В нашем каталоге более 20 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Что такое вторичный туберкулез?

Вторичный туберкулез развивается в результате реинфекции или реактивации эндогенной инфекции, находящейся в легочной системе в латентном состоянии. Заболевание обнаруживают в основном у взрослых людей, ранее болевших первичным туберкулезом. Описал признаки присущие этой форме туберкулеза еще Роберт Кох, отрывший возбудителя болезни.

Рентгенограмма помогает выявить туберкулез на ранней стадии.
Рентгенограмма помогает выявить туберкулез на ранней стадии.

Особенности и причины появления

Наиболее часто встречающая в практике фтизиатрии форма патологии. Развивается на фоне уже сформированного противотуберкулезного иммунитета. Поэтому, выявляет врач вторичный туберкулез, как правило, у лиц ранее подвергшихся контакту с бактерией.

Важно! Болезнь поражает людей в возрасте 30-50 лет, которые ранее перенесли полноценный первичный туберкулезный комплекс или у них развивался очаг благополучно впоследствии заживший.

Мнения специалистов расходятся.
Мнения специалистов расходятся.

В медицине нет конкретного мнения по поводу первоначального катализатора болезни. Выделяют две основные причины: реактивация и реинфицирование. В первом случае происходит повторная активация старых очагов в организме.

Они попадают на место развития  в детском или подростковом возрасте, но при этом клинически болезнь полностью вылечивается.  Существует предположение, что у детей болевших туберкулезом лимфатических узлов, могут остаться возбудители в латентной форме.

После падения защитных функций организма (переохлаждение, ОРЗ, пневмонии) с током лимфы микобактерия попадает в верхние отделы легких.

Есть два пути активации болезни.
Есть два пути активации болезни.

Во втором случае речь идет о повторном попадании возбудителей в организм. Проникновение суперинфекции настолько массивное, что организм не справляется с наплывом, и болезнь переходит в активную фазу.

Возбудитель попадает в легкие человека уже  болевшего первичным туберкулезом или ранее инфицированного микобактерией, которая пребывала в латентном состоянии. На момент проникновения большой дозы возбудителя, у инфицированного наблюдается хорошая реактивность организма, и болезнь развивается ограниченно.

Большинство  специалистов придерживаются второго варианта, так как его подтверждает генетическое исследование штамма микобактерии.

Как развивается болезнь и ее признаки

Кровохарканье как симптом прогрессирующей болезни.
Кровохарканье как симптом прогрессирующей болезни.

После попадания возбудителя болезнь клинически не проявляется. Заболевший  не обращается за помощью к врачу, и очаг поражения развивается по нарастающей, не подвергаясь воздействию медикаментозного лечения.

Дальнейшее прогрессирование туберкулеза приводит к центральному некрозу, который сопровождает казеоз. То есть появляются некротические ткани схожие с творожистыми массами, которые в дальнейшем разжижаются.

Патологический процесс может распространиться на сегмент или долю легкого. Подвергаясь негативному влиянию микобактерии, легкое теряет свою естественную структуру, и ухудшаются ее функциональные возможности.

Болезнь развивается последовательно.
Болезнь развивается последовательно.

Симптомы вторичного туберкулеза:

  • кашель – главный признак болезни;
  • мокрота – выделения скудные и без гноя;
  • кровохарканье – проявляется небольшими кровяными сгустками в мокроте;
  • кровотечения в легких – развиваются при постоянном прогрессировании болезни.

Особенности развития патологии:

  • не происходит инфицирования лимфатических узлов;
  • поражению подвергаются сегменты верхней доли и верхние сегменты нижней доли легких;
  • продвижение инфекции происходит контактным путем;
  • клинические формы патологического процесса сменяются в определенном порядке, и по ним можно проследить фазу болезни.

В начале заболевания при обследовании, у пациента не будет выявлено серьезных клинических показателей. Заподозрить развитие болезни можно с помощью рентгенографии или флюорографии. Малозаметные признаки проявляются, как правило,  при обширном поражении.

Возможно появление хрипов, в верхних долях легкого. Образование больших каверн, при прослушивании, проявляется амфорическим дыханием.  Прогрессирование болезни может проявиться достаточно выраженной симптоматикой, характерны симптомы интоксикации.

Ежегодная плановая рентгенография гарантирует выявление болезни на ранней стадии.
Ежегодная плановая рентгенография гарантирует выявление болезни на ранней стадии.

Формы

Различают 8 форм вторичного туберкулеза. Переход от одной к другой представляет дальнейшее развитие предыдущей фазы.

Клинические формы болезни имеют следующую последовательность и симптоматическое проявление:

Формы туберкулеза Как проявляются
Острая очаговая Является начальным проявлением вторичного туберкулеза, скудные симптомы могут длиться годами. Появляются хрипы, кашель, ночная потливость, головная боль, субфебрильная температура.
Фиброзно-очаговая Поражение затрагивает несколько сегментов одного легкого. Для этой формы характерна смена периодов обострения и заживления.
Инфильтративный туберкулез Продолжение очаговой формы. Повышается температура перед сном до 38-39, кашель, выделение мокроты, боли в груди, слабость, ночная потливость.
Туберкулема Эволюция предыдущей формы, появляются очаги некроза размером до 5 см. Признаки интоксикации, влажные хрипы, временами кашель и температура.
Казеозная пневмония Значительно увеличившийся казиозный некроз, в дальнейшем распадается и отторгается. Больной нуждается в посторонней помощи, кашель, гнойная мокрота, кровотечения.
Острая кавернозная В верхушках легкого образуются каверны размером 2-7 см, стенки которых покрыты творожистыми массами. Незначительное повышение температуры, слабость, выделение мокроты, боли в груди.
Фиброзно-кавернозная Продолжение острой формы, имеет хроническое течение, возможно формирования дыхательной и сердечной недостаточности. Характерна бледность кожных покровов, кашель, одышка, снижение аппетита.
Цирротическая Конечная форма. Происходит деформация легкого, оно уплотняется и слабо двигается. Часто беспокоящий сухой кашель, слизистая мокрота с гнойными прожилками, иногда чисто гнойная.

Отличие между начальной очаговой формой и завершающей цирротической – глобальное. В первом случае пациент может несколько лет не подозревать о наличии патологии, только флюорография (на фото) выявит патологию.

Рентгенографическое исследование.
Рентгенографическое исследование.

Важно! При цирротической форме инструкция полагает паллиативное лечение. Высока вероятность летального исхода.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными клиническими осложнениями туберкулеза.

Осложнения и прогноз

Осложнения охватывают всю дыхательную систему.
Осложнения охватывают всю дыхательную систему.

Клинические осложнения могут охватывать следующие области организма:

  • бронхи;
  • трахеи;
  • гортань;
  • полость рта;
  • кишечник.

Попадание микобактерий в верхние дыхательные пути и ротовую полость приводит к появлению кровохарканья. Такой симптом выступает маркером открытой формы болезни, пациента стоит изолировать от общества.

Люди с открытой формой туберкулеза должны проходить обязательное лечение.
Люди с открытой формой туберкулеза должны проходить обязательное лечение.

Образующиеся в легких каверны могут стать причиной выраженной функциональной деформации и стать причиной следующих синдромов:

  • анемия;
  • пневмоторакс;
  • плеврит;
  • туберкулезная эмпиема;
  • свищ.

При продолжительном течении заболевания вероятно развитие вторичного амилоидоза. На этом фоне возникает почечная недостаточность, и пациент может умереть.

Сильный, приступообразный кашель – повод обратится на прием к терапевту.
Сильный, приступообразный кашель – повод обратится на прием к терапевту.

При вторичном туберкулезе прогноз зависит от своевременности начатого воздействия. Несмотря на ранее сформированный иммунитет к заболеванию, в отсутствии необходимого лечения, пациент имеет риск летального исхода.

Средняя продолжительность жизни пациентов, не получающих адекватного лечения, составляет 2-2, 5 года. Необходимо учитывать, что патология имеет достаточную продолжительность, и активная фаза характеризуется периодами обострения, которые могут сменяться ремиссией.



Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас
+1 Нравится статья 0
Загрузка...
Поделитесь с друзьями
Добавить комментарий