В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Мокрота при туберкулезе: как обнаружить палочку Коха

Мокрота всегда сопровождает прогрессирующее течение туберкулеза
Мокрота всегда сопровождает прогрессирующее течение туберкулеза

Ежедневно железистыми клетками трахеи и крупных бронхов продуцируется небольшое количество слизистого секрета, призванного очистить дыхательные пути от попадающих пылевых частиц и микробных агентов. При инфицировании легочного дерева количество этого секрета значительно увеличивается, он содержит большое число клеток иммунитета и элементов воспаления.

Такое патологическое отделяемое называется мокротой, и при различных заболеваниях она имеет свои особенности. А какая мокрота при туберкулезе? Разберём в нашем обзоре, фото и видео в этой статье.

Особенности мокроты при инфицировании микобактериями туберкулёза

Появление мокроты при туберкулезе происходит не сразу. Начальные этапы болезни, как правило, сопровождаются сухим и малопродуктивным кашлем.

Появление гнойного или слизисто-гнойного экссудата связано с прогрессированием инфекционного процесса в лёгких и ростом очагов воспаления. При этом железистыми клетками бронхов активно продуцируется патологический секрет, который выделяется наружу при каждом кашлевом толчке.

Сухой приступообразный кашель – признак начальных форм специфического воспаления в легких
Сухой приступообразный кашель – признак начальных форм специфического воспаления в легких

Мокрота имеет различные характеристики, начиная от цвета и запаха, заканчивая вязкостью и консистенцией. Особенности воспалительного экссудата при туберкулезе представлены в разделах ниже.

Количество

Как мы выяснили, на начальных стадиях заболевания мокроты нет совсем, или пациент отхаркиваться совсем немного белой слизи в течение дня. По мере прогрессирования туберкулёза ее количество постоянно увеличивается.

Скапливающаяся в бронхиальном дереве мокрота мешает нормальному дыханию
Скапливающаяся в бронхиальном дереве мокрота мешает нормальному дыханию

Объем мокроты может оценить только врач. При этом оценивается не только объем отдельных порций, но и количество патологического экссудата, который отхаркиваться больной в течение дня.

Цвет

На начальном этапе заболевания мокрота может иметь беловатый оттенок. Это связано с содержанием в ней большого количества белка. Если патологический секрет бронхов содержит гной или прожилки крови,

Цвет мокроты при туберкулезе легких изменяется на:

  • желтоватый;
  • зелёный;
  • кремовый;
  • алый.
Появление прожилок крови в мокроте – тревожный признак развития деструктивных изменений
Появление прожилок крови в мокроте – тревожный признак развития деструктивных изменений

Состав

В зависимости от состава выделяют несколько видов мокроты.



Таблица: Классификация мокроты:

Вид Описание Заболевания
Слизистая Является следствием простейшего катарального воспаления. Прозрачная. При туберкулезе практически не встречается.
  • Острый бронхит;
  • Бронхиальная астма.
Слизисто-гнойная Состоит из слизи и некоторого количества гноя (погибших иммунных клеток). Прозрачная, имеет прожилки жёлтого или зелёного цвета.
  • Начальные формы туберкулёза;
  • Хронический бронхит;
  • Пневмония.
Гнойно-слизистая Идентична по компонентам с предыдущей, но содержит больше гноя, чем слизи. Имеет желтоватый или зеленоватый оттенок.
Гнойная Слизь отсутствует. Цвет мокроты грязно-зеленый или жёлтый.
  • Туберкулёз;
  • Инфекционные заболевания дыхательных путей.
Слизисто-кровянистая Имеет красноватый цвет за счёт прожилок крови в слизистом отделяемом.
  • Туберкулёз;
  • Пневмония;
  • Бронхогенный рак.
Слизисто-гнойно-кровянистая Помимо крови и слизи также имеет в составе гной.
  • Туберкулёз;
  • Рак лёгких.
Кровохарканье Выделение большого количества крови алого оттенка из дыхательных путей.
  • Туберкулёз с распадом;
  • Опухоли;
  • Травмы лёгкого.
Физические свойства мокроты в зависимости от состава
Физические свойства мокроты в зависимости от состава

Обратите внимание! По цвету мокроты предположить ее состав бывает трудно. Стандартная врачебная инструкция рекомендует провести несколько лабораторных тестов для определения основных физико-химических свойств отделяемого из бронхов.

Консистенция

По консистенции мокрота при инфицировании микобактериями туберкулёза может быть:

  1. Вязкой (содержит много слизи и белых кровяных телец). Чаще встречается на начальных этапах заболевания.
  2. Густой (небольшое количество слизи и лейкоцитов, а также жидкости). Определяется при инфильтративном туберкулезе.
  3. Жидкой (содержит много влаги и мало форменных элементов).

Мокрота – важный диагностический материал

Патологический секрет бронхов является одним из основных материалов для исследования в диагностике туберкулёза. Она позволяет не только подтвердить данные рентгенологического обследования, но и выявить больных с открытой формой инфекции, активно выделяющих МБТ и способных заразить окружающих.

Чтобы повысить диагностическую ценность анализов мокроты, каждому пациенту следует знать правила сбора мокроты на туберкулез.

Правила сбора и сдачи

Многих людей, получивших направление на анализ, интересует, как собрать мокроту на туберкулез. Чтобы полученная специалистом информация была максимально  информативна, четко следуйте инструкциям, полученным в поликлинике или описанным ниже.

Обратите внимание! Собирайте патологический секрет бронхов только в стерильные контейнеры. Как правило, их выдают вместе с направлением, перед тем как сдавать мокроту на туберкулез.

Правильный сбор мокроты на туберкулез состоит из нескольких последовательных шагов:

  1. Сядьте на стул с жёсткой спинкой напротив распахнутого окна.
  2. Сделайте медленный глубокий вдох, а затем выдох. Повторите 2-3 раза.
  3. На третьем вдохе резко встаньте. Это позволит лёгким наполниться воздухом.
  4. Сразу же после вдоха с силой выдохните. Резкое поджатие диафрагмы спровоцирует кашлевой толчок.
  5. Сплюньте выделившуюся мокроту в контейнер и плотно закройте его крышкой.
Для исследования необходимо сдавать мокроту в специальную баночку с крышкой
Для исследования необходимо сдавать мокроту в специальную баночку с крышкой

Обратите внимание! Лучше собирать скопившийся в бронхах экссудат сразу после пробуждения. Перед сбором биологического материала можно прополоскать рот, но нельзя чистить зубы.

Как правильно сдать мокроту на туберкулез? Хранят полученный образец в прохладном месте (можно в холодильнике, отдельно от продуктов). Желательно отнести его в лабораторию как можно раньше. Исследование мокроты проводится не позднее 12-18 часов после сбора.



Методы диагностики

Исследование биологического материала начинается с его осмотра. У больных она обычно имеет слизисто-гнойный или гнойный характер.

При туберкулезе в мокроте можно обнаружить такие патологические включения как прожилки крови или бронхиолиты (небольшие округлые обызвествленные образования). Развитие кровохарканья – тревожный признак, говорящий о деструктивных изменениях тканей и обычно требующий немедленной госпитализации пациента.

Кровохарканье требует немедленной госпитализации
Кровохарканье требует немедленной госпитализации

Микроскопия мокроты при туберкулезе проводится неоднократно. Подготовленные мазки окрашиваются по Цилю-Нильсену.

Поскольку микобактерии являются кислотоустойчивыми микроорганизмами, они ярко выделяются среди прочих микробов. При микроскопии они выглядят как ярко-красные палочки на синем фоне (см. фото).

Микобактерии при микроскопии
Микобактерии при микроскопии

Обратите внимание! Отсутствие МБТ в окрашенных мазках мокроты не позволяет полностью исключить заболевание.

Повысить результативность бактериоскопического метода диагностики позволяет использование люминесцентной микроскопии. При этом МБТ ярко выделяются на темно-зеленом фоне желтым свечением.

Посев мокроты на туберкулез выполняется в рамках бактериологического исследования. В качестве «золотого стандарта» для выращивания колоний МБТ применяется плотная питательная среда Ливенштейна-Йенсена. Рост микроорганизмов происходит в среднем за 15-80 дней.

Колонии микобактерий имеют весьма типичный вид
Колонии микобактерий имеют весьма типичный вид

Исследование мокроты пациентов с подозрением на туберкулёз имеет важное диагностическое значение. Однако не стоит забывать и о стандартном алгоритме диагностики инфекции, включающем рентгенографию органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи. Лишь на основании комплексного обследования специалист сможет поставить черный диагноз и назначить подходящее лечение.





Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями

Комментарии
  1. Антон

    О проблеме туберкулеза и его тяжелых последствиях, думаю известно каждому. Но вот о профилактике и его диагностики знаю не все. Я помню, что в школе нам делали прививку Манту,
    Почему эту прививку не желают взрослым?

    для того, чтобы понимать реакцию организма. Как сказано в статье все можно понять по кашлю и мокроте. По крайней мере кашель должен дать понять р сложности ситуации.
    Как долго должен продолжиться кашель чтобы понять о болезни ?

  2. Ольга

    Не знаю что хуже, рак легких или туберкулез, но оба заболевания очень коварные и опасные, если не выявить их на ранней стадии- они смертельны. Правда туберкулезом можно заразиться, а раком легких болеют не только курильщики, но и люди которые не курят. Туберкулез после некоторого времени болезни начинает давать осложнения- сильный кашель и среди мокроты появляются кровяные включения. Этого допускать ни в коем случае не нужно, а нужно во время делать снимки грудной клетки- флюорографию , мой папа пропустил один снимок, немного затянули с лечением и определением и в итоге 4- я стадия рака легких.

Добавить комментарий



Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
upulmanologa.ru