Скрытая или бессимптомная пневмония – как распознать опасное заболевание

Характерными признаками воспаления легких выступают высокая температура и кашель, но так происходит далеко не всегда и причин этому может быть много. Основными являются расположение очагов в одном сегменте легочной ткани и слабый иммунитет человека.

Отсутствие характерной клинической картины не редко вводит в заблуждение как больных, так и терапевтов, особенно на ранних этапах патогенеза. В подобных случаях определить наличие болезни можно только при помощи ряда лабораторных анализов, не редко даже приходится прибегать к помощи компьютерной томографии.

Врач должен обладать определённым опытом и навыками для выявления бессимптомной пневмонии, поэтому в подозрительных случаях рекомендуется обязательно получить консультацию у пульмонолога.

При бессимптомной пневмонии большинство из указанных признаков отсутствуют

Причины

Воспаление легких без симптомов может возникать в силу следующих обстоятельств:

• некачественная терапия простуды (бронхита) или отсутствие ее;
• самолечение антибиотиками, злоупотребление ими или после заболеваний, при которых происходил длительный прием антибактериальных препаратов;
• низкий уровень иммунитета;
• употребление препаратов, подавляющих кашель на протяжении длительного времени, например, либексина;
• возраст (до года и пожилой).

К группе риска принадлежат:

• дети младшего возраста, младенцы до года;
• лица преклонного возраста;
• злостные курильщики и алкоголики;
• больные СПИДом;
• люди, принадлежащие к социально неблагополучным категориям (бездомные, заключенные).

У пожилых людей признаки пневмонии могут скрываться за симптомами основных хронических заболеваний

Скрытая или тихая пневмония не редкость у тех пациентов, которые отказываются идти к врачу и пытаются лечить кашель при ОРВИ дома. Поскольку больной не может сам точно обозначить диагноз, инфекция не уходит и распространяется на нижние отделы. Не является исключением воспаление легких при употреблении гормонов или химиотерапии, которая чаще всего используется для лечения онкологических заболеваний.

Если более нескольких дней пользоваться средствами для подавления кашля, то происходит угнетение кашлевого центра, мокрота перестает отхаркиваться и создаются благоприятные условия для патогенных бактерий. Поэтому в данном случае уже речь не о том, может ли пневмония быть без симптомов, а скорее надо говорить про подавление естественных рефлексов, которые и скрывают истинную клиническую картину. Более подробно о нюансах генезиса болезни рассказывается на видео в этой статье.

Важно. Основная и наиболее распространенная причина формирования скрытого воспаления легких состоит в низком уровне иммунитета, когда нет адекватного ответа на развитие воспалительного очага. Ситуация опасна еще и тем, что при отсутствии сопротивления со стороны организма инфекция быстро распространяется и может нести угрозу для жизни.

Признаки скрытой пневмонии

Цианоз лица у младенца – может указывать на воспаление легких

Пневмония без симптомов у взрослого проявляется в сильной слабости, особенно это ощущается при физической работе.

Кроме этого, на наличие патогенеза в легочной ткани может указывать:

• бледность кожных покровов;
• тахикардия и аритмия (особенно у лиц, старше 50 лет);
• ощущение нехватки воздуха, трудности при дыхании, одышка;
• наличие свиста при выдохе или вдохе;
• цианоз носогубного треугольника и фаланг пальцев;
• появление красных пятен на лице непонятной этиологии;
• дискомфорт или боль в подреберье;
• выделение мокроты;
• наличие субфебрилитета без видимых объективных причин;
• постоянное чувство жажды,
• снижение аппетита, как следствие незначительное похудение.

У детей должны настораживать следующие признаки:

• вялость, снижение активности, потеря интереса;
• плохой сон;
• потеря аппетита;
• плаксивость, капризность и плохое настроение;
• повышенная потливость;
• цианоз лица.

Обратите внимание. Госпитальная пневмония характеризуется резким скачком температуры (больше, чем при текущем заболевании), стремительное ухудшение состояния и усиление выраженной дыхательной недостаточности. В таком случае нужно проводить срочное рентгенологическое обследование.

Диагностика

Наличие мелкопузырчатых хрипов при аускультации говорить о воспалении легких

Врач может заподозрить воспаление легких при осмотре больного (аускультация) и изучении анамнеза. Гораздо информативнее будет лабораторная диагностика (таблица). При исследовании крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Анализ кала нужен для исключения гельминтозной инвазии.

Таблица. Инструментальная диагностики пневмонии:

Метод	Комментарий
Рентгенологическое обследование	Это основной способ выявления патологии. Обычный рентген в сложных ситуациях делается во фронтальной и боковой проекции. Также наличие болезни может показать флюорография.
КТ	Компьютерная томография нужна в самых тяжелых и трудноопределимых ситуациях. Данное обследование является самым высокоточным, но его цена достаточно высока, а количество ионизирующего облучения в три раза больше нежели при обычном рентгене.
ЭКГ	Нужно для определения работы сердца
Анализ мокроты	Цитологическое исследование показывает наличие форменных элементов крови, что помогает понять особенности патогенеза, а Бак-посев поможет выделить основного возбудителя, определить чувствительность к препаратам, проверить наличие туберкулеза.
Бронхоскопия	Назначается по показаниям. Представляет эндоскопическое обследование внутренней поверхности бронхов, проходящее под местным наркозом.

Важно. При длительном вялотекущем процессе важно исключить наличие в легких опухолевого процесса.

Лечение

Антибиотики – основной выбор терапии при пневмонии

Лечение детей и взрослых при скрытом воспалении легких после постановки диагноза проходит так же, как и при обычный пневмонии. С целью исключения осложнений назначается антибактериальная терапия (базисное лечение).

Сначала препараты широкого спектра действия макролиды (кларитромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин и другие), β-лактамные антибиотики или альтернатива названым — фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и прочие). При выявлении специфической микрофлоры возможна коррекция препаратов на более подходящие.

В комплексе больной обязательно получает муколитики (лазолван, амброксол и др) и отхаркивающие (АЦЦ, карбоцистеин и др.). Для обеспечения иммунитета показаны минерально-витаминные комплексы.

Очень хорошо себя зарекомендовали фитопрепараты на основе:

• алтея;
• плюща;
• мать-и-мачехи;
• корня солодки;
• подорожника;
• первоцвета;
• чабреца;
• прополиса;
• эвкалипта.

Важно. Лекарственные средства, содержащие растительные компоненты противопоказаны людям с бронхиальной астмой и аллергией.

Иммуномодулирующая терапия (продигиозан, анабол, иуцифо и др.) показаны при ослаблении в силу длительного течения пневмонии. Лучшие результаты достигаются при употреблении интерферона, но в тяжелых случаях может понадобиться лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Физиотерапия помогает устранить застойные процессы, активизировать секрецию, разжижение и выведение экссудата, а также повысить общую и местную резистентность.

Основными методами являются:

• УВЧ прогревание воспалённой зоны;
• электрофорез;
• теплые аппликации парафина или озокерита;
• массажи;
• магнитотерапия;
• облучение ультрафиолетом;
• ингаляции.

В последнем случае очень эффективным является использование небулайзеров, дробящие до мелкодисперсного состояния водные эмульсии (бронхолитики, отхаркивающие, муколитики и прочие средства), которые при вдохе доставляются в самые отдаленные участки легочной ткани. Таким образом происходит местное воздействие лекарственного препарата на очаги воспаления.

Массаж должен быть точечный, поэтому при воспалении легких нужно довериться только специалисту, который знаком с инструкцией правильного выполнения процедуры. Это снимает спазмы, усиливает кровообращение и подвижность грудной клетки, облегчает секрецию мокроты и ее отхождение.

Отдельно следует остановиться на дыхательной гимнастике. Она крайне полезна после купирования основного воспалительного процесса и назначается после того, как пациент пошел на поправку (обычно со второй недели антибактериальной терапии).

Заключение

Заподозрить бессимптомную пневмонию достаточно сложно, особенно на ранних этапах воспаления. Важное значение имеет четкое понимание своего организма. Если признаки, которые настораживают, держатся больше трех дней, то следует обратиться к доктору за консультацией.

Не нужно игнорировать ежегодное прохождение флюорографии и профилактические осмотры у врачей. Ведение здорового способа жизни, отказ от пагубных привычек, занятия спортом и закаливание помогут укрепить иммунитет, и снизить до минимума вероятность развития скрытой патологии.