит к утру может перейти в воспаление легких;
- симптомы заболевания выражены сильнее, чем у взрослых, особенно слабость, сильный кашель, головокружения при форсированном дыхании, одышка и другие проявления дыхательной недостаточности.
Видео в этой статье расскажет о признаках прикорневой пневмонии у детей.
Диагностика заболевания
Прикорневая пневмония, как и другие формы болезни, диагностируется традиционными способами:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания;
- осмотр;
- простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) легких;
- анализ крови.
Но при этом все эти методы малоинформативны и часто дают искаженную информацию о локализации очага воспаления:
- хрипы отсутствуют или выслушиваются над здоровым легким;
- перкуторно определить наличие воспалительного процесса в легких также практически невозможно.
Наиболее правильную оценку расположение воспалительного очага дает прослушивание пациента на боку и проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Рентгенографическое исследование уточняет данные физикального осмотра пациента (локализацию воспалительного очага и исключение других легочных патологий). Но часто интерпретация рентгенографических снимков (фото органов грудной клетки) бывает затруднительной.
Это связано с тем, что затемнение воспаленного очага может наслаиваться на корень легкого и на рентгеновском снимке видно только его расширение, что также может указывать на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или опухоль корня легкого.
Поэтому в определенных случаях назначаются дополнительные методы обследования:
- томографию;
- анализ мокроты;
- пробы на туберкулез (Манту или диаскинтест);
- бронхоскопия.
Важно помнить, что правильная и своевременная диагностика прикорневой пневмонии и назначение адекватного лечения – это только первый шаг к полному выздоровлению. Если пациент не выполняет всех предписаний лечащего врача (инструкция), не принимает все необходимые медикаментозные средства, не соблюдает диету и режим, курит и употребляет алкоголь — лечение может затянуться надолго. Цена такой беспечности – развитие осложнений или переход болезни в затяжную или хроническую форму.
