Ваши легкие в опасности или что такое стрептококковая пневмония

Воспаление легких – опасное заболевание, провоцируемое различными инфекциями, чаще бактериями. В этой статье пойдет речь о возбудителях рода Streptococcus. Клинические проявления стрептококковой пневмонии схожи с иными видами воспалений легких, однако имеются некоторые нюансы течения, диагностики и лечения.

Общая информация

Поражение легочной ткани образуется в результате ослабления иммунитета или в следствие осложнений заболеваний верхних дыхательных путей. Патология чаще диагностируется у маленьких детей, взрослые болеют не так часто.

Характерная симптоматика проявляется в виде высокой температуры, интоксикации, кашля, болевых ощущений в груди, осложнении дыхательных процессов. Довольно часто стрептококки становятся причиной осложнений, например, плеврита, абсцесса или гломерулонефрита.

Диагностика основывается на результатах рентгенографии и бак-посева отхаркиваемого экссудата, плевральной жидкости и крови. Основная терапия заключается в назначении пенициллиновых антибиотиков, а если заболевание осложняется образованием выпота, то в таком случае показано проведение торакоцентеза (удаление скапливающейся жидкости из области плевры).

В качестве возбудителя могут быть несколько штаммов стрептококков: пептострептококки, бета-гемолитические и прочие. Чаще всего выявляют бактерию Streptococcus pneumoniae, которая проще (и чаще) именуется пневмококком.

На долю заболеваний данного вида приходится примерно 1-4% из всего количества регистрируемых воспалений легких (у детей — 20%). Осложнения гнойного характера в большей степени характерны для пожилых людей и лиц с очень слабым иммунитетом.

В пульмонологической практике заболевание выделяется в самостоятельную нозологическую патологию – пневмококковую пневмонию. Очаговые формы диагностируются в 10% случаев.

Причины

Стрептококки довольно часто приводят к развитию заболеваний зева, верхних дыхательных путей и лор патологий, например:

• отит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• синусит;
• бронхит;
• трахеит;
• скарлатина и прочие.

Реже бактерии могут спровоцировать более сложные болезни: воспаление оболочек головного мозга, менингит, эндокардит, сепсис у ребенка после рождения и патологии органов брюшной полости.

Обратите внимание. Стрептококки довольно редко становятся фактором, который провоцирует развитие пневмоний и трахеобронхитов.

У пациентов младшего возраста, а также людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом, пневмонию вызывают бета-гемолитические стрептококки. В подавляющем большинстве такие случаи регистрируются спорадически, но при определенных условиях могут носить и эпидемиологический характер, особенно, среди групп лиц, которые находятся в постоянном контакте на ограниченной территории, например, у солдат в армии при казарменном режиме.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, чаще всего в межсезонье, когда повышается эпидемиологический порог респираторных заболеваний.

Чаще всего, развитие патогенной микрофлоры происходит в организме, который ослаблен следующими заболеваниями:

• корь;
• грипп;
• коклюш;
• оспа.

Важно. Пневмонийный стрептококк в большинстве случаев вызывает сегментарную и реже очаговую или долевую пневмонию.

Когда патоген оказывается в воздухоносных путях, там начинают формироваться некротические процессы, ткани бронхов и трахеи изъявляются. Эти процессы сопровождаются сильным образованием мокроты с кровяными включениями.

В легочной паренхиме патогенез поражает перегородки между альвеолами. Патоген проникает в лимфу и с ее током активно распространяется на лимфоузлы средостения и легочные корни. Циркулируя в крови, стрептококк заражает область плевры, где начинают образовываться гнойные процессы, что приводит выделению обильного выпота жидкой гнойной консистенции или серозно-геморрагического типа.

Признаки

Симптомы данного вида воспаления легких не имеют явных отличительных особенностей:

• фебрильная температура, часто около 39 градусов и выше;
• лихорадка;
• сильный кашель (вначале малопродуктивный, но потом появляется обильный слизисто-гнойный экссудат);
• дыхательная недостаточность, отдышка.

При поражении стрептококком редко возникает чувство озноба и ржавая мокрота. Если интоксикационные процессы интенсивны, то вероятно появление на коже скарлатиновых высыпаний.

Важно. Когда пневмония развивается на фоне простуды или острой респираторной инфекции, то о присоединении бактериального компонента говорит ухудшение признаков ОРВИ.

Осложнения

Для данного заболевания характерно развитие осложнений в виде воспалений плевры (эмпиемы и плеврита), появляющиеся уже на 3-4 день после установления ясной клинической картины основной патологии. Подобное течение болезни наблюдается у каждого второго заболевшего взрослого и чаще у пациентов детского возраста.

Гнойный перикардит может развиваться у каждого третьего больного, еще реже формируются абсцессы легочной ткани в районе очагов воспалений. Более подробно обо всех нюансах рассказывается на видео в этой статье. В крайних случаях стрептококковая пневмония дает осложнения на почки (гломерулонефрит) и костные ткани (гнойный артрит, остеомиелит).

Особенности болезни у новорожденных

Отдельно несколько слов следует сказать о течении болезни, вызванной стрептококком, у младенцев. Речь идет о пневмонии, развивающейся в конце первой недели после рождения.

Ребенок заражается, еще будучи в утробе матери из-за развития сепсиса, который спровоцирован бактериями. Заболевание имеет достаточно тяжелое течение, с существенным нарушением дыхательной функции (нарастающая гипоксемия, тахипноэ, диффузным цианозом, эпизодами апноэ и диспноэ).

Диагностика

Для верификации стрептококковой пневмонии инструкция предполагает обязательно учитывать анамнез. Врач должен выяснить, какие заболевания ранее перенес больной.

Поскольку воспаления в данном случае носят очаговый характер, то при аускультации данные будут довольно редкими. В периферической крови (с самого начала развития патологического процесса) определяется повышенное количество лейкоцитов (до 20-30х109/л), лейкоцитарная формула сдвигается влево.

На рентгеновском фото видны рассеянные инфильтративные тени в средней и нижней части легких. О развивающемся плеврите свидетельствует равномерное затемнение, причем ее верх, как правило, затемнен. При абсцессе на снимке обнаруживается круглая полость, где различим горизонтальный уровень жидкости.

Важной диагностической мерой выступает бак-посев мокроты, что выявляет возбудителя и позволяет узнать уровень его резистентности к антибактериальной терапии. В определенных случаях понадобится провести пункцию плеврального выпота. Помимо этих анализов стрептококк обнаруживают в крови. Дифференциальный диагноз должен исключать другие виды воспаления легких.

Лечение

Подход к терапии такой же, как и при других видах воспаления легких, вызванных распространением бактериальной микрофлоры. В первую неделю важно придерживаться постельного режима (в период острой фазы), назначение антибактериальных препаратов, в основном, пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин и другие) часто в комплексе с аминогликозидами и симптоматической терапией (жаропонижающие, обезболивающие, бронхолитики и муколитики).

В тяжелых ситуациях по показаниям проводят процедуры, направленные на борьбу с интоксикацией, после чего следует реабилитация.

Обратите внимание. Для успешного лечения стрептококковой пневмонии желательно в первые дни применять антибиотики в виде уколов. Лекарства принимают перорально после улучшения состояния.

При осложнениях проводится закрытое дренирование плевральной полости, после чего ее промывают антисептиком. После спадания температуры и исчезновения признаков интоксикации к назначенному лечению добавляют физиотерапевтические процедуры (таблица).

Таблица. Физиотерапия при стрептококковой пневмонии:

Прогноз и профилактика

При своевременном диагностировании и адекватно подобранной терапии стрептококковая пневмония хорошо лечится, даже если возникают осложнения. Поскольку симптоматика яркая, то, как правило, болезнь выявляется рано. Длительные воспаления легких с гнойными осложнениями довольно редки, и возможны лишь при отсутствии антибактериальной терапии.

Важно. Вакцинация против респираторных инфекций и гриппа существенно снижает риски развития воспаления легких.

Профилактика состоит в укреплении организма, ведении здорового способа жизни. Спортивные занятия существенно улучшают резистентность организма против бактерий и вирусов.

Важно своевременно лечить простудные заболевания, санировать ротовую полость и носоглотку при наличии стрептококковой инфекции. В периоды массовых заболеваний избегать скопления людных мест, и ограничить контакты с заболевшими.