В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Ваши легкие в опасности или что такое стрептококковая пневмония

Воспаление легких – опасное заболевание, провоцируемое различными инфекциями, чаще бактериями. В этой статье пойдет речь о возбудителях рода Streptococcus. Клинические проявления стрептококковой пневмонии схожи с иными видами воспалений легких, однако имеются некоторые нюансы течения, диагностики и лечения.

Стрептококк
Стрептококк

Общая информация

Поражение легочной ткани образуется в результате ослабления иммунитета или в следствие осложнений заболеваний верхних дыхательных путей. Патология чаще диагностируется у маленьких детей, взрослые болеют не так часто.

Характерная симптоматика проявляется в виде высокой температуры, интоксикации, кашля, болевых ощущений в груди, осложнении дыхательных процессов. Довольно часто стрептококки становятся причиной осложнений, например, плеврита, абсцесса или гломерулонефрита.

Диагностика основывается на результатах рентгенографии и бак-посева отхаркиваемого экссудата, плевральной жидкости и крови. Основная терапия заключается в назначении пенициллиновых антибиотиков, а если заболевание осложняется образованием выпота, то в таком случае показано проведение торакоцентеза (удаление скапливающейся жидкости из области плевры).

В качестве возбудителя могут быть несколько штаммов стрептококков: пептострептококки, бета-гемолитические и прочие. Чаще всего выявляют бактерию Streptococcus pneumoniae, которая проще (и чаще) именуется пневмококком.

На долю заболеваний данного вида приходится примерно 1-4% из всего количества регистрируемых воспалений легких (у детей — 20%). Осложнения гнойного характера в большей степени характерны для пожилых людей и лиц с очень слабым иммунитетом.

В пульмонологической практике заболевание выделяется в самостоятельную нозологическую патологию – пневмококковую пневмонию. Очаговые формы диагностируются в 10% случаев.

Причины

Пневмония – это инфекционное заболевание
Пневмония – это инфекционное заболевание

Стрептококки довольно часто приводят к развитию заболеваний зева, верхних дыхательных путей и лор патологий, например:

  • отит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • синусит;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • скарлатина и прочие.

Реже бактерии могут спровоцировать более сложные болезни: воспаление оболочек головного мозга, менингит, эндокардит, сепсис у ребенка после рождения и патологии органов брюшной полости.

Обратите внимание. Стрептококки довольно редко становятся фактором, который провоцирует развитие пневмоний и трахеобронхитов.

У пациентов младшего возраста, а также людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом, пневмонию вызывают бета-гемолитические стрептококки. В подавляющем большинстве такие случаи регистрируются спорадически, но при определенных условиях могут носить и эпидемиологический характер, особенно, среди групп лиц, которые находятся в постоянном контакте на ограниченной территории, например, у солдат в армии при казарменном режиме.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, чаще всего в межсезонье, когда повышается эпидемиологический порог респираторных заболеваний.

Чаще всего, развитие патогенной микрофлоры происходит в организме, который ослаблен следующими заболеваниями:

  • корь;
  • грипп;
  • коклюш;
  • оспа.

Важно. Пневмонийный стрептококк в большинстве случаев вызывает сегментарную и реже очаговую или долевую пневмонию.

Когда патоген оказывается в воздухоносных путях, там начинают формироваться некротические процессы, ткани бронхов и трахеи изъявляются. Эти процессы сопровождаются сильным образованием мокроты с кровяными включениями.

В легочной паренхиме патогенез поражает перегородки между альвеолами. Патоген проникает в лимфу и с ее током активно распространяется на лимфоузлы средостения и легочные корни. Циркулируя в крови, стрептококк заражает область плевры, где начинают образовываться гнойные процессы, что приводит выделению обильного выпота жидкой гнойной консистенции или серозно-геморрагического типа.

Признаки

Высокая температура явный признак воспаления легких
Высокая температура явный признак воспаления легких

Симптомы данного вида воспаления легких не имеют явных отличительных особенностей:

  • фебрильная температура, часто около 39 градусов и выше;
  • лихорадка;
  • сильный кашель (вначале малопродуктивный, но потом появляется обильный слизисто-гнойный экссудат);
  • дыхательная недостаточность, отдышка.

При поражении стрептококком редко возникает чувство озноба и ржавая мокрота. Если интоксикационные процессы интенсивны, то вероятно появление на коже скарлатиновых высыпаний.

Важно. Когда пневмония развивается на фоне простуды или острой респираторной инфекции, то о присоединении бактериального компонента говорит ухудшение признаков ОРВИ.

Осложнения

Абсцесс легких
Абсцесс легких

Для данного заболевания характерно развитие осложнений в виде воспалений плевры (эмпиемы и плеврита), появляющиеся уже на 3-4 день после установления ясной клинической картины основной патологии. Подобное течение болезни наблюдается у каждого второго заболевшего взрослого и чаще у пациентов детского возраста.

Гнойный перикардит может развиваться у каждого третьего больного, еще реже формируются абсцессы легочной ткани в районе очагов воспалений. Более подробно обо всех нюансах рассказывается на видео в этой статье. В крайних случаях стрептококковая пневмония дает осложнения на почки (гломерулонефрит) и костные ткани (гнойный артрит, остеомиелит).

Особенности болезни у новорожденных

На фото рентген-снимок новорожденного с врожденной пневмонией
На фото рентген-снимок новорожденного с врожденной пневмонией

Отдельно несколько слов следует сказать о течении болезни, вызванной стрептококком, у младенцев. Речь идет о пневмонии, развивающейся в конце первой недели после рождения.

Ребенок заражается, еще будучи в утробе матери из-за развития сепсиса, который спровоцирован бактериями. Заболевание имеет достаточно тяжелое течение, с существенным нарушением дыхательной функции (нарастающая гипоксемия, тахипноэ, диффузным цианозом, эпизодами апноэ и диспноэ).

Диагностика

Для верификации стрептококковой пневмонии инструкция предполагает обязательно учитывать анамнез. Врач должен выяснить, какие заболевания ранее перенес больной.

Поскольку воспаления в данном случае носят очаговый характер, то при аускультации данные будут довольно редкими. В периферической крови (с самого начала развития патологического процесса) определяется повышенное количество лейкоцитов (до 20-30х109/л), лейкоцитарная формула сдвигается влево.

На рентгеновском фото видны рассеянные инфильтративные тени в средней и нижней части легких. О развивающемся плеврите свидетельствует равномерное затемнение, причем ее верх, как правило, затемнен. При абсцессе на снимке обнаруживается круглая полость, где различим горизонтальный уровень жидкости.

Важной диагностической мерой выступает бак-посев мокроты, что выявляет возбудителя и позволяет узнать уровень его резистентности к антибактериальной терапии. В определенных случаях понадобится провести пункцию плеврального выпота. Помимо этих анализов стрептококк обнаруживают в крови. Дифференциальный диагноз должен исключать другие виды воспаления легких.

Лечение

Амоксициллин
Амоксициллин

Подход к терапии такой же, как и при других видах воспаления легких, вызванных распространением бактериальной микрофлоры. В первую неделю важно придерживаться постельного режима (в период острой фазы), назначение антибактериальных препаратов, в основном, пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин и другие) часто в комплексе с аминогликозидами и симптоматической терапией (жаропонижающие, обезболивающие, бронхолитики и муколитики).

В тяжелых ситуациях по показаниям проводят процедуры, направленные на борьбу с интоксикацией, после чего следует реабилитация.

Обратите внимание. Для успешного лечения стрептококковой пневмонии желательно в первые дни применять антибиотики в виде уколов. Лекарства принимают перорально после улучшения состояния.

При осложнениях проводится закрытое дренирование плевральной полости, после чего ее промывают антисептиком. После спадания температуры и исчезновения признаков интоксикации к назначенному лечению добавляют физиотерапевтические процедуры (таблица).

Таблица. Физиотерапия при стрептококковой пневмонии:

Процедура Краткое описание

Электрофорез
Электрофорез
Данный метод позволяет ускорить выздоровление путем стимуляции процессов рассасывания очага воспаления. На эту зону ставят электрофорез с хроридом кальция, йодидом калия, гепарином. Для купирования бронхоспазма применяют сульфат магния или раствор эуфиллина.  При сильной боли помогает новокаин или дикаин.

Ингаляции
Ингаляции
Вдыхание паров, насыщенных целебными элементами, помогает улучшить отхождение и дренаж мокроты, усилить вентиляционные способности легких. Для этой цели могут использоваться медикаментозные средства (эуспиран, эуфиллин, солутан, новодрин) и народные (спиртовые растворы календулы, эвкалипта, прополиса и прочие).

Ультравысокочастотная терапия
Ультравысокочастотная терапия
УВЧ усиливает прилив крови, уменьшает проявления интоксикации и помогает скорейшему рассасыванию воспалительного очага. Нельзя использовать данную процедуру, если пневмония развилась на фоне хронического бронхита, поскольку это может спровоцировать пневмосклероз.

Индуктотермия
Индуктотермия
Суть метода в воздействии высокочастотных магнитных полей, которые расслабляют мускулатуру, улучшают крово- и лимфоток, помогают понизить болевой синдром. Индуктотермия эффективна при затяжной пневмонии.

СВЧ
СВЧ
Лечебным действием обладает сверхвысокочастотное электромагнитное поле. Поскольку волны проникают на глубину не более чем 5-8 сантиметров, то для воспалений, которые расположены глубоко данная терапевтическая процедура малоэффективна.

ЛФК и дыхательная гимнастика
ЛФК и дыхательная гимнастика
Лечебная физкультура и упражнения направленные на усиление работы грудной клетки способствуют увеличению ЖЕЛ, улучшению вентиляции бронхов и легких, при этом усиливается отхождение мокроты.

Массаж трудной клетки
Массаж трудной клетки
Очень хорошая процедура, усиливает дренаж, что ускоряет процессы рассасывания воспалительного очага. Очень важно, чтобы массаж выполнялся квалифицированным специалистом, поскольку нужно стимулировать определенные точки и зоны.

Прогноз и профилактика

Основные меры профилактики
Основные меры профилактики

При своевременном диагностировании и адекватно подобранной терапии стрептококковая пневмония хорошо лечится, даже если возникают осложнения. Поскольку симптоматика яркая, то, как правило, болезнь выявляется рано. Длительные воспаления легких с гнойными осложнениями довольно редки, и возможны лишь при отсутствии антибактериальной терапии.

Важно. Вакцинация против респираторных инфекций и гриппа существенно снижает риски развития воспаления легких.

Профилактика состоит в укреплении организма, ведении здорового способа жизни. Спортивные занятия существенно улучшают резистентность организма против бактерий и вирусов.

Важно своевременно лечить простудные заболевания, санировать ротовую полость и носоглотку при наличии стрептококковой инфекции. В периоды массовых заболеваний избегать скопления людных мест, и ограничить контакты с заболевшими.



Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями
Добавить комментарий