Антибиотики при пневмонии у детей. Современный подход
Воспаление легких — опасное заболевание, может привести к смерти или искалечить на всю жизнь. Правильно подобранные антибиотики при пневмонии у детей — гарантия выздоровления.
Содержание статьи
Классификация пневмонии
Пневмонии бывают:
- Внебольничные (малыш захворал дома).
- Внутрибольничные (появление признаков поражения легких после 48 часов пребывания в больнице).
- Пневмонии новорожденных. Врожденные — болезнь проявляется в первую неделю жизни. Приобретенные — малыш заболевает в возрасте от 7 до 30 дней.
- Вентиляционные — осложнения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ранние — начало воспаления легких в первые 4 суток ИВЛ; поздние — после 4 суток вентиляции.
У детей с иммунодефицитом, когда организм не может бороться с инфекцией.
Важно! Лечение пневмонии у детей антибиотиками зависит от степени поражения легких.
Классификация по рентгенологической картине:
- Очаговая (поражен небольшой участок).
- Очагово-сливная (несколько очагов в доле легкого).
- Долевая (крупозная) — охвачена воспалением доля.
- Сегментарная (поражен целый сегмент).
- Интерстициальная (воспаление соединительной ткани, окружающей альвеолы).
Составляя план лечения, врач должен понимать, что назначение «стартового препарата» зависит от этиологии заболевания.
Совет! При поступлении ребенка в больницу немедленно сделать посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Внутриутробное воспаление легких у новорожденных вызывают стрептококки группы В и грамотрицательные бактерии, иногда — золотистый стафилококк и Listeria monocytogenes.
Вирусы и грамотрицательные бактерии — главная причина болезни в возрасте 1-6 месяцев. Если во время родов произошло заражение малыша хламидиями, инфекция может привести к воспалению легких в 2 месяца.
Совет для будущих мам! Не забывайте обследоваться на половые инфекции во время беременности. Цена исследования невелика, она не отразится на вашем бюджете. Здоровье — бесценно!
Внебольничные пневмонии у малышей от 6 месяцев до 6 лет вызывают Streptococcus pneumoniae, вирусы парагриппа и гриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Основной виновник недуга с 7 до 12 лет — Streptococcus pneumoniae.
При госпитальном заражении главную роль играет больничная микрофлора, устойчивая к действию антибиотиков. Такие пневмонии очень опасны из-за частых и тяжелых осложнений.
Антибактериальная терапия
Форма заболевания | Возбудитель | Рекомендовано (названия действующих веществ) | Вариант замены |
Врожденная |
|
|
цефотаксим + амикацин |
В возрасте 1-6 месяцев |
|
|
цефотаксим + амикацин |
Атипичная форма в возрасте 1-6 месяцев | хламидии | азитромицин | эритромицин |
От 6 месяцев до 6 лет |
|
|
|
У детей 6-12 лет | Streptococcus pneumoniae |
|
|
Осложненная пневмония в 6-12 лет |
|
|
|
Госпитальная |
|
|
метронидазол |
Антибиотики при воспалении легких у детей раннего возраста назначаются только внутримышечно или внутривенно. Для ребенка старше 6 месяцев возможен пероральный прием лекарств.
Как понять, что лечение помогло?
Помогут такие признаки:
- Нормализация температуры тела.
- Уменьшение одышки.
- Стабилизация состояния, появление аппетита.
- Улучшение формулы крови.
Признаки отсутствия эффекта: после 3-4 дней антибактериальной терапии нарастает интоксикация, сохраняется высокая лихорадка, не уменьшается лейкоцитоз. Пора менять антибиотик!
Лечение продолжается до полного выздоровления: нормализации общего анализа крови и рентгенологической картины.
В осложненных случаях продолжительность лечения затягивается до месяца. Длительный прием антибактериальных средств — угроза присоединения грибковой инфекции и дисбактериоза. Для профилактики назначают противогрибковые препараты и эубиотики.
Фото и видео в этой статье познакомят вас с современными достижениями медицины.
Частые вопросы врачу
Лечение кандидоза
Добрый день! Моему сыну месяц. Недавно мы выписались из больницы, лечились от воспаления легких. Сегодня я заметила у него во рту белый налет. Это молочница? Что можно сделать?
Здравствуйте. Похоже, ваш диагноз верен. Кандидоз полости рта часто появляется после лечения антибиотиками. Рекомендую вам приобрести «Нистатин». К препарату прилагается подробная инструкция, но перед применением посоветуйтесь с участковым педиатром.
Можно ли обойтись без антибиотиков?
Здравствуйте, доктор! Дочке 6 месяцев. Недавно она заболела, очаговая пневмония. Сразу назначили ампициллин. А нельзя ли обойтись народной медициной? Бабушка говорит, когда она была маленькая, лечили травами и мазали грудь гусиным жиром.
Здравствуйте! Антибактериальная терапия необходима. Без лечения состояние девочки ухудшится, она может погибнуть! Рецепты народной медицины пригодятся после стабилизации состояния. Но учтите, если ваша дочь — аллергик, настойки трав могут привести к непредсказуемому результату.
Иногда невозможно обойтись без антибиотиков. Моему малышу пришлось лечиться ими от обструктивного бронхита. Положили нас вместе в больницу и ставили сыночку уколы Ципрофлоксацина.
Да. Кристина, так и есть, к сожалению, приходится нашим деткам антибиотики колоть и пить. Одно утешение, что эти лекарства всё-таки спасают детей от осложнений. Раньше от запущенной пневмонии можно было и умереть…
У нас вообще был сложный случай. Врач вроде бы опытная была. Но как-то пропустила, прослушала в лёгких у сына хрипы. Поставила диагноз — острый бронхит. Стали колоть не помню какой антибиотик, пить таблетки Диазолин. Проходит пять дней — температура держится. Педиатр снова стала слушать легкие и вдруг говорит: «О, вот теперь я слышу хрипы в лёгких!» Оказалось, что у сына пневмония. И назначила другой антибиотик Цефтриаксон.