Сегментарная пневмония у детей и взрослых

Сегментарная пневмония – это вариант воспаления легких, когда в процесс вовлекается один или несколько сегментов. Встречается чаще всего у детей, но может развиваться и у взрослых.

Характеризуется острым началом и склонностью к осложнениям. Но при вовремя начатом лечении все симптомы быстро купируются, и заболевание разрешается без последствий.

Общие сведения

Каждое легкое состоит из долей. В правом легком их определяют три, в левом — две. В составе каждой доли выделяют несколько сегментов, всего насчитывается по десять в каждом легком.

Каждый такой сегмент имеет форму конуса, обращенного верхушкой к корню легкого, а также собственные бронхи и ветви легочной артерии. По сути, это самостоятельные единицы дыхательной системы, и вентилируются они отдельно, но синхронно с остальными участками легких.

Пневмония – это воспаление легочной ткани. Если в патологический процесс вовлекается один сегмент или несколько, говорят, о сегментарной пневмонии.

В зависимости от количества пораженных участков встречается:

• сегментарное воспаление легких (воспаление в одном сегменте);
• субсегментарная пневмония (поражается часть одного сегмента);
• бисегментарная пневмония (в процесс вовлекаются два сегмента);
• полисегментарная пневмония (воспаление в нескольких сегментах одновременно).

Чаще всего этот вид пневмонии развивается с одной стороны. Двустороннее воспаление встречается редко.

Причины

Любую пневмонию, в том числе, и сегментарную, вызывает бактериальная инфекция (Подробнее тут).

В случае данного заболевания возбудителями чаще становятся:

• пневмококки;
• стрептококки;
• клебсиеллы;
• гемофильная палочка.

Реже выявляются легионеллы, микоплазмы и хламидии.

Значительная доля сегментарного воспаления легких – вирусной этиологии. Но могут встречаться и комбинации различных инфекций.

К развитию пневмонии этого вида располагают:

• переохлаждения;
• частые болезни;
• авитаминоз;
• переутомление;
• нахождение в плохо проветриваемых помещениях или с загрязненным воздухом;
• курение (у взрослых).

Все эти факторы увеличивают риск развития инфекционного процесса в сегментах легких.

Симптомы

Начало сегментарной пневмонии, как правило, острое. Внезапно поднимается высокая температура и появляются симптомы интоксикации.

К ним относятся:

• слабость;
• сонливость;
• головные боли;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• боли в мышцах и др.

Спустя несколько дней из-за обструкции бронхов слизью возникает одышка и кашель. Сначала он сухой, затем постепенно начинает откашливаться мокрота слизистого характера.

Обращает на себя внимание то, что кашель в течении дня возникает редко, но носит приступообразный характер. Наряду с этим отмечается увеличение частоты дыхания, при этом оно становится более поверхностное.

Многие пациенты жалуются на боли в груди или в эпигастрии, усиливающиеся при кашле. Это мешает полноценному откашливанию, так как пациенты стремятся ограничить движения грудной клетки, чтобы уменьшить боль.

Без лечения симптомы интоксикации быстро нарастают и становятся очень выраженными, вплоть до судорог, спутанности и потери сознания . Это обусловлено обструкцией бронхов, распространением процесса на другие сегменты легких и ухудшением газообмена в них, что провоцирует тяжелую дыхательную недостаточность.

Чем больше сегментов вовлечено в патологический процесс, тем ярче клиническая картина и сильнее явления дыхательной недостаточности.

Диагностика

Для постановки диагноза врач оценивает данные анамнеза, осмотра и аускультации. При выявлении хрипов для подтверждения пневмонии назначаются анализы крови и рентгенологическое исследование легких.

В крови определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышенная скорость оседания эритроцитов. Эти данные свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме.

На рентгене выявляются очаги затемнения, которые соответствуют участкам поражения в легких. При сомнениях в диагнозе дополнительно назначают КТ и МРТ.

С целью определения конкретного возбудителя болезни проводят бактериологическое исследование мокроты, результаты которого используются для подбора максимально эффективной антибактериальной терапии (подробнее тут).

Лечение

Лечение сегментарной пневмонии осуществляют в стационаре с применением антибиотиков, дезинтоксикационной терапии, отхаркивающих средств, физиолечения и общеукрепляющих мероприятий.

Антибактериальная терапия

До получения результатов исследования мокроты антибиотики назначают эмпирически. Для этого выбирают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Основные средства выбора представлены в таблице ниже:

При отсутствии эффекта в первые пять дней антибактериальной терапии препарат меняют на другой из другой группы. Параллельно с антибиотиками инструкция требует назначения пробиотиков для защиты микрофлоры кишечника.

Улучшение дренажной функции легких

С целью улучшения откашливания мокроты и более быстрого очищения легких от слизи и бактерий применяют муколитические, бронхолитические и отхаркивающие препараты. В совокупности их эффектов стимулируется отхождение мокроты за счет ее разжижения и расширения бронхов.

Дезинтоксикация

С целью уменьшения интоксикации организма назначают инфузионную терапию под контролем диуреза с использованием мочегонных. Для инфузий выбирают солевые растворы и раствор глюкозы.

При легком течении болезни вместо инфузий или в дополнении к ним больным рекомендуется обильное теплое питье.

Общеукрепляющая терапия

С целью укрепления и стимуляции защитных сил организма всем больным рекомендуется придерживаться полноценной диеты, богатой белками, клетчаткой, свежими фруктами и овощами. При необходимости дополнительно назначаются витамины в таблетках или инъекциях.

Оксигенотерапия

При выраженной дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия. Для этого больным предлагают дышать через маски смесью, обогащенной кислородом.

За счет такой терапии удается не только нормализовать газовый состав крови и уменьшить одышку, но и ускорить антибактериальные эффекты лечения, так как кислород обладает бактерицидными свойствами.

Физиолечение

После стихания острых явлений на помощь приходит физиотерапия. При сегментарном воспалении легких активно применяют:

• массажи грудной клетки;
• УВЧ;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• индуктометрию;
• дыхательную гимнастику.

Массажи и гимнастику можно делать не только в стационаре, но и в домашних условиях. Массаж грудной клетки улучшает кровообращение в легких, способствует более легкому отхождение мокроты и препятствует ее застаиванию. Дыхательная гимнастика помогает насытить организм кислородом и запускает процессы регенерации.

Один из вариантов такой гимнастики (по Стрельниковой) представлен на фото ниже.

Больше упражнений с подробной техникой их выполнения можно увидеть, посмотрев видео в этой статье.

Профилактика осложнений

Если сегментарную пневмонию не начать лечить вовремя, можно столкнуться с рядом осложнений:

• абсцессом;
• плевритом;
• пневмотораксом;
• появлением в легких ателектаз и др.

Для того, чтобы суметь их предотвратить, необходимо обращаться к врачу каждый раз при появлении кашля. Даже без температуры он может быть признаком пневмонии. А при этом заболевании не упустить время очень важно. Цена легкомыслия и самолечения может оказаться слишком высока, поэтому лучше не рисковать и сразу довериться профессионалам.

Также залогом быстрого излечения без осложнений является здоровый образ жизни, полноценное питание, закаливание и отстутствие вредных привычек.

Сегментарное воспаление легких – частый диагноз среди детей всех возрастов и чуть более редкий среди взрослых. Это заболевания характеризуется склонностью к осложнениям, особенно, в запущенных случаях. Но вовремя начатое лечение почти всегда приводит к полному выздоровлению больных. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и не затягивать с визитом к врачу при появлении признаков болезни.